Kakšne so klinične metode za diagnosticiranje molusa? Strokovnjaki navajajo, da se običajno uporabljajo trije primarni klinični pristopi, ki so podrobno opisani spodaj.
Tri klinične metode za diagnosticiranje molusa
(1) Ultrazvok:
Nenormalno povečana maternica z številnimi gostimi ehogenimi žarišči in satastimi hipoehogenimi območji v maternični votlini. Pri nizki ločljivosti se lahko opazijo grobi pikčasti ali snežinkasti vzorci.Pri popolnih hidatidiformnih molih ni vidnih plodov ali placente, medtem ko se pri delnih molih lahko pojavijo oba. Pri nekaterih pacientkah se lahko pojavijo enostranske ali obojestranske adneksalne ciste različnih velikosti z več komorami. (2) Nenormalno povišani serumski hCG: Strokovnjaki ugotavljajo, da se pri hidatidiformnih molih ravni serumskega hCG redko spustijo pod ravni normalne nosečnosti. Razmerje prostega β-hCG/skupnega hCG je znatno višje kot pri normalnih nosečnostih.(iii) Rentgensko slikanje prsnega koša
Rentgensko slikanje prsnega koša lahko pri pacientkah z molusom hidatidiformnim razkrije pljučne metastaze.
(iv) Ginekološki pregled
Maternica je povečana in mehka. V primerih invazije v vagino ali maternični vrat se lahko otipajo lokalizirani vijolično-modri vozliči.
(v) Druge preiskave
CT-slikanje možganov lahko razkrije metastazne lezije, ali pa se lahko izmerijo ravni HCG v cerebrospinalni tekočini, da se potrdijo možganske metastaze.
Kakšne so ključne diagnostične značilnosti hidatidiformne mole?
I. Zdravstvena anamneza
(i) Vaginalno krvavenje po amenoreji: 6–8 tednov po amenoreji se pojavi nepravilno vaginalno krvavenje, ki je lahko blago do močno, včasih pa ga spremlja izcedek tkiva, podoben grozdju. Ponavljajoče se krvavenje lahko privede do anemije in sekundarne okužbe, če se ne zdravi.
(b) Nenormalno povečana, mehka maternica in bolečine v trebuhu: Več kot polovica pacientk ima maternico, ki je večja od gestacijske starosti in mehkejše konsistence. Izcedek tkiva lahko povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha zaradi materničnih kontrakcij. Torzija ciste rumenega telesca se lahko kaže kot akutni trebuh.(iii) Hiperemezis gravidarum in preeklampsija: Nekatere pacientke imajo hiperemezis gravidarum prej, huje in dalj časa. Preeklampsija se lahko razvije v sredini nosečnosti in se potencialno razvije v eklampsijo. (iv) Odsotnost gibanja ploda, srčnega utripa ali otipljivega telesa ploda v 4–5 mesecih nosečnosti. (v) Manjšina pacientk razvije hipertiroidizem ali srčno popuščanje zaradi trofoblastne embolije.
II. Fizični znaki
V 50 % primerov je maternica večja od gestacijske starosti. Pri manjšini je lahko maternica manjša od gestacijske starosti ali enaka njej. Ciste na jajčnikih so pogoste, občasno pa so otipljive tudi adneksalne mase.