Η μοριακή κύηση αποτελεί από καιρό μία από τις συχνές γυναικολογικές παθήσεις. Αν και η αιτιολογία της είναι πολυπαραγοντική, η ακριβής αιτία παραμένει ασαφής, με αποτέλεσμα πολλές μέλλουσες μητέρες να αισθάνονται αβεβαιότητα σχετικά με την έγκαιρη πρόληψη.
Δύο κύρια συμπτώματα κακοήθους μετασχηματισμού στη μοριακή κύηση
I. Αιμόπτυση
Βήχας με αίμα.Τα κακοήθη υδατιδώδη κύτταρα μπορούν να εισβάλουν στα αιμοφόρα αγγεία, να μεταφερθούν μέσω του κυκλοφορικού συστήματος στους πνεύμονες, όπου μπορούν να αποικίσουν, να πολλαπλασιαστούν και να καταστρέψουν τον περιβάλλοντα υγιή πνευμονικό ιστό. Η αιμόπτυση εμφανίζεται όταν αυτά τα κακοήθη κύτταρα βλάπτουν τα πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία.Εάν η ακανόνιστη κολπική αιμορραγία επιμένει για περισσότερο από 3-4 εβδομάδες μετά την αποβολή της μολικής κύησης, με χαρακτηριστικά διαλείπουσα ροή, ποικίλη ένταση και επίμονη κηλίδωση, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο κακοήθους μετασχηματισμού. Επιπλέον, τα κακοήθη κύτταρα της μολικής κύησης μπορεί να μετασταθούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα της μήτρας, τον κόλπο ή τον αιδοίο. Μπορούν να διεισδύσουν στους περιβάλλοντες ιστούς, να προκαλέσουν αυτόματη έλκωση ή να προκαλέσουν αιμορραγία μέσω τυχαίας συμπίεσης ή ρήξης.Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα κακοήθη κύτταρα μπορεί να διατρήσουν το τοίχωμα της μήτρας, προκαλώντας ρήξη της μήτρας και αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα κώμα, σοκ και θάνατο.
Πέρα από αυτά τα δύο σημεία, μπορεί να εκδηλωθούν και άλλα συμπτώματα. Για παράδειγμα, η μετάσταση στον εγκέφαλο μπορεί να εκδηλωθεί με πονοκεφάλους, ζάλη και έμετο, ενώ η μετάσταση στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να προκαλέσει αιματέμεση, μελάνια ή πίσσα στα κόπρανα.Οι συνέπειες της κακοήθους μεταμόρφωσης σε μια μολική κύηση είναι σοβαρές, αλλά η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία προσφέρουν ευνοϊκή πρόγνωση. Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, είναι απαραίτητη η άμεση ιατρική συμβουλή. Αυτή η επίγνωση είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα με ιστορικό μολικής κύησης.
Επιπλοκές της μολικής κύησης:
1. Μαζική αιμορραγία Εάν μια μολική κύηση παραμείνει αδιάγνωστη ή χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, οδηγώντας σε αιμάτωμα της κοιλότητας της μήτρας και σημαντική απώλεια αίματος. Η φυσική αποβολή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άφθονη αιμορραγία.Σε περίπτωση αναιμίας, αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σοκ και ακόμη και θάνατο. Επομένως, η υδατιδώδης μύλη πρέπει να αντιμετωπίζεται ως επείγουσα κατάσταση. Ακόμη και μια μικρή καθυστέρηση μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω απώλεια αίματος και να θέσει σε κίνδυνο την ασθενή.Οι ασθενείς με υδατιδώδη μύλη που έχουν υποστεί αυθόρμητη έκτρωση λίγο πριν την εισαγωγή τους και είναι κατάλληλες για απόξεση πρέπει να υποβληθούν σε άμεση εκκένωση της μήτρας. Για όσες έχουν παρατεταμένη αποβολή ή σημάδια λοίμωξης, πρέπει να χορηγηθεί προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή για αρκετές ημέρες πριν από την απόξεση. III. Εμβολή υδατιδώδους μύλης Ο ιστός της μύλης μπορεί να μετασταθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή να μεταναστεύσει σε άλλα σημεία του σώματος, συνήθως στους πνεύμονες και τον κόλπο, δημιουργώντας ενδεχομένως τοπικές αιμορραγικές εστίες.Μικρές εμβολές ή εμβολές που δεν έχουν διερευνηθεί διεξοδικά μπορεί να υποχωρήσουν αυθόρμητα. Οι Yu Peiliang et al. ανέφεραν μια περίπτωση όπου ο τοκετός που προκλήθηκε από οξυτοκίνη προκάλεσε εκτεταμένη πνευμονική μετάσταση υδατιδώδους μύλης, οδηγώντας σε σύνδρομο πνευμονικού αρτηριακού σπασμού και θάνατο από πνευμονικό οίδημα και καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αντίθεση με τις μεταστάσεις κακοήθων όγκων, οι εμβολές υδατιδώδους μύλης μπορούν μερικές φορές να κατασταλούν από την ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού και να εξαφανιστούν. Τόσο ο Lin Qiaozhi όσο και ο Su Yingkuan έχουν τεκμηριώσει τέτοιες περιπτώσεις.Επί του παρόντος, η χημειοθεραπεία παραμένει η προτιμώμενη θεραπεία μετά την ανακάλυψη. IV. Κακοήθης μετασχηματισμός σε διηθητική υδατιδώδη μύλη ή χοριοκαρκίνωμα. Το ποσοστό κακοήθους μετασχηματισμού είναι περίπου 10%–20%. V. Η συστροφή της ωοθηκικής ωχρινισμένης κύστης συμβαίνει συνήθως μετά την αποβολή της υδατιδώδους μύλης. Η άμεση χειρουργική εκτομή του συστραμμένου εξαρτήματος της μήτρας ενδείκνυται μετά την εμφάνιση της συστροφής.