Ποιες είναι οι κλινικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υδατιδώδους μύλης; Οι ειδικοί αναφέρουν ότι χρησιμοποιούνται συνήθως τρεις βασικές κλινικές προσεγγίσεις, οι οποίες περιγράφονται λεπτομερώς παρακάτω.
Τρεις κλινικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υδατιδώδους μύλης
(1) Υπερηχογράφημα:
Ανώμαλα διευρυμένη μήτρα με πολυάριθμες πυκνές ηχογενείς εστίες και υποηχογενείς περιοχές που μοιάζουν με κηρήθρα εντός της κοιλότητας. Σε χαμηλή ανάλυση, μπορεί να εμφανιστούν χονδροειδή στίγματα ή μοτίβα που μοιάζουν με νιφάδες χιονιού.Οι πλήρεις υδατιδώδεις μύες δεν εμφανίζουν εικόνες εμβρύου ή πλακούντα, ενώ οι μερικές μύες μπορεί να εμφανίζουν και τα δύο. Ορισμένες ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μονόπλευρες ή αμφίπλευρες κύστεις των εξαρτημάτων διαφόρων μεγεθών με πολλαπλούς θαλάμους. (2) Ανώμαλα αυξημένη hCG στον ορό: Οι ειδικοί σημειώνουν ότι σε περιπτώσεις υδατιδώδους μύου, τα επίπεδα hCG στον ορό σπάνια πέφτουν κάτω από τα επίπεδα μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Η αναλογία ελεύθερης β-hCG/συνολικής hCG είναι σημαντικά υψηλότερη από ό,τι σε φυσιολογικές εγκυμοσύνες.(iii) Ακτινογραφία θώρακα
Η ακτινογραφία θώρακα μπορεί να αποκαλύψει πνευμονικές μεταστάσεις σε ασθενείς με υδατιδώδη μύλη.
(iv) Γυναικολογική εξέταση
Η μήτρα εμφανίζεται διευρυμένη και μαλακή. Σε περιπτώσεις κολπικής ή τραχηλικής μετάστασης μπορεί να ψηλαφηθούν εντοπισμένοι μωβ-μπλε όζοι.
(v) Άλλες εξετάσεις
Οι αξονικές τομογραφίες εγκεφάλου μπορεί να δείξουν μεταστατικές βλάβες, ή μπορεί να μετρηθούν τα επίπεδα HCG στον εγκεφαλονωτιαίο υγρό για να επιβεβαιωθεί η εγκεφαλική μετάσταση.
Ποια είναι τα βασικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά της υδατιδώδους μύλης;
I. Ιατρικό ιστορικό
(i) Κολπική αιμορραγία μετά από αμηνόρροια: Ακανόνιστη κολπική αιμορραγία εμφανίζεται 6-8 εβδομάδες μετά την αμηνόρροια, κυμαινόμενη από ελαφριά έως βαριά, μερικές φορές συνοδευόμενη από έκκριση ιστού που μοιάζει με σταφύλι. Η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και δευτερογενή λοίμωξη εάν δεν αντιμετωπιστεί.
(β) Ανώμαλη διόγκωση, μαλακή μήτρα και κοιλιακός πόνος: Πάνω από τις μισές ασθενείς παρουσιάζουν μήτρα μεγαλύτερη από την ηλικία κύησης, με μαλακή σύσταση. Η απόρριψη ιστού μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα λόγω συσπάσεων της μήτρας. Η συστροφή της κύστης του ωχρού σωματίου μπορεί να εμφανιστεί ως οξεία κοιλία.(iii) Υπερέμεση κύησης και προεκλαμψία: Ορισμένες ασθενείς εμφανίζουν υπερέμεση κύησης νωρίτερα, σε πιο σοβαρή μορφή και για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Η προεκλαμψία μπορεί να αναπτυχθεί στα μέσα της κύησης, με πιθανή εξέλιξη σε εκλαμψία. (iv) Απουσία κινήσεων του εμβρύου, καρδιακών ήχων ή ψηλαφητού σώματος του εμβρύου στους 4-5 μήνες κύησης. (v) Μια μειοψηφία των ασθενών αναπτύσσει υπερθυρεοειδισμό ή καρδιακή ανεπάρκεια λόγω τροφοβλαστικής εμβολής.
II. Φυσικά ευρήματα
Στο 50% των περιπτώσεων, η μήτρα υπερβαίνει την ηλικία κύησης. Σε μια μειοψηφία, η μήτρα μπορεί να είναι μικρότερη ή ίση με την ηλικία κύησης. Οι κύστεις του ωοθηκικού ωχρού σώματος είναι συχνές και περιστασιακά μπορεί να είναι ψηλαφητές οι μάζες των εξαρτημάτων.