ما هي الطرق السريرية لتشخيص الأورام المولية المائية؟ يشير الخبراء إلى أن هناك ثلاث طرق سريرية أساسية شائعة الاستخدام، وهي موضحة بالتفصيل أدناه.
ثلاث طرق سريرية لتشخيص الأورام المولية المائية
(1) الموجات فوق الصوتية:
تضخم غير طبيعي في الرحم مع وجود العديد من البؤر الكثيفة المولدة للصدى ومناطق منخفضة الصدى تشبه خلية النحل داخل تجويف الرحم. عند الدقة المنخفضة، يمكن ملاحظة أنماط خشنة أو تشبه رقاقات الثلج.لا تظهر الأورام المولية الكاملة أي صور للجنين أو المشيمة، بينما قد تظهر الأورام الجزئية كليهما. قد تظهر لدى بعض المرضى كيسات ملحقة أحادية أو ثنائية الجانب بأحجام مختلفة مع غرف متعددة.
(2) ارتفاع غير طبيعي في هرمون hCG في مصل الدم:
يلاحظ الخبراء أنه في حالات الأورام المولية، نادرًا ما تنخفض مستويات هرمون hCG في مصل الدم عن مستوياتها في الحمل الطبيعي. تكون نسبة β-hCG الحرة/hCG الكلية أعلى بشكل ملحوظ من الحمل الطبيعي.
(iii) الأشعة السينية للصدر
قد تكشف الأشعة السينية للصدر عن وجود نقائل رئوية في مرضى الأورام المولية المائية.
(iv) الفحص النسائي
يبدو الرحم متضخمًا وناعمًا. قد تكون العقيدات الزرقاء المائلة إلى الأرجواني ملموسة في حالات غزو المهبل أو عنق الرحم.
(v) فحوصات أخرى
قد تظهر الأشعة المقطعية للدماغ آفات منتشرة، أو يمكن قياس مستويات هرمون hCG في السائل النخاعي لتأكيد وجود نقائل دماغية.
ما هي السمات التشخيصية الرئيسية للورم المائي؟
I. التاريخ الطبي
(i) نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث: يحدث نزيف مهبلي غير منتظم بعد 6-8 أسابيع من انقطاع الطمث، ويتراوح من خفيف إلى غزير، ويصاحبه أحيانًا إفرازات نسيجية تشبه العنب. قد يؤدي النزيف المتكرر إلى فقر الدم والعدوى الثانوية إذا لم يتم علاجه.
(ب) تضخم غير طبيعي في الرحم ونعومة الرحم وألم في البطن: تعاني أكثر من نصف المريضات من رحم أكبر من عمر الحمل، وناعم الملمس. قد يتسبب إفراز الأنسجة في ألم في أسفل البطن بسبب تقلصات الرحم. قد يظهر التواء كيس الجسم الأصفر على شكل ألم حاد في البطن.(iii) فرط القيء الحملي وتسمم الحمل: تعاني بعض المريضات من فرط القيء الحملي في وقت مبكر، وبشكل أكثر حدة، ولفترة طويلة. قد يتطور تسمم الحمل في منتصف الحمل، وقد يتطور إلى تسمم الحمل. (iv) عدم وجود حركات جنينية أو أصوات قلب أو جسم جنيني ملموس في الشهرين الرابع والخامس من الحمل. (v) تصاب أقلية من المريضات بفرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور القلب بسبب الانسداد الغذائي.
II. النتائج الفيزيائية
في 50٪ من الحالات، يتجاوز حجم الرحم عمر الحمل. في حالات قليلة، قد يكون حجم الرحم أصغر من عمر الحمل أو مساوياً له. كيسات الجسم الأصفر المبيضي شائعة، وقد تكون الكتل الملحقة ملموسة في بعض الأحيان.