Kādas ir klīniskās metodes molārās grūtniecības diagnosticēšanai? Eksperti norāda, ka parasti izmanto trīs galvenās klīniskās pieejas, kas sīkāk aprakstītas zemāk.
Trīs klīniskās metodes molārās grūtniecības diagnosticēšanai
(1) Ultraskaņa:
Nenormāli palielināta dzemde ar daudziem blīviem ehogēniem fokiem un šūnuveida hipoehogēniem apgabaliem dzemdes dobumā. Zemas izšķirtspējas gadījumā var novērot rupjus punktveida vai sniegpārslu veida rakstus.Pilnīgā hidatidiformā molā nav redzami augļa vai placentas attēli, savukārt daļējā molā var būt redzami abi. Dažām pacientēm var būt vienpusējas vai abpusējas dažāda izmēra adneksu cistas ar vairākām kamerām. (2) Neierasti paaugstināts hCG līmenis serumā: Eksperti norāda, ka hidatidiformās molas gadījumos hCG līmenis serumā reti kad ir zemāks nekā normālas grūtniecības gadījumā. Brīvā β-hCG/kopējā hCG attiecība ir ievērojami augstāka nekā normālas grūtniecības gadījumā.(iii) Krūšu rentgenogramma
Krūšu attēlveidošana var atklāt plaušu metastāzes pacientiem ar hidatidiformu molu.
(iv) Ginekoloģiskā izmeklēšana
Dzemde izskatās palielināta un mīksta. Vietējās purpursarkanas mezglu veida izaugumi var būt taustāmi gadījumos, kad ir skarta maksts vai dzemdes kakls.
(v) Papildu izmeklējumi
Smadzeņu datortomogrāfija var atklāt metastātiskas izmaiņas, vai arī var izmērīt HCG līmeni cerebrospinālajā šķidrumā, lai apstiprinātu smadzeņu metastāzes.
Kādas ir galvenās hidatidiformās molas diagnostiskās pazīmes?
I. Medicīniskā vēsture
(i) Vagīnāla asiņošana pēc amenorejas: 6–8 nedēļas pēc amenorejas rodas neregulāra vagīnāla asiņošana, kas var būt viegla vai stipra, dažkārt kopā ar vīnogu izskata audu izdalījumiem. Atkārtota asiņošana var izraisīt anēmiju un sekundāru infekciju, ja to neārstē.
(b) Neierasti palielināta, mīksta dzemde un sāpes vēderā: vairāk nekā pusei pacientu dzemde ir lielāka nekā grūtniecības vecums, un tās konsistence ir mīksta. Audu izdalījumi var izraisīt sāpes vēdera lejasdaļā dzemdes kontrakciju dēļ. Dzeltenā ķermeņa cistas torsija var izpausties kā akūtas sāpes vēderā.(iii) Hiperemezis gravidārum un preeklampsija: Dažām pacientēm hiperemezis gravidārum parādās agrāk, ir smagāka un ilgst ilgāk. Preeklampsija var attīstīties grūtniecības vidū, potenciāli progresējot līdz preeklampsijai. (iv) Augļa kustību, sirdsdarbības skaņas vai taustāma augļa ķermeņa trūkums 4–5 grūtniecības mēnešos. (v) Nelielai daļai pacientu trofoblastiskās embolijas dēļ attīstās hipertireoze vai sirds mazspēja.
II. Fiziskie simptomi
50 % gadījumu dzemde pārsniedz grūtniecības vecumu. Nelielai daļai pacientu dzemde var būt mazāka vai vienāda ar grūtniecības vecumu. Bieži sastopamas olnīcu dzeltenā ķermeņa cistas, un dažkārt var būt jūtamas adneksu masas.