La Sra. Han, de 35 años, es originaria de Zhongmu. Desde 2004, ha tenido cinco embarazos consecutivos, todos ellos terminados en aborto espontáneo alrededor del quinto mes debido a la detención fetal. A pesar de múltiples exámenes en varios hospitales, no se identificaron problemas subyacentes.A principios de este año, la Sra. Han volvió a quedarse embarazada. Antes de que pudiera alegrarse por completo, a los 40 días de gestación aparecieron signos ominosos: escalofríos matutinos, sangrado leve y un dolor sordo en la parte inferior del abdomen. Por recomendación de una amiga, ella y su marido acudieron a la consulta del Departamento de Medicina Tradicional China del Cuarto Hospital Afiliado de la Universidad de Zhengzhou.En la consulta, la Sra. Han presentaba náuseas y vómitos graves relacionados con el embarazo, lo que le impedía comer. Estaba pálida y visiblemente ansiosa.
Tras sufrir cinco abortos espontáneos consecutivos, la Sra. Han presentaba lo que la medicina tradicional china denomina «aborto recurrente» y la medicina occidental clasifica como aborto habitual. Sus síntomas actuales indicaban una tendencia al aborto espontáneo. Tras la consulta y el diagnóstico del pulso, determiné que sus abortos recurrentes se debían a una deficiencia de frío en el bazo y el estómago que afectaba al yang del riñón.En consecuencia, le receté Xiang Sha Liu Jun Zi Tang y Shou Tai Wan para fortalecer el bazo y armonizar el estómago, junto con hierbas para tonificar el qi, nutrir los riñones y estabilizar el embarazo. También le prescribí reposo en cama. Tras seis dosis, el sangrado y los dolores sordos de la Sra. Han cesaron, mientras que las náuseas y los vómitos disminuyeron.Una vez que se detuvo el sangrado, suspendí los preparados de Schizonepeta carbonizada y Rehmannia carbonizada. Estas hierbas carbonizadas poseen propiedades adsorbentes y son muy eficaces para detener la hemorragia. Las recetas posteriores incorporaron hierbas tonificantes para los riñones y fortalecedoras del bazo, como la fruta de la morera, Polygonatum procesado, Rehmannia, bayas de Goji, alubias blancas y Amomum villosum. Una vez que mejoró su aversión al frío, también se suspendió el acónito negro.Después de persistir con la medicación durante más de tres meses, la Sra. Han se sometió a una ecografía en el quinto mes de gestación. El médico le informó de que el feto se estaba desarrollando bien. Entonces ajusté su régimen de dosificación. Tras quince días de este tratamiento modificado, habiendo superado la edad gestacional en la que había abortado anteriormente, le aconsejé que suspendiera la medicación.Recientemente, la Sra. Han dio a luz a un niño sano. La medicina tradicional china sostiene que la concepción y la implantación del embrión requieren una abundante energía innata del riñón, mientras que la nutrición del feto exige suficiente energía y sangre generadas por las funciones adquiridas del bazo y el estómago de la madre. La interacción entre la energía innata del riñón y la energía adquirida del bazo permite el desarrollo normal del feto, de ahí el adagio: «Los abortos espontáneos tempranos se deben a la deficiencia del riñón; los abortos espontáneos tardíos se deben a la deficiencia del bazo».El desarrollo fetal de la Sra. Han se mantuvo normal durante el primer trimestre, pero presentó anomalías en el quinto mes, relacionadas con su deterioro de la función del bazo y el estómago. Después del cuarto mes, el crecimiento fetal se acelera, lo que exige una mayor nutrición materna. Si el bazo y el estómago de la madre son deficientes y no pueden suministrar suficientes nutrientes, el desarrollo fetal se detiene, lo que conduce al aborto espontáneo. ¿Por qué la deficiencia del bazo causa abortos espontáneos tardíos? La explicación radica en las funciones duales del bazo.
