لطالما كان الحمل المولي أحد الحالات النسائية الشائعة. على الرغم من أن مسبباته متعددة العوامل، إلا أن السبب الدقيق لا يزال غير واضح، مما يترك العديد من الأمهات الحوامل في حالة من عدم اليقين بشأن الوقاية المبكرة.
أعراضان رئيسيتان للتحول الخبيث في الحمل المولي
I. نفث الدم
سعال مصحوب بنزيف دموي.يمكن للخلايا الكيسية الخبيثة أن تغزو الأوعية الدموية، وتنتقل عبر الدورة الدموية إلى الرئتين حيث يمكن أن تستوطن وتتكاثر وتدمر أنسجة الرئة السليمة المحيطة بها. يحدث نفث الدم عندما تتلف هذه الخلايا الخبيثة الأوعية الدموية الرئوية.إذا استمر النزيف المهبلي غير المنتظم لأكثر من 3-4 أسابيع بعد طرد الحمل المولار، والذي يتميز بتدفق متقطع، وشدة متفاوتة، ونزيف مستمر، فيجب التفكير في التحول الخبيث. بالإضافة إلى ذلك، قد تنتقل الخلايا المولارية الخبيثة عبر مجرى الدم إلى جسم الرحم أو المهبل أو الفرج. يمكن أن تتسرب إلى الأنسجة المحيطة، أو تتقرح تلقائيًا، أو تسبب نزيفًا من خلال الضغط أو التمزق العرضي.في حالات نادرة، قد تثقب الخلايا الخبيثة جدار الرحم، مما يتسبب في تمزق الرحم ونزيف في التجويف البطني، مما يؤدي إلى غيبوبة وصدمة ووفاة.
بالإضافة إلى هذين الأمرين، قد تظهر أعراض أخرى. على سبيل المثال، قد يتسبب الانتشار إلى الدماغ في صداع ودوخة وقيء؛ وقد يتسبب الانتشار إلى الجهاز الهضمي في قيء دموي أو براز أسود أو براز قطراني.عواقب التحول الخبيث في الحمل المولي خطيرة، ولكن التشخيص والعلاج المبكرين يوفران تشخيصًا إيجابيًا. في حالة ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه، من الضروري استشارة الطبيب على الفور. هذا الوعي مهم بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحمل المولي.
مضاعفات الحمل المولي:
1. نزيف حاد إذا لم يتم تشخيص الحمل المولي أو علاجه، فقد يحدث نزيف متكرر، مما يؤدي إلى تراكم الدم داخل تجويف الرحم وبالتالي فقدان الدم. قد يحدث نزيف حاد أيضًا أثناء الطرد التلقائي.في حالة وجود فقر دم، قد يؤدي ذلك إلى صدمة نزفية أو حتى الوفاة. لذلك، يجب معالجة الكيسة الأرومية على أنها حالة طارئة؛ حتى التأخير القصير قد يؤدي إلى مزيد من فقدان الدم ويعرض المريضة للخطر.يجب إجراء إجهاض فوري للمرضى المصابين بالورم المولار الذين تعرضوا لإجهاض تلقائي قبل دخولهم المستشفى بفترة قصيرة والذين هم في حالة جيدة لإجراء كشط. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من طرد مطول أو علامات عدوى، يجب إعطاء مضادات حيوية وقائية لعدة أيام قبل إجراء الكشط. ثالثًا: انسداد الأوعية الدموية بالورم المولار قد ينتشر نسيج الورم المولار عبر مجرى الدم أو ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم، وغالبًا ما يكون ذلك الرئتين والمهبل، مما قد يؤدي إلى تكوين بؤر نزفية محلية.قد تزول الانسدادات الطفيفة أو تلك التي لم يتم فحصها بدقة تلقائيًا. أبلغ Yu Peiliang وآخرون عن حالة تسبب فيها المخاض المستحث بالأوكسيتوسين في انتشار ورم مائي بشكل واسع في الرئة، مما أدى إلى متلازمة تشنج الشرايين الرئوية والوفاة بسبب وذمة رئوية وفشل قلبي. على عكس انتشار الأورام الخبيثة، يمكن أحيانًا قمع انسدادات الورم المائي بواسطة الاستجابة المناعية للجسم وتختفي. وقد وثق كل من Lin Qiaozhi و Su Yingkuan مثل هذه الحالات.حاليًا، لا تزال العلاج الكيميائي هو العلاج المفضل عند اكتشاف الحالة.
IV. التحول الخبيث إلى ورم مولار غزوي أو سرطان المشيمة. تبلغ نسبة التحول الخبيث حوالي 10% إلى 20%.
V. عادةً ما يحدث التواء الكيسة المبيضية اللوتينية بعد طرد المولار. يُنصح بإجراء استئصال جراحي فوري للملحقات الرحمية الملتوية عند حدوث التواء.