Моларната бременност отдавна е едно от често срещаните гинекологични състояния. Въпреки че етиологията й е мултифакторна, точната причина остава неясна, което оставя много бъдещи майки в несигурност относно ранната превенция.
Два основни симптома на злокачествена трансформация при моларна бременност
I. Хемоптиза
Кашлица с кръв.Злокачествените хидатидни клетки могат да навлязат в кръвоносните съдове и да се разпространят чрез кръвоносната система до белите дробове, където могат да се колонизират, размножават и унищожават околната здрава белодробна тъкан. Хемоптизата възниква, когато тези злокачествени клетки увредят белодробните кръвоносни съдове.Ако нередовното вагинално кървене продължи повече от 3–4 седмици след изхвърлянето на моларната бременност, характеризирано с прекъсващ поток, променяща се интензивност и продължително петна, трябва да се обмисли злокачествена трансформация. Освен това злокачествените моларни клетки могат да метастазират чрез кръвообращението в тялото на матката, влагалището или вулвата. Те могат да проникнат в околните тъкани, да се язви спонтанно или да причинят кървене чрез случайно притискане или разкъсване.В редки случаи злокачествените клетки могат да перфорират стената на матката, причинявайки разкъсване на матката и кръвоизлив в коремната кухина, което води до кома, шок и смърт. Освен тези два симптома, могат да се проявят и други. Например, метастазите в мозъка могат да се проявят с главоболие, замайване и повръщане; метастазите в стомашно-чревния тракт могат да причинят повръщане на кръв, кървави изпражнения или катранени изпражнения.Последиците от злокачествената трансформация при моларна бременност са тежки, но ранната диагноза и лечение предлагат благоприятна прогноза. При появата на някой от горепосочените симптоми е необходимо незабавно да се потърси лекарска помощ. Това е особено важно за лица с анамнеза за моларна бременност.
Усложнения при моларна бременност:
1. Масивно кървене Ако моларната бременност остане недиагностицирана или нелекувана, може да възникне повторно кървене, което да доведе до хематома в маточната кухина и значителна загуба на кръв. Естественото изтласкване също може да доведе до обилно кървене.На фона на съществуваща анемия това може да предизвика хеморагичен шок или дори смърт. Ето защо хидатифорната мола трябва да се лекува като спешен случай; дори кратко забавяне може да доведе до допълнителна загуба на кръв и да застраши пациента.Пациентки с хидатиформна мола, които са претърпели спонтанен аборт малко преди постъпването в болницата и са подходящи за кюретаж, трябва да бъдат подложени на незабавно изчистване на матката. При пациентки с продължително изтласкване или признаци на инфекция трябва да се приложи антибиотична профилактика в продължение на няколко дни преди кюретажа. III. Емболия от хидатиформна мола Моларната тъкан може да метастазира чрез кръвообращението или да мигрира към други части на тялото, най-често към белите дробове и влагалището, като потенциално образува локални хеморагични огнища.Незначителните емболии или тези, които не са подложени на строга проверка, могат да се разрешат спонтанно. Yu Peiliang и др. съобщават за случай, при който предизвиканото от окситоцин раждане е предизвикало обширна белодробна метастаза на хидатидоформна мола, довела до синдром на белодробен артериолен спазъм и смърт от белодробен оток и сърдечна недостатъчност. За разлика от метастазите на злокачествени тумори, емболиите от хидатидоформна мола понякога могат да бъдат потиснати от имунния отговор на организма и да изчезнат. И Lin Qiaozhi, и Su Yingkuan са документирали такива случаи.Понастоящем химиотерапията остава предпочитаното лечение при откриване. IV. Злокачествена трансформация в инвазивна хидатидиозна мола или хориокарцином. Процентът на злокачествена трансформация е приблизително 10%–20%. V. Торзията на лутеинизираната кистоцеле на яйчниците обикновено възниква след изтласкване на молата. При появата на торзия се налага незабавна хирургична резекция на усукания маточен апендикс.