Melyek a moláris terhesség diagnosztizálásának klinikai módszerei? A szakértők szerint három fő klinikai megközelítést alkalmaznak általában, amelyeket az alábbiakban részletezünk.
A moláris terhesség diagnosztizálásának három klinikai módszere
(1) Ultrahang:
Rendellenesen megnagyobbodott méh, számos sűrű echogén góc és méhüregben méhsejtszerű hipoehogén területek. Alacsony felbontáson durva pontszerű vagy hópehelyszerű mintázatok figyelhetők meg.A teljes hydatidiform molban nem látható magzat vagy placenta, míg a részleges molban mindkettő látható lehet. Egyes betegeknél egy- vagy kétoldali, különböző méretű, több kamrával rendelkező adnexális ciszták jelentkezhetnek.
(2) Rendellenesen emelkedett szérum hCG:
A szakértők megjegyzik, hogy hydatidiform mol esetén a szérum hCG szintje ritkán csökken a normális terhességi érték alá. A szabad β-hCG/teljes hCG arány jelentősen magasabb, mint a normális terhességeknél.
(iii) Mellkasröntgen
A mellkasröntgen felvételek pulmonális metasztázisokat mutathatnak ki a moláris terhességben szenvedő betegeknél.
(iv) Nőgyógyászati vizsgálat
A méh megnagyobbodottnak és puhának tűnik. Helyi lila-kék csomók tapinthatók a hüvelyi vagy méhnyak invázió esetén.
(v) Egyéb vizsgálatok
Az agyi CT-vizsgálatok metasztatikus elváltozásokat mutathatnak ki, vagy a cerebrospinális folyadék HCG-szintje mérhető a cerebrális metasztázisok megerősítésére.
Melyek a hydatidiform mole legfontosabb diagnosztikai jellemzői?
I. Kórtörténet
(i) Vaginális vérzés amenorrhoea után: Az amenorrhoea után 6–8 héttel szabálytalan vaginális vérzés jelentkezik, amely enyhe vagy erős lehet, és néha szőlőszerű szöveti váladékozással jár. A visszatérő vérzés kezelés nélkül vérszegénységhez és másodlagos fertőzéshez vezethet.
(b) Rendellenesen megnagyobbodott, puha méh és hasi fájdalom: A betegek több mint fele a terhességi korhoz képest nagyobb, puha konzisztenciájú méhvel jelentkezik. A szöveti váladék a méhösszehúzódások miatt alsó hasi fájdalmat okozhat. A sárgatest-ciszta torziója akut hasi tünetekkel járhat.(iii) Hyperemesis gravidarum és preeclampsia: Egyes betegeknél a hyperemesis gravidarum korábban, súlyosabban és hosszabb ideig jelentkezik. A preeclampsia a terhesség közepén alakulhat ki, és potenciálisan eclampsia-ba is átmehet. (iv) A magzat mozgásának, szívhangjának vagy tapintható testének hiánya a terhesség 4–5. hónapjában. (v) A betegek kis hányadánál a trofoblastikus embólia miatt hyperthyreosis vagy szívelégtelenség alakul ki.
II. Fizikális leletei
Az esetek 50%-ában a méh mérete meghaladja a terhességi kort. Kisebbségben a méh mérete kisebb vagy egyenlő lehet a terhességi kornál. Gyakoriak a petefészek sárgatest ciszták, és néha tapinthatóak lehetnek a mellékvese-daganatok.