Hidatidiform mol tanısı için klinik yöntemler nelerdir? Uzmanlar, aşağıda ayrıntıları verilen üç temel klinik yaklaşımın yaygın olarak kullanıldığını belirtmektedir.
Hidatidiform Mol Tanısı için Üç Klinik Yöntem
(1) Ultrason:
Anormal şekilde büyümüş rahim, çok sayıda yoğun ekojenik odak ve boşlukta petek benzeri hipoekoik alanlar. Düşük çözünürlükte, kaba noktalı veya kar tanesi benzeri desenler görünebilir.Tam hidatidiform mollarda fetal veya plasental görüntü görülmezken, kısmi mollarda her ikisi de görülebilir. Bazı hastalarda, farklı boyutlarda ve çok odacıklı tek taraflı veya çift taraflı adneksiyal kistler görülebilir.
(2) Anormal şekilde yüksek serum hCG:
Uzmanlar, hidatidiform mol vakalarında serum hCG düzeylerinin nadiren normal gebelik düzeylerinin altına düştüğünü belirtmektedir. Serbest β-hCG/toplam hCG oranı, normal gebeliklere göre belirgin şekilde daha yüksektir.
(iii) Göğüs röntgeni
Göğüs görüntüleme, hidatidiform mol hastalarında pulmoner metastazları ortaya çıkarabilir.
(iv) Jinekolojik muayene
Rahim büyümüş ve yumuşak görünür. Vajinal veya servikal invazyon vakalarında lokalize morumsu mavi nodüller palpe edilebilir.
(v) Ek tetkikler
Beyin BT taramaları metastatik lezyonları tespit edebilir veya beyin omurilik sıvısı HCG düzeyleri ölçülerek serebral metastazlar doğrulanabilir.
Hidatidiform molun temel tanı özellikleri nelerdir?
I. Tıbbi Öykü
(i) Amenore sonrası vajinal kanama: Amenore sonrası 6-8 hafta içinde düzensiz vajinal kanama görülür, bu kanama hafif ila şiddetli arasında değişir ve bazen üzüm benzeri doku akıntısı eşlik eder. Tekrarlayan kanama, tedavi edilmezse anemiye ve ikincil enfeksiyona yol açabilir.
(b) Anormal şekilde büyümüş, yumuşak rahim ve karın ağrısı: Hastaların yarısından fazlasında, gebelik yaşına göre daha büyük ve yumuşak bir rahim görülür. Doku akıntısı, rahim kasılmalarına bağlı olarak alt karın ağrısına neden olabilir. Korpus luteum kistinin torsiyonu, akut karın olarak ortaya çıkabilir.(iii) Hiperemezis gravidarum ve preeklampsi: Bazı hastalar hiperemezis gravidarumu daha erken, daha şiddetli ve daha uzun süreli olarak yaşarlar. Preeklampsi gebeliğin ortasında gelişebilir ve potansiyel olarak eklampsiye ilerleyebilir. (iv) Gebeliğin 4-5. aylarında fetal hareketlerin, kalp seslerinin veya palpe edilebilir fetal vücudun yokluğu. (v) Az sayıda hastada trofoblastik emboliye bağlı hipertiroidizm veya kalp yetmezliği gelişir.
II. Fiziksel Bulgular
Vakaların %50'sinde rahim gebelik yaşını aşar. Az sayıda vakada rahim gebelik yaşından daha küçük veya ona eşit olabilir. Yumurtalık korpus luteum kistleri yaygındır ve bazen adneksiyal kitleler palpe edilebilir.