Han, 35 år, kommer från Zhongmu. Sedan 2004 har hon haft fem graviditeter i rad, som alla slutade med missfall omkring den femte månaden på grund av fosterdöd. Trots flera undersökningar på olika sjukhus kunde inga underliggande problem identifieras.I början av året blev fru Han gravid igen. Innan hon hann glädja sig helt uppstod olycksbådande tecken vid 40 dagars graviditet: morgonkylningar, lätt blödning och en dov smärta i nedre delen av buken. På rekommendation av en vän sökte hon och hennes man rådgivning vid avdelningen för traditionell kinesisk medicin vid det fjärde anslutna sjukhuset vid Zhengzhou-universitetet.Vid konsultationen uppvisade fru Han svår graviditetsrelaterad illamående och kräkningar, vilket gjorde att hon inte kunde äta. Hon såg blek och synligt orolig ut.
Efter att ha drabbats av fem missfall i rad uppvisade fru Han vad traditionell kinesisk medicin kallar ”glidande graviditet” och vad västerländsk medicin klassificerar som vanligt förekommande missfall. Symtomen i denna graviditet indikerade en tendens till hotande missfall. Efter konsultation och pulsdiagnos fastställde jag att hennes återkommande missfall berodde på en brist på mjälte-mage-kylighet som påverkade njurarnas yang.Därför ordinerade jag Xiang Sha Liu Jun Zi Tang och Shou Tai Wan för att stärka mjälten och harmonisera magen, tillsammans med örter för att tonifiera qi, närma njurarna och stabilisera graviditeten. Sängläge ordinerades också. Efter sex doser upphörde fru Hans blödningar och molande smärtor, medan illamående och kräkningar minskade.När blödningen upphörde avbröt jag behandlingen med förkolnad Schizonepeta och förkolnad Rehmannia. Dessa ämnen har adsorberande egenskaper och är mycket effektiva för att stoppa blödningar. Efterföljande recept innehöll njurstärkande och mjältestärkande örter såsom mullbärsfrukt, bearbetad Polygonatum, Rehmannia, Goji-bär, vita kidneybönor och Amomum villosum. När hennes aversion mot kyla förbättrades avbröts även behandlingen med svart Aconite.Efter att ha fortsatt med medicineringen i över tre månader genomgick fru Han en ultraljudsundersökning i femte graviditetsmånaden. Läkaren informerade henne om att fostret utvecklades mycket bra. Jag justerade då hennes doseringsschema. Efter två veckor med denna modifierade behandling, och nu när hon hade passerat den graviditetsålder då hon tidigare hade fått missfall, rådde jag henne att avbryta medicineringen.Nyligen födde fru Han en frisk pojke.
Traditionell kinesisk medicin anser att befruktning och embryoimplantation kräver riklig medfödd njur-qi, medan fostrets näring kräver tillräcklig qi och blod som genereras av moderns förvärvade mjälte- och magfunktioner. Interaktionen mellan medfödd njur-qi och förvärvad mjälte-qi möjliggör normal fosterutveckling, därav ordspråket: "Tidiga missfall beror på njurbrist; sena missfall beror på mjältbrist."Han-fruns fosterutveckling var normal under första trimestern, men uppvisade avvikelser vid femte månaden, vilket var kopplat till hennes nedsatta mjälte- och magfunktion. Efter fjärde månaden accelererar fostrets tillväxt, vilket kräver allt mer näring från modern. Om moderns mjälte och mage visar sig vara bristfälliga och inte kan tillhandahålla tillräckligt med näringsämnen, avstannar fostrets utveckling, vilket leder till missfall. Varför orsakar mjältesvaghet sena missfall? Förklaringen ligger i mjältens dubbla funktioner.
Traditionell kinesisk medicin anser att mjälten styr omvandling och transport. Denna funktion omfattar två huvudsakliga aspekter: för det första omvandling och transport av näringsämnen från mat och dryck. Bildandet av näringsämnen är beroende av mjältens omvandlingsförmåga. Om mjälten är nedsatt minskar dess omvandlingsförmåga, vilket leder till otillräcklig näringstillförsel. Detta begränsar fostrets utveckling och kan orsaka allvarlig tillväxthämning eller till och med missfall.För det andra styr den omvandlingen och transporten av fukt. Överdriven konsumtion av råa eller kalla livsmedel kan skada mjältens yang, störa vätskeomsättningen och leda till antingen polyhydramnios (överdriven fostervattenmängd) eller oligohydramnios (otillräcklig fostervattenmängd), vilket kan orsaka onormal fosterutveckling i livmodern.
