膨体隆鼻術後の感染症対策
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隆鼻整形技術の発展に伴い、膨体(ePTFE)は隆鼻手術で広く用いられる材料となった。膨体隆鼻について理解のある人々は、シリコンインプラント隆鼻に比べて感染リスクが高いことを認識している。では、膨体隆鼻で感染が起きた場合はどうすればよいか?
膨体隆鼻の感染対策とは?
膨体材料表面の特殊な微細孔構造は、人体の毛細血管が内部に侵入することを可能にし、あたかも自身の組織のように機能します。しかし、侵入した毛細血管は膨体を最適な培養基とし、細菌が侵入すると容易に大量繁殖するため、膨体隆鼻の感染は非常に危険です。では、膨体隆鼻術後の感染にはどう対処すればよいのでしょうか?
形成外科の専門家によると、膨体隆鼻術後の感染は術後早期感染と遅発性感染に分けられます。術後15日以内に感染が発生した場合、医師の術中無菌操作が不十分であったことが原因と考えられます。医師が手術中に無菌原則を厳格に遵守し、術後の創部を細かく縫合し、抜糸後の丁寧な処置とケアを行うことで、早期感染率を低下させることができます。
遠隔期感染については、術後2ヶ月以上、あるいは半年~1年後に発生するケースは、患者本人の状態が大きく関係しており、これらは主に逆行性感染によって引き起こされます。
その理由として、実際に遭遇した事例や耳にした事例をいくつか挙げると、鼻をほじったり鼻毛を切ったりする癖により鼻粘膜が損傷し、細菌が損傷部位から膨体組織に侵入して感染を引き起こすケース;また、鼻にできものができる場合や、鼻の皮脂分泌が活発で黒ずみ(黒頭)が生じた後、それを潰すことで逆行性感染を引き起こすケースもあります。したがって、膨体隆鼻術を理解することが重要であり、そうすることで「膨体隆鼻術後の感染対策はどうすればよいか?」といった問題の発生を回避できます。
隆鼻術後のケア
膨体隆鼻の感染を防ぐには、術後のケアを徹底することが不可欠です。術後、傷口が完全に治癒するまで水に触れないこと、悪い習慣(黒ずみを無理に潰す、鼻毛を切るなど)を改めること、鼻の皮膚を清潔に保つこと、鼻に膿疱ができたら速やかに治療すること。これらを守れば、長期的な感染はほとんど発生しません。したがって、医師と施術希望者が手術中・術後のいずれにおいても感染リスクを重視すれば、膨体による感染は回避可能です。
一、術後傷口には抗生物質軟膏を塗布し、包帯をせず露出させます。少量の滲出液が生じる場合がありますが、消毒綿棒で軽く拭き取ってください。不潔な物で傷口に触れると汚染の原因となるため厳禁です。
二、術後3時間以内に傷口の滲出は止まります。傷口に血痂(かさぶた)が形成された場合、術後24~48時間以内に3%過酸化水素水で優しく洗い流し、生理食塩水で再度洗浄した後、少量の軟膏を塗布するか、消炎パウダーを振りかけて傷口を乾燥状態に保ち、自然治癒を待ちます。5~7日後に抜糸します。
三、術後は半座位で休息し、血液循環を促進してください。初日は出血防止のためうつむかないでください。2~3日目から流動食を摂取可能ですが、刺激物は避けてください。
四、術後1~2時間で腫れが始まり、24時間前後でピークに達します。48時間後に腫れが止まり、72時間から徐々に引いて元の形状に戻ります。
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