中牟県出身の韓さんは今年35歳。2004年から5回連続で妊娠したが、いずれも妊娠5ヶ月頃に胎児の発育が停止し流産した。夫婦は複数の病院で繰り返し検査を受けたが、異常は見つからなかった。今年初め、韓さんは再び妊娠したが、喜ぶ間もなく妊娠40日目に不吉な兆候が現れた：朝の冷え、少量の出血、下腹部の鈍痛である。友人からの紹介で、夫と共に鄭州大学第四附属病院中医科を訪れ、私の診察を受けた。韓さんが来院した際、吐き気や嘔吐などの妊娠反応が激しく、食事が摂れず、顔色は青白く、不安そうな様子だった。韓さんは5回の妊娠すべてで流産しており、これは中医学では「滑胎」、西洋医学では「習慣性流産」に該当します。今回の妊娠症状には流産の兆候が見られたため、問診と脈診を経て、私は韓さんの繰り返す流産の原因が脾胃の虚寒（虚弱な冷え）が腎陽（腎の陽気）に影響を与えているためと判断しました。そこで私は、脾胃を健やかにし胃を整える「香砂六君子湯」と「寿胎丸」、さらに気を補い腎を養い胎を安定させる薬を処方し、同時に安静臥床を指示した。韓さんは6服の薬を服用後、出血や鈍痛などの症状が消失し、吐き気や嘔吐などの反応も軽減した。出血が止まったため、荊芥炭と熟地炭の服用を中止した。これらには吸着作用があり、止血効果が優れている。その後数回の処方には桑椹、製黄精、熟地、枸杞子、白扁豆、草果など腎を補い脾を健やかにする生薬を順次用いた。韓さんの冷え症状が改善したため、黒附子も中止した。韓さんは3ヶ月以上服薬を継続し、妊娠5ヶ月目に超音波検査を受けたところ、医師から胎児の発育が良好であると伝えられた。そこで私は服薬量を調整し、半月後に前回の流産月を超えたため服薬を中止した。先日、韓さんは無事に健康な男児を出産した。
中医学では、受胎や受精卵の着床には先天的な腎気の充満が必要であり、胎児を養うには母体の後天的な脾胃が生成する十分な気血が必要とされる。先天の腎気と後天の脾気が相互に作用して初めて胎児は正常に発育成長するため、「妊娠初期の流産は腎虚に起因し、妊娠中期の流産は脾虚に起因する」と言われる。韓さんは妊娠3ヶ月までは胎児の発育が正常でしたが、妊娠5ヶ月で発育異常が生じたのは、彼女の脾胃機能が低下していたことと関係があります。妊娠4ヶ月以降、胎児の発育は急速に進み、母体から供給される栄養をますます必要とします。もし母体の脾胃が虚弱で胎児に十分な栄養を供給できない場合、胎児の発育が停止し流産に至ります。
なぜ脾虚が妊娠後期流産を引き起こすのでしょうか？その理由は脾の二つの機能に求められます。
中医学では、脾は「運化」を司るとされる。「運化」には主に二つの意味がある：一つは水穀の精微（栄養素）を運化し、栄養物質の生成は脾の運化によって実現される。脾虚では運化機能が低下し、栄養供給が不足するため胎児発育が制限され、重症化すると胎児発育遅延や流産に至る。他方では水湿の運化を担う。生冷物を過食すると脾陽が損なわれ、水分代謝に異常が生じ、羊水過多または過少を招きやすく、これが胎児の子宮内発育異常を引き起こす。
さらに中医では「脾は筋肉を主る」とされ、身体の筋肉収縮力は脾と関連している。胎児の発育に伴い、胎児を支える筋力も増加する必要があるが、妊婦の体質が弱く中気が不足していると胎児を支えきれず、下垂出血や腹痛などの前置胎盤症状が生じやすい。西洋医学では妊娠後期流産の原因は子宮頸管平滑筋の弛緩と関連するとされるが、これは中医学の「脾は筋肉を主る」という理論と完全に一致する。したがって、妊娠後期流産の治療では腎を補うと同時に、脾胃の機能を強化し、気を益し血を養う薬物を追加し、妊婦の体質を向上させ、子宮の固摂能力を高め、胎児の成長発育の需要に適応させるべきである。
このため、私が韓さんに処方した薬物では、菟絲子（トシシ）と党参（とうじん）を重点的に使用した。菟絲子は腎を補い、党参は脾を健やかにする。妊娠後期流産を起こした妊婦の状況はそれぞれ異なる。胎児の血液型不適合や抗体価異常が流産の原因である場合、健脾補腎の処方に茵陳・黄芩・酒大黄・生甘草を加え、清熱化湿解毒を行う。前置胎盤や胎盤早期剥離が原因の場合は、安静臥床を指示するとともに、黄耆・升麻・覆盆子・熟地炭など気力を補い昇提作用で止血する生薬を追加します。高血圧を合併している場合は、天麻・鉤藤・白茅根・大腹皮など肝を鎮め利尿作用のある生薬を加えます。酒大黄は胎盤内の血液循環を改善し、細小血管痙攣を防止する抗凝固作用を有する。流産を繰り返す場合や夜間頻尿が多い場合は脾腎陽虚に属することが多く、治療方剤に覆盆子、益智仁、巴戟天、烏薬を加えて腎を温め気を収斂し尿量を減らす。
では、大月流産歴のある女性が次回の妊娠を順調に進めるにはどうすればよいか？以下の点に留意が必要である：
1. 妊娠前の治療と妊娠後の流産予防。すなわち妊娠前に一定期間、健脾補腎薬を服用して体を整える。子宮内膜炎、高血圧、月経不順などの基礎疾患がある場合は積極的に治療し、妊娠後は過去の流産月数を超える期間、流産予防に努める。
2. 妊娠後の重度のつわりにも積極的に対処する。激しいつわりで食事が摂れない場合、陰液（体液）が消耗し、血虚（貧血）を招き、胎児の安定に影響します。また、長期間の激しい嘔吐は脾胃機能（消化機能）をさらに損なう恐れがあります。
3. このような妊婦は性交を控え、子宮収縮が胎児に与える影響を最小限に抑えるべきです。
親子天地人気記事ランキング
今年ウサギ年生まれの香港女優を総まとめ1400972
妊娠を示唆する7つの兆候1008511
排卵後～妊娠前の女性の症状とは？923058
まとめ：胎児に良い23の食品852070
自然分娩と帝王切開の回復方法は異なる813905
子供の咳の種類、保護者は注意深く聞き分けよう766246
赤ちゃんの知能に影響する病気の大暴露695481
遺伝コードで見る、赤ちゃんに受け継がれたあなたの「エッセンス」669083
赤ちゃんが絶対に食べてはいけない4種類の果物・野菜の皮631522
芸能界スターの子どもの資産価値大調査605394