Aké sú klinické metódy diagnostiky hydatidiformnej moly? Odborníci uvádzajú, že sa bežne používajú tri primárne klinické prístupy, ktoré sú podrobne opísané nižšie.
Tri klinické metódy diagnostiky hydatidiformnej moly
(1) Ultrazvuk:
Abnormálne zväčšená maternica s početnými hustými echogénnymi ložiskami a hypoechogénnymi oblasťami podobnými včeliemu plástu v maternicovej dutine. Pri nízkom rozlíšení možno pozorovať hrubé bodkovité alebo snehovité vzory.Kompletné hydatidiformné moly nevykazujú žiadne obrazy plodu ani placenty, zatiaľ čo parciálne moly môžu vykazovať oboje. Niektoré pacientky môžu vykazovať jednostranné alebo obojstranné adnexálne cysty rôznych veľkostí s viacerými komorami. (2) Abnormálne zvýšená hladina hCG v sére: Odborníci poukazujú na to, že v prípadoch hydatidiformnej mole hladiny hCG v sére zriedka klesajú pod hladiny bežného tehotenstva. Pomer voľného β-hCG/celkového hCG je výrazne vyšší ako v bežných tehotenstvách.(iii) Röntgen hrudníka
Röntgen hrudníka môže odhaliť pľúcne metastázy u pacientiek s molárnym tehotenstvom.
(iv) Gynekologické vyšetrenie
Maternica je zväčšená a mäkká. V prípadoch vaginálnej alebo cervikálnej invázie môžu byť hmatateľné lokalizované fialovo-modré uzlíky.
(v) Ďalšie vyšetrenia
CT vyšetrenie mozgu môže odhaliť metastatické lézie alebo sa môžu zmerať hladiny HCG v mozgovomiechovom moku, aby sa potvrdili mozgové metastázy.
Aké sú kľúčové diagnostické znaky hydatidiformného molu?
I. Anamnéza
(i) Vaginálne krvácanie po amenorei: Nepravidelné vaginálne krvácanie sa vyskytuje 6–8 týždňov po amenorei, od ľahkého po silné, niekedy sprevádzané výtokom tkaniva podobného hrozienkam. Opakované krvácanie môže viesť k anémii a sekundárnej infekcii, ak nie je liečené.
(b) Abnormálne zväčšená, mäkká maternica a bolesť brucha: Viac ako polovica pacientiek má maternicu väčšiu, ako zodpovedá gestačnému veku, a zmäknutú konzistenciu. Výtok tkaniva môže spôsobiť bolesť v dolnej časti brucha v dôsledku kontrakcií maternice. Torzia cysty žltého telieska sa môže prejaviť ako akútny stav brucha.(iii) Hypereméza gravidná a preeklampsia: Niektoré pacientky trpia hyperemézou gravidnou skôr, v ťažšej forme a po dlhšiu dobu. Preeklampsia sa môže vyvinúť v polovici tehotenstva a potenciálne prejsť do eklampsie. (iv) Absencia pohybov plodu, srdcových zvukov alebo hmatateľného tela plodu v 4. – 5. mesiaci tehotenstva. (v) U menšiny pacientiek sa vyvinie hypertyreóza alebo srdcové zlyhanie v dôsledku trofoblastovej embólie.
II. Fyzikálne nálezy
V 50 % prípadov maternica presahuje gestačný vek. U menšiny pacientiek môže byť maternica menšia alebo rovnaká ako gestačný vek. Cysty žltého telieska vaječníkov sú bežné a príležitostne môžu byť hmatateľné adnexálne masy.