脾胃虚弱は中医学の専門用語である。脾胃虚弱の意味は比較的漠然としており、脾気虚、脾陽虚、脾不統血、中気下陷、胃陽虚、胃気虚、胃陰虚、脾胃虚寒などの中医学的証候を含む。脾胃虚弱はタイプ分けが必要であり、むやみに薬を服用してはならない。脾胃虚弱は脾気虚、脾陽虚、胃気虚、胃陰虚に分類される。脾気虚の主な症状は息切れ・倦怠感、めまい、軟便・下痢、出血傾向、淡い血色、さらには青白い顔色である。脾陽虚は主に胃腹部の冷え性疼痛、生冷・脂っこい食物摂取による腹痛・下痢、軟便として現れる。胃気虚は主に胃脹、胃痛、げっぷ、食欲不振、食後の膨満感。胃陰虚は主に虚火上炎、口渇、空腹感、胃酸過多、鈍痛、口内炎などを特徴とする。
脾胃虚弱の症状
脾気虚の場合は：脘腹（みぞおちから下腹部）の膨満感（食後に増悪）、味覚減退、食欲不振、軟便、精神不振、痩せ、四肢倦怠感、気力低下・寡黙、顔色萎黄（黄ばみ）または蒼白、四肢浮腫、舌淡色・苔白、脈緩弱無力。
脾陽虚の症状：腹部膨満・食欲減退、持続的な腹痛（温める・押すことで軽減）、寒気・手足の冷え、軟便・水様便。あるいは四肢の重だるさ、浮腫、尿量減少、あるいは帯下（おりもの）の増加・水様化。舌質淡・肥大、苔白滑。脈沈遅無力。脾不統血の症状としては：脾気虚により運化機能が低下し、気血が不足するため、食欲不振、腹部膨満、軟便、倦怠感、息切れ、無気力、顔色萎黄、舌淡白苔白、脈緩弱が見られる。あるいは多様な出血症状（便血、血尿、月経過多、崩漏など）が現れる。血便が脾不統血に属する場合、便に血が混じる、または便後に血が出る、血色が紫黒、あるいは便が漆黒で、脾気虚の症状を併発する。崩漏が脾不統血に属する場合、急激な出血、または持続的な出血、色が淡く質が薄い、顔色が蒼白または虚浮、身体倦怠、四肢の冷え、息切れ・無気力、食欲不振・軟便などを伴う。
中気下陥の症状としては：顔色が淡白、めまい・発汗しやすい、息切れ、倦怠感、食欲不振、軟便・腹部重垂感、頻便、尿が濁って米のとぎ汁のようになるなど。胃下垂・腎下垂・子宮下垂・脱肛・慢性下痢などに多く見られる。
胃陰虚の症状としては：口渇・唇の乾燥、胸のむかつき、吐き気、食欲減退、または嚥下困難、食後の胸やけ、便の硬結、舌紅・中心乾燥・苔薄、あるいは舌光・乾緋、脈細数などがみられる。
脾胃虚寒の症状としては：胃痛が鈍く持続し、冷感による不快感がある。温めることや圧迫を好み、空腹時に痛みが強く、食事で緩和される。疲労時や冷たいものを摂取した際、あるいは体を冷やした後に痛みが発作または増悪する。水様性の吐き気、食欲不振、倦怠感、手足の冷え、軟便、淡色の舌に白い苔、脈が虚弱などがみられる。
脾胃の不調を改善する方法
一、適切な薬物服用
中医学における脾胃虚弱は主に三つのタイプに分類される：脾胃気虚、脾陽虚、胃陰虚。
1. 脾胃気虚の主な症状は、息切れ・倦怠感、めまい、胃の張り・痛み、げっぷ、食欲不振、食後の膨満感、軟便・下痢、顔色の萎黄である。脾胃気虚には参苓白朮散や香砂養胃丸が適する。
2、脾陽虚の主な症状は：胃腹部の冷えによる痛み、生ものや冷たいもの、脂っこいものを食べると腹痛・下痢を起こす、便が緩い。脾陽虚には附子理中丸が適する。
3、胃陰虚の主な症状は虚火上炎による口渇、空腹感、胃酸過多、鈍痛や不快感、口内炎など。胃陰虚には参梅養胃顆粒を服用できます。
二、食事療法の注意点
適切な食事構成は健康の基礎であり、「胃を守る」前提です。では脾胃虚弱の患者はどのように養生すべきでしょうか？
1、食事養生の基本原則。食事は規則正しく、三食定時・定量で暴飲暴食を避ける。普段から消化の良い食品（おかゆ、粥など）を多く摂取する。刺激性や消化困難な食品（酸味・辛味のあるもの、揚げ物、硬いもの、粘り気のあるもの）は控えめに。生ものや冷たい食品も極力避けること。
2、脾胃を健やかにする代表的な食品。①粳米（もち米）は性質が平穏で甘味があり、脾を補い気を益す効能がある。『食鑑本草』にも「粳米は全て脾を補い、五臓を益し、気力を壮にし、下痢を止めるが、粳米の効能が最も優れている。②薏苡仁（薏仁米・六穀米とも呼ばれる）は脾を補い胃を健やかにする作用がある。明代の李時珍は「脾を健やかにし胃を益す」と述べている。『本草経疏』にも「味は甘く脾に入り脾を補う」と記されている。③白扁豆は性質平穏、味甘く、脾胃の虚弱を補う。『本草綱目』に「白扁豆は性質温和で中和を得て、脾の穀物である。下痢を止め、脾胃を温める」とある。脾虚による嘔吐、食欲不振・慢性下痢、小児の脾虚による疳積、女性の脾虚による帯下（帯下病）に最も適する。④ナツメは性質温、味甘で、脾胃を補い気血を益す作用がある。明代の李時珍は「ナツメは脾の果実であり、脾病にはこれを食すべし」と称した。脾虚による軟便、胃弱による食欲不振、気血不足の人には、ナツメを常食するのが最も適している。