胞状奇胎の診断方法とは?臨床検査における5つの手法
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臨床検査における絨毛妊娠の診断法にはどのようなものがあるか?専門家によると、臨床で一般的に用いられる絨毛妊娠の検査法は主に3種類あり、以下に具体的に紹介する。
臨床検査における絨毛妊娠の3つの方法
(一)超音波検査:
子宮が異常に拡大し、子宮腔内に多数の密集した光点と蜂巣状の陰影が認められる。解像度が低い場合、粗い点状または雪片様画像として現れる。完全性胞状奇胎では胎児・胎盤像が認められないが、部分性胞状奇胎では胎児・胎盤像が同時に存在する可能性がある。一部の患者では片側または両側の付属器領域に大小様々な多房性嚢胞が認められる場合がある。
(二)血中HCGの異常上昇:
専門家によると、胞状奇胎患者のごく一部では正常妊娠値以下となる。遊離βHCG/総HCG比は正常妊娠時よりも著しく高い。
(三)胸部X線検査
ブドウ胎の患者では、肺転移の有無を確認できる。
(四)婦人科検査
子宮は正常より大きく、質は軟らかい。腟頸部転移が生じている場合、局所に紫青色の結節が認められる。
(五)その他
脳CT検査を行い転移巣を確認するか、脳脊髄液中のHCG濃度を測定して脳転移の有無を確定診断する。
絨毛性妊娠の診断ポイントは?
一、病歴
(一)無月経後の腟出血:患者は妊娠6~8週後に不規則な腟出血を呈し、出血量は少量から多量まで様々。時に葡萄状の組織が排出される。反復出血は、治療を行わない場合、貧血や二次感染を引き起こす可能性がある。
(二)子宮の異常な増大・軟化および腹痛:半数以上の患者で子宮が妊娠週数より大きく、質が軟化している。組織排出時には子宮収縮による下腹部痛が生じる。黄体嚢胞の捻転時には急性腹症を呈することがある。
(三)妊娠悪阻・妊娠高血圧症候群:早期から重度かつ長期の妊娠悪阻を呈する患者がおり、妊娠中期に妊娠高血圧症候群、さらには子癇前症を発症する場合がある。
(四)妊娠4~5ヶ月時点で胎動・胎児心音の感知不能、または胎体の触知不能。
(五)少数例で甲状腺機能亢進症、滋養細胞塞栓症による心不全を合併する。
二、身体所見
子宮が妊娠週数より大きい場合が50%を占め、少数例では子宮が妊娠週数以下となる。卵巣黄体嚢胞を伴うことが多く、付属器腫瘤を触知できる場合がある。
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