Frau Han, 35 Jahre alt, stammt aus Zhongmu. Seit 2004 hatte sie fünf aufeinanderfolgende Schwangerschaften, die jeweils im fünften Monat aufgrund eines Fruchttodes mit einer Fehlgeburt endeten. Trotz mehrfacher Untersuchungen in verschiedenen Krankenhäusern konnten keine zugrunde liegenden Probleme festgestellt werden.Anfang dieses Jahres wurde Frau Han erneut schwanger. Bevor sie sich jedoch freuen konnte, traten im 40. Schwangerschaftstag bedrohliche Anzeichen auf: morgendliche Schüttelfrost, leichte Blutungen und dumpfe Schmerzen im Unterbauch. Auf Empfehlung einer Freundin suchten sie und ihr Mann die Abteilung für Traditionelle Chinesische Medizin des Vierten Affiliated Hospital der Zhengzhou University auf.Bei der Vorstellung litt Frau Han unter schwerer Schwangerschaftsübelkeit und Erbrechen, sodass sie nichts essen konnte. Sie sah blass aus und war sichtlich ängstlich.
Nach fünf Fehlgeburten in Folge litt Frau Han an einer Erkrankung, die in der traditionellen chinesischen Medizin als „Slip-Pregnancy” und in der westlichen Medizin als habituelle Fehlgeburt bezeichnet wird. Ihre aktuellen Symptome deuteten auf eine drohende Fehlgeburt hin. Nach der Konsultation und der Pulsdiagnose stellte ich fest, dass ihre wiederholten Fehlgeburten auf eine Milz-Magen-Schwäche zurückzuführen waren, die das Nieren-Yang beeinträchtigte.Daher verschrieb ich Xiang Sha Liu Jun Zi Tang und Shou Tai Wan, um die Milz zu stärken und den Magen zu harmonisieren, sowie Kräuter, um das Qi zu tonisieren, die Nieren zu nähren und die Schwangerschaft zu stabilisieren. Außerdem wurde Bettruhe verordnet. Nach sechs Dosen hörten Frau Hans Blutungen und dumpfen Schmerzen auf, während Übelkeit und Erbrechen nachließen.Nachdem die Blutungen aufgehört hatten, setzte ich die Präparate aus verkohltem Schizonepeta und verkohlter Rehmannia ab. Diese verkohlten Kräuter besitzen adsorbierende Eigenschaften und sind sehr wirksam bei der Stillung von Blutungen. Die nachfolgenden Rezepte enthielten nierenstärkende und milzstärkende Kräuter wie Maulbeeren, verarbeitetes Polygonatum, Rehmannia, Goji-Beeren, weiße Kidneybohnen und Amomum villosum. Als sich ihre Kälteempfindlichkeit verbesserte, setzte ich auch das schwarze Aconitum ab.Nachdem Frau Han die Medikamente über drei Monate lang eingenommen hatte, unterzog sie sich im fünften Schwangerschaftsmonat einer Ultraschalluntersuchung. Der Arzt teilte ihr mit, dass sich der Fötus gut entwickelte. Daraufhin passte ich ihre Dosierung an. Nach zwei Wochen dieser modifizierten Behandlung, nachdem sie das Schwangerschaftsalter überschritten hatte, in dem sie zuvor eine Fehlgeburt erlitten hatte, riet ich ihr, die Medikamente abzusetzen.Vor kurzem brachte Frau Han einen gesunden Jungen zur Welt.
Die traditionelle chinesische Medizin geht davon aus, dass die Empfängnis und die Einnistung des Embryos reichlich angeborenes Nieren-Qi erfordern, während die Ernährung des Fötus ausreichend Qi und Blut erfordert, die durch die erworbenen Milz- und Magenfunktionen der Mutter erzeugt werden. Das Zusammenspiel zwischen angeborenem Nieren-Qi und erworbenem Milz-Qi ermöglicht eine normale Entwicklung des Fötus, daher das Sprichwort: „Frühe Fehlgeburten sind auf Niereninsuffizienz zurückzuführen, späte Fehlgeburten auf Milzinsuffizienz.“Die Entwicklung des Fötus von Frau Han verlief im ersten Trimester normal, zeigte jedoch im fünften Monat Anomalien, die mit ihrer beeinträchtigten Milz-Magen-Funktion zusammenhingen. Nach dem vierten Monat beschleunigt sich das Wachstum des Fötus und erfordert eine zunehmende Versorgung durch die Mutter. Wenn die Milz und der Magen der Mutter geschwächt sind und nicht genügend Nährstoffe liefern können, kommt die Entwicklung des Fötus zum Stillstand, was zu einer Fehlgeburt führt. Warum verursacht eine Milzschwäche eine späte Fehlgeburt? Die Erklärung liegt in der doppelten Funktion der Milz.
