Які існують клінічні методи діагностики гідрофільної моле? Експерти вказують, що зазвичай застосовуються три основні клінічні підходи, які детально описані нижче.
Три клінічні методи діагностики гідрофільної моле
(1) Ультразвукове дослідження:
Аномально збільшена матка з численними щільними ехогенними вогнищами та гіпоехогенними ділянками, схожими на стільники, в порожнині матки. При низькій роздільній здатності можуть спостерігатися грубі крапкові або сніжиноподібні візерунки.При повному гідрофільному молі зображення плода або плаценти відсутні, тоді як при частковому молі можуть бути видні обидва. У деяких пацієнтів можуть спостерігатися односторонні або двосторонні кісти придатків різного розміру з декількома камерами. (2) Аномально підвищений рівень hCG в сироватці крові: Експерти відзначають, що в випадках гідрофільного моля рівень hCG в сироватці крові рідко падає нижче рівня, характерного для нормальної вагітності. Співвідношення вільного β-hCG до загального hCG значно вище, ніж при нормальній вагітності.(iii) Рентген грудної клітки
Рентгенографія грудної клітки може виявити метастази в легенях у пацієнтів з гідрофітною молею.
(iv) Гінекологічне обстеження
Матка виглядає збільшеною і м'якою. У випадках інвазії піхви або шийки матки можуть бути пальповані локалізовані пурпурно-сині вузлики.
(v) Інші дослідження
КТ головного мозку може виявити метастатичні ураження, або для підтвердження метастазів у головний мозок можна виміряти рівень ХГЧ у спинномозковій рідині.
Які основні діагностичні ознаки гідрофільної молі?
I. Історія хвороби
(1) Вагінальна кровотеча після аменореї: через 6–8 тижнів після аменореї виникає нерегулярна вагінальна кровотеча, від легкої до сильної, іноді супроводжується виділеннями тканин, схожими на виноград. Повторні кровотечі можуть призвести до анемії та вторинної інфекції, якщо їх не лікувати.
(б) Аномально збільшена, м'яка матка та біль у животі: більше половини пацієнток мають матку, розмір якої перевищує термін вагітності, та м'яку консистенцію. Виділення тканин можуть спричиняти біль у нижній частині живота через скорочення матки. Перекрут кісти жовтого тіла може проявлятися як гострий біль у животі.(iii) Гіперемезис вагітних та прееклампсія: деякі пацієнтки відчувають гіперемезис вагітних раніше, сильніше та протягом тривалішого періоду. Прееклампсія може розвинутися в середині вагітності, потенційно прогресуючи до еклампсії. (iv) Відсутність рухів плода, серцевих тонів або пальпованого тіла плода на 4–5 місяці вагітності. (v) У меншості пацієнток розвивається гіпертиреоз або серцева недостатність через трофобластичну емболію.
II. Фізичні ознаки
У 50% випадків матка перевищує вік вагітності. У меншості випадків матка може бути меншою або дорівнювати віку вагітності. Часто зустрічаються кісти жовтого тіла яєчників, іноді можуть бути пальповані придаткові утворення.