Molar graviditet har længe været en af de almindelige gynækologiske tilstande. Selvom dens ætiologi er multifaktoriel, er den præcise årsag stadig uklar, hvilket efterlader mange gravide kvinder usikre om tidlig forebyggelse.
To vigtige symptomer på malign transformation i molær graviditet
I. Hæmoptyse
Opkastning af blod.Maligne hydatidiforme celler kan invadere blodkarrene og via kredsløbssystemet vandre til lungerne, hvor de kan kolonisere, proliferere og ødelægge det omgivende sunde lungevæv. Hæmoptyse opstår, når disse maligne celler beskadiger lungeblodkarrene.Hvis uregelmæssig vaginal blødning varer mere end 3-4 uger efter udstødning af molær graviditet, karakteriseret ved intermitterende blødning, varierende intensitet og vedvarende pletblødning, bør malign transformation overvejes. Derudover kan maligne molære celler metastasere via blodbanen til livmoderkroppen, vagina eller vulva. De kan infiltrere omgivende væv, danne spontane sår eller forårsage blødning gennem utilsigtet kompression eller brud.I sjældne tilfælde kan maligne celler perforere livmodervæggen og forårsage livmoderbrud og blødning i bughulen, hvilket kan føre til koma, chok og død. Ud over disse to punkter kan andre symptomer manifestere sig. For eksempel kan metastaser til hjernen give hovedpine, svimmelhed og opkastning, mens metastaser til mave-tarmkanalen kan forårsage opkastning af blod, blodig afføring eller tjæragtig afføring.Konsekvenserne af malign transformation i en molær graviditet er alvorlige, men tidlig diagnose og behandling giver en gunstig prognose. Hvis nogen af de ovennævnte symptomer opstår, er det vigtigt at søge lægehjælp straks. Denne bevidsthed er særlig vigtig for personer med en historie med molær graviditet. Komplikationer ved molær graviditet: 1. Massiv blødning Hvis en molær graviditet forbliver udiagnosticeret eller ubehandlet, kan der opstå tilbagevendende blødninger, der fører til hæmatom i livmoderhulen og betydeligt blodtab. Naturlig udstødning kan også resultere i kraftig blødning.På baggrund af eksisterende anæmi kan dette udløse hæmoragisk shock eller endda død. Derfor skal hydatidiform mole behandles som en nødsituation; selv korte forsinkelser kan forårsage yderligere blodtab og bringe patienten i fare.Patienter med hydatidiform mole, der har oplevet spontan abort kort før indlæggelse og er egnede til curettage, bør straks gennemgå en udtømning af livmoderen. For dem med langvarig udstødning eller tegn på infektion bør der gives antibiotikaprofylakse i flere dage før curettage. III. Hydatidiform mole-emboli Molarvæv kan metastasere via blodbanen eller vandre til andre steder i kroppen, oftest lungerne og vagina, hvor det potentielt kan danne lokale hæmoragiske foci.Mindre embolier eller embolier, der ikke undersøges grundigt, kan forsvinde spontant. Yu Peiliang et al. rapporterede om et tilfælde, hvor oxytocin-induceret fødsel udløste omfattende lungemetastaser af en hydatidiform mole, hvilket førte til pulmonal arteriolær spasmesyndrom og død som følge af lungeødem og hjertesvigt. I modsætning til metastaser fra maligne tumorer kan embolier fra hydatidiform mole undertiden undertrykkes af kroppens immunrespons og forsvinde. Både Lin Qiaozhi og Su Yingkuan har dokumenteret sådanne tilfælde.I øjeblikket er kemoterapi fortsat den foretrukne behandling ved opdagelse. IV. Malign transformation til invasiv hydatidiform mole eller choriocarcinom. Den maligne transformationsrate er ca. 10 %–20 %. V. Torsion af den luteiniserede cystocele i æggestokken forekommer typisk efter udstødning af hydatidiform mole. Umiddelbar kirurgisk resektion af den vridne uterusadnexa er indiceret ved forekomst af torsion.