중무 출신 한 씨(35세)는 2004년부터 5차례 연속 임신했으나, 매번 임신 5개월 경에 태아 발육이 중단되어 유산되었다. 부부는 여러 병원에서 반복적으로 검사를 받았으나 이상이 발견되지 않았다.올해 초 한 씨가 다시 임신하자 기쁨도 잠시, 임신 40일째에 불길한 징후가 나타났다: 아침에 추위를 심하게 타고, 소량의 출혈이 있으며, 하복부에 무거운 통증이 느껴졌다. 그녀와 남편은 친구의 추천으로 정저우대학 제4부속병원 중의학과를 찾아 내 진료를 받았다.한 씨가 내원했을 당시, 메스꺼움과 구토 등 임신 증상이 심해 음식을 섭취하지 못했고, 안색은 창백하며 불안한 기색이 역력했다.한 씨는 다섯 번 임신했지만 모두 유산했는데, 이는 한의학에서는 '활태(滑胎)', 서양의학에서는 '습관성 유산'에 해당한다. 이번 임신에서 나타난 증상은 선조 유산의 경향을 보였으며, 문진과 맥진 결과 한 씨의 반복적 유산은 비위 허한(脾胃虛寒)이 신양(腎陽)까지 영향을 미쳐 발생한 것으로 판단했다.이에 저는 그녀에게 비장을 튼튼히 하고 위를 조화시키는 향사육군자탕(香砂六君子湯)과 수태환(壽胎丸), 그리고 기를 보하고 신장을 보강하여 태아를 안정시키는 약을 처방했으며, 동시에 침상 휴식을 요구했습니다. 한 여사는 여섯 번의 약을 복용한 후 출혈과 은은한 통증 등의 증상이 사라지고, 메스꺼움과 구토 등의 반응도 완화되었습니다.출혈이 멈추자 저는 경계탄(荊芥炭)과 숙지탄(熟地炭)을 중단시켰습니다. 경계탄과 숙지탄은 흡착 작용이 있어 지혈 효과가 비교적 뛰어납니다. 이후 처방에서는 산수(桑椹), 제황정(制黃精), 숙지(熟地), 구기자(枸杞), 백편두(白扁豆), 초과(草果) 등 신을 보하고 비장을 강화하는 약재를 차례로 사용했습니다. 한 씨의 냉증 증상이 개선된 후에는 흑부자(黑附子) 사용을 중단했습니다.한 씨는 3개월 넘게 꾸준히 약을 복용했고, 임신 5개월 차에 초음파 검사를 받았습니다. 의사는 태아 발달 상태가 매우 양호하다고 알려주었습니다. 이에 저는 한 씨에게 복용량을 조정하도록 지시했고, 약을 복용한 지 2주 후에는 이전 유산했던 시기를 넘겼기에 약을 중단하도록 했습니다.얼마 전 한 씨는 건강한 남자아이를 무사히 출산했습니다.
한의학에서는 임신과 수정란 착상에는 선천적인 신기(腎氣)가 충만해야 하며, 태아를 양육하려면 모체의 후천적인 비위(脾胃)가 충분한 기혈을 생성해야 한다고 봅니다. 선천적인 신기와 후천적인 비기가 상호작용해야 태아가 정상적으로 발육할 수 있으므로 "초기 유산은 신허(腎虛)를 원인으로, 후기 유산은 비허(脾虛)를 원인으로 한다"는 말이 있습니다.한 씨는 임신 3개월까지는 태아 발달이 정상이었으나, 임신 5개월에 발달 이상이 나타난 것은 그녀의 비위 기능이 약했기 때문이다. 임신 4개월 이후 태아의 발달 속도가 빨라지면서 모체가 공급해야 할 영양분도 점점 더 많아진다. 만약 모체의 비위가 허약해 태아에게 충분한 영양을 공급하지 못하면 태아의 발달이 멈춰 유산으로 이어질 수 있다.
왜 비허가 만삭 유산을 초래할까? 그 원인은 비의 두 가지 기능에서 찾아볼 수 있다.
