Millised on kliinilised meetodid molaarsete raseduste diagnoosimiseks? Eksperdid osutavad, et tavaliselt kasutatakse kolme peamist kliinilist lähenemisviisi, mis on kirjeldatud allpool.
Kolm kliinilist meetodit molaarsete raseduste diagnoosimiseks
(1) Ultraheli:
Ebanormaalselt suurenenud emakas, milles on arvukad tihedad ehhogeensed fookused ja mesilaspärased hüpoehogeensed alad emakaõõnes. Madala resolutsiooni korral võib täheldada jämedaid punktjaid või lumehelbeid meenutavaid mustreid.Täieliku mola puhul ei ole näha loote ega platsenta kujutist, osalise mola puhul võivad mõlemad olla näha. Mõnedel patsientidel võib esineda ühe- või kahepoolseid erineva suurusega lisandkõhukeste tsüste mitme kambriga. (2) Ebanormaalselt kõrge hCG tase seerumis: Eksperdid märgivad, et mola puhul langeb hCG tase seerumis harva alla normaalse raseduse taseme. Vaba β-hCG/koguhCG suhe on märkimisväärselt kõrgem kui normaalse raseduse puhul.(iii) Rindkere röntgen
Rindkere pildistamine võib paljastada hüdatidoomiga patsientidel kopsumetastaase.
(iv) Günekoloogiline uuring
Emakas on suurenenud ja pehme. Vaginaalse või emakakaela invasiiooni korral võivad olla palpeeritavad lokaliseeritud purpur-sinised sõlmed.
(v) Täiendavad uuringud
Aju kompuutertomograafia võib avastada metastaatilisi kahjustusi või aju-seljaajuvedeliku hCG taset võib mõõta, et kinnitada ajumetastaase.
Millised on molaarsete raseduste peamised diagnostilised tunnused?
I. Haiguslugu
(i) Vaginaalne verejooks pärast amenorröad: 6–8 nädalat pärast amenorröad esineb ebaregulaarne vaginaalne verejooks, mis võib olla kerge kuni tugev ja millega mõnikord kaasneb viinamarjakujuline kudede eritis. Ravimata korduv verejooks võib põhjustada aneemiat ja sekundaarse infektsiooni.
(b) Ebanormaalselt suurenenud, pehme emakas ja kõhuvalu: üle poole patsientidest on emakas raseduse kestusest suurem ja pehmem. Koe eritis võib emaka kokkutõmbumiste tõttu põhjustada alavalu. Kõhukinnisus võib esineda kui äge kõhuvalu.(iii) Raseduse hüperemees ja preeklampsia: mõnedel patsientidel esineb raseduse hüperemees varem, raskemalt ja pikemaajalisemalt. Preeklampsia võib tekkida raseduse keskel ja potentsiaalselt progresseeruda eklampsia. (iv) Loote liikumiste, südame helide või loote keha puudumine 4–5 raseduskuul. (v) Väikesel osal patsientidest tekib trofoblastilise emboolia tõttu hüpertüreoidism või südamepuudulikkus.
II. Füüsilised leiud
50% juhtudest ületab emakas raseduse kestuse. Väikesel osal patsientidest võib emakas olla raseduse kestusest väiksem või sellega võrdne. Munasarja kollakeha tsüstid on tavalised ja mõnikord võib tunda adneksaalseid masse.