Hvad er de kliniske metoder til diagnosticering af hydatidiform mol? Eksperter angiver, at der almindeligvis anvendes tre primære kliniske tilgange, som er beskrevet nedenfor.
Tre kliniske metoder til diagnosticering af hydatidiform mol
(1) Ultralyd:
Unormalt forstørret livmoder med talrige tætte ekkogene foci og bikagelignende hypoekkoiske områder i livmoderhulen. Ved lav opløsning kan der observeres grove punktformede eller snefnuglignende mønstre.Komplette hydatidiforme moler viser ingen fostre eller placenta, mens partielle moler kan vise begge dele. Nogle patienter kan udvise ensidige eller tosidige adnexale cyster af varierende størrelse med flere kamre. (2) Unormalt forhøjet serum-hCG: Eksperter bemærker, at serum-hCG-niveauer i tilfælde af hydatidiform mole sjældent falder til under niveauerne for en normal graviditet. Forholdet mellem frit β-hCG og total hCG er markant højere end i normale graviditeter.(iii) Røntgenbillede af brystet
Røntgenbillede af brystet kan afsløre lungemetastaser hos patienter med blæremole.
(iv) Gynækologisk undersøgelse
Livmoderen fremstår forstørret og blød. Lokale purpurblå knuder kan være palpable i tilfælde af vaginal eller cervikal invasion.
(v) Andre undersøgelser
CT-scanninger af hjernen kan påvise metastatiske læsioner, eller HCG-niveauer i cerebrospinalvæsken kan måles for at bekræfte cerebrale metastaser.
Hvad er de vigtigste diagnostiske træk ved hydatidiform mole?
I. Sygehistorie
(i) Vaginal blødning efter amenoré: Uregelmæssig vaginal blødning forekommer 6-8 uger efter amenoré, fra let til kraftig, undertiden ledsaget af udflåd af druelignende væv. Gentagen blødning kan føre til anæmi og sekundær infektion, hvis den ikke behandles.
(b) Unormalt forstørret, blød livmoder og mavesmerter: Over halvdelen af patienterne har en livmoder, der er større end graviditetsalderen, og som er blød i konsistensen. Udflåd af væv kan forårsage smerter i underlivet på grund af livmoderkontraktioner. Torsion af corpus luteum-cysten kan forekomme som akut mave.(iii) Hyperemesis gravidarum og præeklampsi: Nogle patienter oplever hyperemesis gravidarum tidligere, mere alvorligt og i længere tid. Præeklampsi kan udvikle sig i midten af graviditeten og potentielt udvikle sig til eklampsi. (iv) Fravær af fosterbevægelser, hjertelyde eller palpabelt fosterlegeme ved 4-5 måneders graviditet. (v) Et mindretal af patienterne udvikler hyperthyreoidisme eller hjertesvigt på grund af trofoblastisk emboli.
II. Fysiske fund
I 50 % af tilfældene overstiger livmoderen graviditetsalderen. Hos et mindretal kan livmoderen være mindre end eller lig med graviditetsalderen. Cyster på æggestokkens corpus luteum er almindelige, og adnexale masser kan lejlighedsvis være palpable.