한의학에서는 비가 운화를 주관한다고 합니다. '운화 주관'은 크게 두 가지 의미를 지닙니다: 첫째, 수곡정미(水穀精微)의 운화를 주관하여 영양 물질 생성을 가능케 합니다. 비가 허약하면 운화 기능이 약해져 영양 공급이 부족해지며, 이는 태아 발달을 제한하고 심하면 태아 발육 지연이나 유산으로 이어질 수 있습니다;다른 한편으로는 수습(水濕)의 운화를 주관합니다. 생냉한 음식을 과다 섭취하면 비양(脾陽)이 손상되어 수액 대사가 이상을 보이며 양수 과다 또는 양수 과소로 이어져 태아의 자궁 내 발육 이상을 초래하기 쉽습니다.
또한 중의학에서는 "비(脾)가 근육을 주관한다"고 보는데, 이는 신체 근육의 수축력이 비와 관련이 있음을 의미합니다.태아가 성장함에 따라 태아를 지탱하는 근력도 함께 증가해야 하는데, 임산부의 체질이 허약하고 중기가 부족하여 태아를 지탱하기 어려울 경우 하복부 출혈, 복통 등의 전치태반 증상이 쉽게 나타납니다. 서양의학에서는 후기 유산의 원인이 주로 자궁경부 내구부 평활근 이완과 관련이 있다고 보는데, 이는 중의학의 "비(脾)가 근육을 주관한다"는 이론과 완전히 일치합니다.따라서 후기 유산 치료는 신을 보하는 동시에 비위를 건전하게 하고 기를 보하며 혈을 기르는 약물을 추가하여 임산부의 체질을 향상시키고 자궁의 고정력을 강화시켜 태아의 성장 발달 요구에 부응하도록 해야 합니다.
그래서 한 씨에게 처방한 약물에서 두시자와 당삼을 중용했습니다. 두시자는 신을 보하고, 당삼은 비위를 건전하게 합니다.임신 후기 유산을 겪은 산모마다 상황이 다릅니다. 만약 임신 후기 유산이 태아 혈액형 불일치나 항체 역가 이상과 관련이 있을 경우, 비장 보강과 신장 보양에 더해 인진, 황금, 술대황, 생감초를 추가하여 열을 내리고 습기를 제거하며 독을 풀 수 있습니다.전치태반이나 태반조기박리와 관련이 있을 때는 환자에게 침상 안정을 요구하는 것 외에도 약에 황기, 승마, 복분자, 숙지탄 등 기를 보하고 상승시켜 지혈하는 약재를 추가합니다. 고혈압이 동반된 경우에는 천마, 구등, 백모근, 대복피 등 간을 안정시키고 이뇨 작용을 하는 약재를 추가해야 합니다.술대황은 태반 내 혈액순환을 개선하여 소혈관 경련을 방지하고 항응고 작용을 한다; 반복적인 유산과 야뇨증이 잦은 경우 대부분 비신양허에 속하므로 처방에 복분자, 이지인, 바지천, 오약 등을 추가하여 신을 따뜻하게 하고 기를 모아 소변을 줄인다.
그렇다면 과거에 만삭 유산 경험이 있는 여성은 다음 임신 과정을 어떻게 순조롭게 할 수 있을까요? 다음 몇 가지 사항을 유의해야 합니다:
1. 임신 전 치료, 임신 후 태아 보존. 즉 임신 전 일정 기간 비장을 튼튼히 하고 신장을 보하는 약물을 복용하여 체력을 기릅니다. 자궁내막염, 고혈압, 월경 불순 등 기저 질환이 있다면 적극적으로 치료하고, 임신 후에는 이전 유산 월수보다 더 오래 태아를 보존해야 합니다.
2. 임신 후 심한 임신 반응이 있을 경우 적극적으로 개입해야 합니다. 임신 반응이 심해 식사를 할 수 없을 정도라면 음액(體液)이 크게 손상되어 혈허(血虛)를 초래하고 태아의 안정성에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 장기간 심한 구토는 비위 기능의 추가적인 손상을 초래할 수 있습니다.
3. 이러한 임산부는 성관계를 최대한 피하여 자궁 수축이 태아에 미치는 영향을 줄여야 합니다.
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