Kokie yra klinikiniai hidatidinės molės diagnozavimo metodai? Ekspertai nurodo, kad paprastai taikomi trys pagrindiniai klinikiniai metodai, kurie išsamiai aprašomi toliau.
Trys klinikiniai hidatidinės molės diagnozavimo metodai
(1) Ultragarsas:
Nenormaliai padidėjusi gimda su daugybe tankių echogeninių židinių ir korio formos hipoechogeninių sričių gimdos ertmėje. Esant mažai skiriamajai gebai, gali būti matomi grubūs taškiniai arba snaigės formos raštai.Esant visiškai hidatidiforminėms molėms, vaisiaus ar placentos vaizdų nematyti, o esant dalinėms molėms, gali būti matomi abu. Kai kurioms pacientėms gali pasireikšti vienpusės ar abipusės įvairaus dydžio cistos su keliais kameromis. (2) Nenormaliai padidėjęs hCG kiekis serume:
Ekspertai pažymi, kad hidatidiforminių molų atvejais hCG kiekis serume retai kada yra mažesnis nei normalios nėštumo metu. Laisvo β-hCG ir bendro hCG santykis yra žymiai didesnis nei normalios nėštumo metu.(iii) Krūtinės ląstos rentgenograma
Krūtinės ląstos rentgenograma gali atskleisti plaučių metastazes hidatidinės molės pacientėms.
(iv) Ginekologinis tyrimas
Gimda atrodo padidėjusi ir minkšta. Vietinės melsvai mėlynos mazgelės gali būti apčiuopiamos makšties ar gimdos kaklelio metastazių atvejais.
(v) Kiti tyrimai
Smegenų kompiuterinės tomografijos tyrimai gali parodyti metastazines pažeidimus, arba gali būti matuojamas smegenų skysčio HCG lygis, siekiant patvirtinti smegenų metastazes.
Kokie yra pagrindiniai hidatidinės molės diagnostiniai požymiai?
I. Anamnezė
(1) Makšties kraujavimas po amenorėjos: 6–8 savaites po amenorėjos atsiranda nereguliarus makšties kraujavimas, kuris gali būti nuo silpno iki stipraus, kartais kartu su vynuogių formos audinių išskyromis. Pasikartojantis kraujavimas, jei negydomas, gali sukelti anemiją ir antrinę infekciją.
(b) Nenormaliai padidėjusi, minkšta gimda ir pilvo skausmas: daugiau nei pusei pacientų gimda yra didesnė nei nėštumo amžius, minkšta konsistencijos. Audinių išskyros gali sukelti apatinės pilvo dalies skausmą dėl gimdos susitraukimų. Geltonosios kiaušidės cistos pasukimas gali pasireikšti kaip ūmus pilvo skausmas.(iii) Hiperemezė gravidarum ir preeklampsija: kai kurios pacientės hiperemezę gravidarum patiria anksčiau, sunkiau ir ilgiau. Preeklampsija gali išsivystyti nėštumo viduryje ir progresuoti iki eklampsijos. (iv) Vaisiaus judesių, širdies garsų ar apčiuopiamo vaisiaus kūno nebuvimas 4–5 nėštumo mėnesiais. (v) Nedidelė dalis pacientų dėl trofoblastinės embolijos suserga hipertiroidizmu arba širdies nepakankamumu.
II. Fiziniai požymiai
50 % atvejų gimda yra didesnė nei nėštumo amžius. Mažumai gimda gali būti mažesnė nei nėštumo amžius arba lygi jam. Dažnai pasitaiko kiaušidžių geltonkūnio cistos, kartais gali būti apčiuopiami priedinių organų navikai.