Vilka är de kliniska metoderna för att diagnostisera molagraviditet? Experter anger att tre primära kliniska metoder vanligtvis används, vilka beskrivs nedan.
Tre kliniska metoder för att diagnostisera molagraviditet
(1) Ultraljud:
Onormalt förstorad livmoder med många täta ekogena foci och bikakeformiga hypoekogena områden i livmoderhålan. Vid låg upplösning kan grova punktformiga eller snöflingeliknande mönster observeras.Fullständiga hydatidiform mol visar inga bilder av foster eller placenta, medan partiella mol kan visa båda. Vissa patienter kan uppvisa ensidiga eller dubbelsidiga adnexala cystor av varierande storlek med flera kammare.
(2) Onormalt förhöjt serum-hCG:
Experter noterar att i fall av hydatidiform mol sjunker serum-hCG-nivåerna sällan under nivåerna för en normal graviditet. Förhållandet mellan fritt β-hCG och totalt hCG är markant högre än vid normala graviditeter.
(iii) Röntgen av bröstkorgen
Röntgen av bröstkorgen kan avslöja lungmetastaser hos patienter med hydatidiform mol.
(iv) Gynekologisk undersökning
Livmodern verkar förstorad och mjuk. Lokala purpurblå knölar kan vara palpabla vid vaginal eller cervikal invasion.
(v) Andra undersökningar
CT-skanning av hjärnan kan visa metastatiska lesioner, eller HCG-nivåerna i cerebrospinalvätskan kan mätas för att bekräfta cerebrala metastaser.
Vilka är de viktigaste diagnostiska kännetecknen för hydatidiform mol?
I. Medicinsk historia
(i) Vaginal blödning efter amenorré: Oregelbunden vaginal blödning uppträder 6–8 veckor efter amenorré, från lätt till kraftig, ibland åtföljd av druvliknande vävnadsutsöndring. Återkommande blödning kan leda till anemi och sekundär infektion om den inte behandlas.
(b) Onormalt förstorad, mjuk livmoder och buksmärtor: Över hälften av patienterna har en livmoder som är större än graviditetsåldern och mjukare i konsistensen. Vävnadsutsöndring kan orsaka smärta i nedre delen av buken på grund av livmodersammandragningar. Torsion av gulkroppscystan kan yttra sig som akut buk.(iii) Hyperemesis gravidarum och preeklampsi: Vissa patienter upplever hyperemesis gravidarum tidigare, mer allvarligt och under en längre tid. Preeklampsi kan utvecklas i mitten av graviditeten och potentiellt utvecklas till eklampsi. (iv) Avsaknad av fosterrörelser, hjärtljud eller palpabel fosterkropp vid 4–5 månaders graviditet. (v) En minoritet av patienterna utvecklar hypertyreos eller hjärtsvikt på grund av trofoblastisk emboli.
II. Fysiska fynd
I 50 % av fallen överstiger livmodern graviditetsåldern. Hos en minoritet kan livmodern vara mindre än eller lika stor som graviditetsåldern. Cystor på äggstockarnas gulkropp är vanliga, och ibland kan man känna knölar på äggstockarna.