Какви са клиничните методи за диагностициране на хидатидоформна мола? Експертите посочват, че обикновено се използват три основни клинични подхода, описани по-долу.
Три клинични метода за диагностициране на хидатидоформна мола
(1) Ултразвук:
Анормално уголемена матка с многобройни плътни ехогенни огнища и хипоехогенни области, наподобяващи пчелна пита, в кухината. При ниска резолюция могат да се появят груби точковидни или снежилкоподобни модели.При пълната хидатиформна мола не се наблюдават образи на плода или плацентата, докато при частичната мола могат да се наблюдават и двете. При някои пациенти могат да се наблюдават едностранни или двустранни аднексални кисти с различни размери и множество камери. (2) Необичайно повишени нива на hCG в серума: Експертите отбелязват, че при случаите на хидатиформна мола нивата на hCG в серума рядко падат под тези при нормална бременност. Съотношението свободен β-hCG/общ hCG е значително по-високо, отколкото при нормална бременност.(iii) Рентгенова снимка на гръдния кош
Образното изследване на гръдния кош може да разкрие белодробни метастази при пациенти с хидатидоформна мола.
(iv) Гинекологично изследване
Матката изглежда уголемена и мека. При вагинална или цервикална инвазия могат да се палпират локализирани синьо-лилави възли.
(v) Допълнителни изследвания
Компютърната томография на мозъка може да открие метастатични лезии, или нивата на HCG в цереброспиналната течност могат да бъдат измерени, за да се потвърдят мозъчните метастази.
Какви са основните диагностични характеристики на хидатидофорната мола?
I. Медицинска история
(1) Вагинално кървене след аменорея: Нередовно вагинално кървене се появява 6–8 седмици след аменорея, вариращо от леко до силно, понякога придружено от изтичане на тъкан, наподобяваща грозде. Повтарящото се кървене може да доведе до анемия и вторична инфекция, ако не се лекува.
(б) Необичайно уголемена, мека матка и коремна болка: Повече от половината от пациентките имат матка, по-голяма от гестационната възраст, с омекнала консистенция. Изтичането на тъкан може да причини болка в долната част на корема поради маточни контракции. Торзията на кистата на жълтото тяло може да се прояви като остър корем.(iii) Хиперемезис гравидарум и прееклампсия: Някои пациентки изпитват хиперемезис гравидарум по-рано, по-тежко и за по-продължителен период. Прееклампсията може да се развие в средата на бременността, като потенциално прогресира до еклампсия. (iv) Липса на движения на плода, сърдечни тонове или осезаемо тяло на плода на 4–5 месеца бременност. (v) Малка част от пациентките развиват хипертиреоидизъм или сърдечна недостатъчност поради трофобластична емболия.
II. Физически находки
В 50% от случаите матката надвишава гестационната възраст. При малка част от пациентките матката може да е по-малка или равна на гестационната възраст. Често се наблюдават кисти на жълтото тяло на яйчниците, а понякога могат да се усетят и маси в придатъците.