Vidare anser TCM att "mjälten styr musklerna", vilket innebär att styrkan i kroppens muskelsammandragningar är kopplad till mjältens funktion.När fostret växer måste den muskelstyrka som krävs för att upprätthålla det öka i motsvarande grad. Om den gravida kvinnan har en svag konstitution och brist på mitt-qi kan hon ha svårt att stödja fostret, vilket kan leda till symtom på placenta praevia, såsom blödning, buksmärta och en känsla av att fostret sjunker ned. Västerländsk medicin tillskriver sen missfall främst avslappning av de glatta musklerna i livmoderhalsens inre öppning, en uppfattning som helt överensstämmer med TCM-teorin om att "mjälten styr musklerna".Därför bör behandling av sen missfall samtidigt stärka njurarna och innehålla örter som stärker mjältens och magens funktion, tonifierar qi och ger näring åt blodet. Detta förbättrar moderns konstitution, stärker livmoderns förmåga att hålla kvar fostret och anpassar sig till fostrets tillväxt och utveckling. Följaktligen betonade jag i receptet som ordinerades till fru Han Cuscuta-frö (Tu Si Zi) och Codonopsis-rot (Dang Shen) – det förstnämnda stärker njurarna, det senare stärker mjälten.Varje fall av sen missfall har sina egna särskilda omständigheter. Om missfallet beror på oförenlighet mellan fostrets blodgrupp och onormala antikroppstitrar kan receptet kompletteras med Yinchen (malört), Huangqin (Scutellaria-rot), Jiu Da Huang (vinbehandlad rödbetsrot) och Sheng Gancao (rå lakritsrot) för att rensa värme, lösa fukt och avgifta, tillsammans med de grundläggande medel som stärker mjälten och ger näring åt njurarna.Om placenta praevia eller placentaavlossning föreligger, bör formeln, förutom sängläge, innehålla Astragalus, Cimicifuga, Rubus och förkolnad Rehmannia för att stärka qi, främja uppstigning och stoppa blödningen. Vid samtidig hypertoni, tillsätt Gastrodia, Uncaria, Imperata och Areca för att lugna lever-qi och främja diures.Vinbearbetad rabarber förbättrar placentacirkulationen för att förhindra mikrovaskulära spasmer och har antikoagulerande egenskaper. Vid återkommande missfall med frekvent nattlig urinering, vilket vanligtvis indikerar brist på yang i mjälte och njurar, ska Rubus chingii, Amomum villosum, Morinda officinalis och Lindera aggregata läggas till receptet för att värma njurarna, stärka qi och minska urineringen.
Hur kan då kvinnor med en historia av sena missfall säkerställa en framgångsrik efterföljande graviditet? Flera punkter bör beaktas:
1. Behandling före befruktningen och bevarande efter befruktningen. Detta innebär att man under en period före befruktningen tar miltstärkande och njurbärande örter för att stärka konstitutionen. Eventuella underliggande tillstånd – såsom endometrit, högt blodtryck eller oregelbunden menstruation – bör behandlas aktivt. Efter befruktningen bör graviditetsbevarandet sträcka sig längre än det tidigare missfallsstadiet.
2. Hantera aktivt svår graviditetsillamående under graviditeten. Intensiv illamående som förhindrar intag av mat kan tömma yin-vätskor, vilket leder till blodbrist och äventyrar fostrets stabilitet. Långvarig svår kräkning skadar ytterligare mjältens och magens funktion.
3. Blivande mödrar i denna kategori bör minimera samlag för att minska livmodersammandragningarnas inverkan på fostret.
Populära ämnen om föräldraskap
Hongkongkändisar som väntar kaninbarn i år 1400972
Sju tecken på att du kanske redan är gravid 1008511
Symtom mellan ägglossning och befruktning 923058
Sammanfattning:23 livsmedel som är bra för ditt ofödda barn 852070
Olika återhämtningsmetoder för naturlig förlossning och kejsarsnitt 813905
Förstå ditt barns hosta: 7 typer som föräldrar bör lyssna efter 766246
Sjukdomar som påverkar ditt barns intelligens 695481
Genetisk kod: Upptäck vilka av dina egenskaper ditt barn ärver 669083
Fyra frukt- och grönsaksskal som barn aldrig får äta 631522
Underhållningsindustrin: En omfattande ranking av kändisbarns marknadsvärde 605394