La medicina tradicional china postula que el bazo gobierna la transformación y el transporte. Esta función abarca dos aspectos principales: en primer lugar, la transformación y el transporte de las esencias del agua y los cereales. La generación de nutrientes depende de la capacidad transformadora del bazo. Si el bazo es deficiente, su poder transformador disminuye, lo que conduce a un suministro inadecuado de nutrientes. En consecuencia, el desarrollo fetal se ve limitado, lo que puede dar lugar a una grave restricción del crecimiento fetal o incluso a un aborto espontáneo.En segundo lugar, gobierna la transformación y el transporte de la humedad. El consumo excesivo de alimentos crudos o fríos puede dañar el yang del bazo, alterando el metabolismo de los líquidos y provocando polihidramnios (exceso de líquido amniótico) u oligohidramnios (insuficiencia de líquido amniótico), lo que puede causar un desarrollo fetal anormal en el útero.
Además, la medicina tradicional china sostiene que «el bazo gobierna los músculos», lo que significa que la fuerza de la contracción muscular del cuerpo está relacionada con la función del bazo.A medida que el feto crece, la fuerza muscular necesaria para sostenerlo debe aumentar en consecuencia. Si la mujer embarazada tiene una constitución débil y un qi medio deficiente, puede tener dificultades para sostener al feto, lo que puede provocar síntomas de placenta previa, como sangrado, dolor abdominal y sensación de descenso del feto. La medicina occidental atribuye el aborto tardío principalmente a la relajación de los músculos lisos del orificio interno del cuello uterino, una opinión totalmente coherente con la teoría de la medicina tradicional china de que «el bazo gobierna los músculos».Por lo tanto, el tratamiento para el aborto espontáneo tardío debe fortalecer los riñones al mismo tiempo que incorpora hierbas que fortalecen la función del bazo y el estómago, tonifican el qi y nutren la sangre. Esto mejora la constitución de la madre, refuerza la capacidad de retención del útero y se adapta a las exigencias del crecimiento y desarrollo fetal. En consecuencia, en la fórmula prescrita para la Sra. Han, hice hincapié en la semilla de Cuscuta (Tu Si Zi) y la raíz de Codonopsis (Dang Shen): la primera fortalece los riñones y la segunda fortalece el bazo.Cada caso de aborto espontáneo tardío presenta circunstancias distintas. Cuando se debe a la incompatibilidad del grupo sanguíneo fetal o a títulos de anticuerpos anormales, la fórmula puede complementarse con Yinchen (ajenjo), Huangqin (raíz de Scutellaria), Jiu Da Huang (raíz de ruibarbo procesada con vino) y Sheng Gancao (raíz de regaliz cruda) para eliminar el calor, resolver la humedad y desintoxicar, junto con los agentes básicos que tonifican el bazo y nutren los riñones.Cuando hay placenta previa o desprendimiento de placenta, además del reposo en cama, la fórmula debe incorporar Astragalus, Cimicifuga, Rubus y Rehmannia carbonizada para fortalecer el qi, promover el ascenso y detener el sangrado. Para la hipertensión concomitante, añada Gastrodia, Uncaria, Imperata y Areca para pacificar el qi del hígado y promover la diuresis.El ruibarbo procesado con vino mejora la circulación sanguínea placentaria para prevenir los espasmos microvasculares y posee propiedades anticoagulantes. En caso de abortos recurrentes con micción nocturna frecuente, lo que suele indicar una deficiencia de yang del bazo y los riñones, se debe añadir Rubus chingii, Alpinia oxyphylla, Morinda officinalis y Lindera aggregata a la fórmula para calentar los riñones, consolidar el qi y reducir la micción.
Entonces, ¿cómo pueden las mujeres con antecedentes de abortos tardíos garantizar el éxito de un embarazo posterior? Hay varios puntos que merecen atención:
1. Tratamiento previo a la concepción y preservación posterior a la concepción. Esto implica tomar hierbas que tonifican el bazo y nutren los riñones durante un período antes de la concepción para fortalecer la constitución. Cualquier afección subyacente, como endometritis, hipertensión o irregularidades menstruales, debe tratarse de forma activa. Después de la concepción, la preservación del embarazo debe extenderse más allá del mes del aborto anterior.
2. Controlar activamente las náuseas matutinas intensas durante el embarazo. Las náuseas intensas que impiden la ingesta de alimentos pueden agotar los fluidos yin, lo que provoca una deficiencia de sangre y compromete la estabilidad del feto. Los vómitos intensos prolongados dañan aún más la función del bazo y el estómago.
3. Las mujeres embarazadas de esta categoría deben minimizar las relaciones sexuales para reducir el impacto de las contracciones uterinas en el feto.
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