Hva er de kliniske metodene for å diagnostisere hydatidiform mola? Eksperter indikerer at tre primære kliniske tilnærminger vanligvis benyttes, som beskrevet nedenfor.
Tre kliniske metoder for å diagnostisere hydatidiform mola
(1) Ultralyd:
Unormalt forstørret livmor med mange tette ekkogene foci og bikake-lignende hypoekkoiske områder i livmorhulen. Ved lav oppløsning kan grove punktformede eller snøfnugg-lignende mønstre observeres.Fullstendige hydatidiform moles viser ingen bilder av foster eller morkake, mens delvise moles kan vise begge deler. Noen pasienter kan ha ensidige eller tosidige adnexale cyster av varierende størrelse med flere kamre.
(2) Unormalt forhøyet serum-hCG:
Eksperter bemerker at i tilfeller av hydatidiform mole faller serum-hCG-nivåene sjelden under nivåene ved normal graviditet. Forholdet mellom fritt β-hCG og totalt hCG er markant høyere enn ved normale graviditeter.
(iii) Røntgen av brystet
Røntgen av brystet kan avdekke lungemetastaser hos pasienter med hydatidiform mole.
(iv) Gynekologisk undersøkelse
Livmoren virker forstørret og myk. Lokalisert purpurblå knuter kan være palperbare i tilfeller av vaginal eller cervikal metastase.
(v) Andre undersøkelser
CT-skanning av hjernen kan avdekke metastatiske lesjoner, eller HCG-nivåene i cerebrospinalvæsken kan måles for å bekrefte cerebral metastase.
Hva er de viktigste diagnostiske kjennetegnene ved hydatidiform mole?
I. Sykehistorie
(a) Vaginal blødning etter amenoré: Uregelmessig vaginal blødning oppstår 6–8 uker etter amenoré, og varierer fra lett til kraftig, noen ganger ledsaget av druelignende vevsutflod. Gjentatt blødning kan føre til anemi og sekundær infeksjon hvis den ikke behandles.
(b) Unormalt forstørret, myk livmor og magesmerter: Over halvparten av pasientene har en livmor som er større enn svangerskapsalderen, med myk konsistens. Vevsutflod kan forårsake smerter i nedre del av magen på grunn av livmorsammentrekninger. Torsjon av corpus luteum-cyste kan gi akutt magesmerter.(iii) Hyperemesis gravidarum og preeklampsi: Noen pasienter opplever hyperemesis gravidarum tidligere, mer alvorlig og over lengre tid. Preeklampsi kan utvikle seg midt i svangerskapet og potensielt utvikle seg til eklampsi. (iv) Fravær av fosterbevegelser, hjertelyder eller palperbar fosterkropp ved 4–5 måneders svangerskap. (v) En minoritet av pasientene utvikler hypertyreose eller hjertesvikt på grunn av trofoblastisk emboli.
II. Fysiske funn
I 50 % av tilfellene overstiger livmoren svangerskapsalderen. Hos et mindretall kan livmoren være mindre enn eller lik svangerskapsalderen. Cyster på eggstokkene er vanlige, og adnexale masser kan av og til være palperbare.