Molární těhotenství je již dlouho jedním z běžných gynekologických stavů. Ačkoli je jeho etiologie multifaktoriální, přesná příčina zůstává nejasná, což způsobuje, že mnoho nastávajících matek si není jistých, jak provádět včasnou prevenci.
Dva hlavní příznaky maligní transformace v molárním těhotenství
I. Hemoptýza
Vykašlávání krve.Maligní hydatidiformní buňky mohou napadnout krevní cévy a prostřednictvím oběhového systému se dostat do plic, kde se mohou usadit, množit a ničit okolní zdravou plicní tkáň. Hemoptýza nastává, když tyto maligní buňky poškodí plicní krevní cévy.Pokud nepravidelné vaginální krvácení přetrvává déle než 3–4 týdny po vypuzení molární těhotenství, charakterizované přerušovaným tokem, různou intenzitou a přetrvávajícím špiněním, je třeba zvážit maligní transformaci. Maligní molární buňky mohou navíc metastázovat krevním řečištěm do těla dělohy, pochvy nebo vulvy. Mohou infiltrovat okolní tkáně, spontánně ulcerovat nebo způsobit krvácení náhodným stlačením nebo prasknutím.Ve vzácných případech mohou maligní buňky perforovat děložní stěnu, což způsobuje rupturu dělohy a krvácení do břišní dutiny, což vede k kómatu, šoku a smrti.
Kromě těchto dvou bodů se mohou projevit i další příznaky. Například metastázy do mozku se mohou projevit bolestmi hlavy, závratěmi a zvracením; metastázy do gastrointestinálního traktu mohou způsobit zvracení krve, krvavé stolice nebo dehtovité stolice.Důsledky maligní transformace v molární graviditě jsou závažné, ale včasná diagnóza a léčba nabízejí příznivou prognózu. Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, je nezbytná okamžitá lékařská konzultace. Toto povědomí je zvláště důležité pro osoby s anamnézou molární gravidity. Komplikace molární gravidity: 1. Masivní krvácení Pokud molární gravidita zůstane nediagnostikována nebo neléčena, může dojít k opakovanému krvácení, které vede k hematomu děložní dutiny a významné ztrátě krve. Přirozené vypuzení může také vést k silnému krvácení.Na pozadí existující anémie může dojít k hemoragickému šoku a dokonce ke smrti. Hydatidiformní molusky proto musí být léčeny jako urgentní stav; i krátké zpoždění může způsobit další ztrátu krve a ohrozit pacientku.Pacientky s hydatidiformním molou, u kterých došlo ke spontánnímu potratu krátce před přijetím a které jsou vhodné pro kyretáž, by měly podstoupit okamžitou evakuaci dělohy. U pacientek s prodlouženým vypuzením nebo příznaky infekce by měla být před kyretáží podána několikadenní antibiotická profylaxe. III. Embolie hydatidiformního molu Molární tkáň se může metastázovat krevním řečištěm nebo migrovat do jiných částí těla, nejčastěji do plic a pochvy, kde může tvořit lokální hemoragická ložiska.Menší embolie nebo embolie, které nejsou důkladně vyšetřeny, se mohou spontánně vyřešit. Yu Peiliang et al. popsali případ, kdy oxytocinem vyvolaný porod spustil rozsáhlé plicní metastázy hydatidiformní moly, což vedlo k syndromu plicního arteriolárního spasmu a smrti v důsledku plicního edému a srdečního selhání. Na rozdíl od metastáz maligních nádorů mohou být embolie hydatidiformní moly někdy potlačeny imunitní reakcí organismu a zmizet. Takové případy popsali jak Lin Qiaozhi, tak Su Yingkuan.V současné době zůstává chemoterapie preferovanou léčbou po zjištění onemocnění. IV. Maligní transformace na invazivní hydatidiformní molu nebo choriokarcinom. Míra maligní transformace je přibližně 10–20 %. V. Torze luteinizované cystokély vaječníku se obvykle vyskytuje po vypuzení moly. Po nástupu torze je indikována okamžitá chirurgická resekce zkroucených adnexů dělohy.