Die traditionelle chinesische Medizin geht davon aus, dass die Milz die Umwandlung und den Transport steuert. Diese Funktion umfasst zwei Hauptaspekte: erstens die Umwandlung und den Transport von Wasser und Getreideessenzen. Die Bildung von Nährstoffen hängt von der Umwandlungsfähigkeit der Milz ab. Ist die Milz geschwächt, nimmt ihre Umwandlungskraft ab, was zu einer unzureichenden Nährstoffversorgung führt. Infolgedessen wird die Entwicklung des Fötus eingeschränkt, was zu einer schweren Wachstumsverzögerung oder sogar zu einer Fehlgeburt führen kann.Zweitens regelt sie die Umwandlung und den Transport von Feuchtigkeit. Übermäßiger Verzehr von rohen oder kalten Lebensmitteln kann das Milz-Yang schädigen, den Flüssigkeitsstoffwechsel stören und entweder zu Polyhydramnion (übermäßige Fruchtwassermenge) oder Oligohydramnion (unzureichende Fruchtwassermenge) führen, was eine abnormale Entwicklung des Fötus im Mutterleib verursachen kann.
Darüber hinaus geht die TCM davon aus, dass „die Milz die Muskeln regelt”, was bedeutet, dass die Kraft der Muskelkontraktion des Körpers mit der Milzfunktion zusammenhängt.Wenn der Fötus größer wird, muss die Muskelkraft, die zu seiner Erhaltung erforderlich ist, entsprechend zunehmen. Wenn die schwangere Frau eine schwache Konstitution und ein mangelhaftes zentrales Qi hat, kann es ihr schwerfallen, den Fötus zu stützen, was möglicherweise zu Symptomen einer Plazenta praevia wie Blutungen, Bauchschmerzen und dem Gefühl des Herabsteigens des Fötus führen kann. Die westliche Medizin führt eine späte Fehlgeburt in erster Linie auf die Entspannung der glatten Muskulatur des inneren Muttermundes zurück, eine Ansicht, die völlig im Einklang mit der TCM-Theorie „Die Milz regiert die Muskeln“ steht.Daher sollte die Behandlung einer späten Fehlgeburt gleichzeitig die Nieren stärken und Kräuter enthalten, die die Funktion von Milz und Magen stärken, das Qi tonisieren und das Blut nähren. Dies verbessert die Konstitution der Mutter, stärkt die Haltekraft der Gebärmutter und passt sich den Anforderungen des Wachstums und der Entwicklung des Fötus an. Daher habe ich in der für Frau Han verschriebenen Rezeptur den Schwerpunkt auf Cuscuta-Samen (Tu Si Zi) und Codonopsis-Wurzel (Dang Shen) gelegt – erstere stärken die Nieren, letztere die Milz.Jeder Fall einer Spätfehlgeburt weist unterschiedliche Umstände auf. Wenn das Auftreten mit einer Blutgruppenunverträglichkeit des Fötus oder abnormalen Antikörpertitern zusammenhängt, kann die Rezeptur mit Yinchen (Artemisia capillaris), Huangqin (Scutellaria baicalensis), Jiu Da Huang (mit Wein verarbeitetes Rheum palmatum) und Sheng Gancao (rohes Glycyrrhiza uralensis) ergänzt werden, um Hitze zu klären, Feuchtigkeit zu beseitigen und zu entgiften.Bei einer Plazenta praevia oder Plazentaablösung sollte die Rezeptur neben Bettruhe auch Astragalus, Cimicifuga, Rubus und verkohltes Rehmannia enthalten, um das Qi zu stärken, den Aufstieg zu fördern und Blutungen zu stoppen. Bei begleitender Hypertonie fügen Sie Gastrodia, Uncaria, Imperata und Areca hinzu, um die Leber zu beruhigen und die Diurese zu fördern.Mit Wein verarbeiteter Rhabarber verbessert die Durchblutung der Plazenta, um mikrovaskuläre Krämpfe zu verhindern, und besitzt gerinnungshemmende Eigenschaften. Bei wiederholten Fehlgeburten mit häufigem nächtlichem Wasserlassen, was typischerweise auf eine Yang-Schwäche der Milz und Nieren hinweist, sollten Rubus chingii, Alpinia oxyphylla, Morinda officinalis und Lindera aggregata zur Rezeptur hinzugefügt werden, um die Nieren zu wärmen, das Qi zu festigen und das Wasserlassen zu reduzieren.
Wie können Frauen mit einer Vorgeschichte von Spätfehlgeburten dann eine erfolgreiche nachfolgende Schwangerschaft sicherstellen? Dabei sind mehrere Punkte zu beachten:
1. Behandlung vor der Empfängnis und Erhaltung nach der Empfängnis. Dazu gehört die Einnahme von milzstärkenden und nierenstärkenden Kräutern über einen bestimmten Zeitraum vor der Empfängnis, um die Konstitution zu stärken. Alle Grunderkrankungen – wie Endometritis, Bluthochdruck oder Menstruationsstörungen – sollten aktiv behandelt werden. Nach der Empfängnis sollte die Erhaltung der Schwangerschaft über den Monat der vorherigen Fehlgeburt hinaus verlängert werden.
2. Aktive Behandlung von schwerer Schwangerschaftsübelkeit. Starke Übelkeit, die die Nahrungsaufnahme verhindert, kann zu einem Mangel an Yin-Flüssigkeiten führen, was wiederum eine Blutarmut zur Folge hat und die Stabilität des Fötus beeinträchtigt. Anhaltendes starkes Erbrechen schädigt zusätzlich die Funktion von Milz und Magen.
3. Schwangere Frauen dieser Kategorie sollten den Geschlechtsverkehr minimieren, um die Auswirkungen von Gebärmutterkontraktionen auf den Fötus zu reduzieren.
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