Пані Чжан рідко засмагає, проте на її тілі з'явилися незрозумілі коричневі плями, що викликало у неї занепокоєння. Пані Лі помітила дивну родимку під нігтем великого пальця ноги і запідозрила злоякісну меланому. Медичне обстеження показало, що це була звичайна синці. Деякі люди не надають значення шкірним дефектам, а інші побоюються, що вони можуть свідчити про захворювання.
Дерматологи пояснюють, що переважна більшість плям, включаючи сонячні плями, пігментні плями та веснянки, пов'язані з впливом сонця, старінням або конституційними факторами.
Плями, пов'язані з впливом сонця або генетикою, зазвичай не становлять загрози для здоров'я.
У молодих людей також можуть з'являтися пігментні плями
Пігментні плями, офіційно відомі як себорейний кератоз, часто помилково вважають проблемою, яка стосується лише людей похилого віку.
Себорейний кератоз — це доброякісне розростання кератинових і епідермальних клітин, що супроводжується посиленням пігментації. Він проявляється у вигляді піднятих коричневих горбків на обличчі, що зазвичай пов'язано з впливом сонячних променів і віком.У деяких молодих людей вони можуть з'являтися на грудях, животі або спині, що часто пов'язано з конституційними факторами.
Веснянки і сонячні плями мають схожий вигляд і залежать від етнічної приналежності або конституції. У західних людей зі світлою шкірою в підлітковому віці на обличчі часто з'являються численні веснянки. Доктор Чжуан Яхуї зазначає, що на один і той же тип плям можуть впливати різні фактори; наприклад, веснянки можуть стати більш вираженими під впливом сонячного випромінювання.
Інші клінічно поширені макули включають мелазму, невус Ота, невус вилиці та невус Бейкера.
Невус вилиці переважно з'являється на вилицях, зазвичай вражає азіатів і має генетичний зв'язок. Лікування рубідієвим хромовим лазером може тимчасово освітлити його, хоча повне видалення є складним завданням.
Невелика кількість людей народжується з синьо-сірою родимкою, що покриває одну сторону обличчя, відомою як невус Ота. Якщо це значно впливає на зовнішній вигляд та психологічний розвиток дитини, може бути рекомендовано лікування рубіновим або рубідієво-ітрієво-хромовим лазером.
Невус Бека зазвичай проявляється у вигляді коричневих плям на грудях, спині та верхніх кінцівках, іноді з ростом волосся в межах уражень. Для зникнення плям часто потрібні кілька сеансів лазерної терапії, а рецидиви є поширеним явищем.Пацієнтам, які дійсно прагнуть поліпшення, доктор Чуанг пропонує розглянути можливість лікування рубіновим або YAG-лазером. Якщо також бажано видалити волосся, можна вибрати александритовий або діодний лазер.
Невус Ота і невус Беккера — це доброякісні родимки, пов'язані з генетичними факторами під час ембріонального розвитку. Сонячні плями, пігментні плями, веснянки і малярні макули також є доброякісними і не становлять загрози для здоров'я. За винятком випадків, коли виникають косметичні проблеми, вони зазвичай не вимагають спеціального лікування.
Хлоазма не має жодного відношення до проблем з печінкою; прийом ліків для захисту печінки є неефективним.
Багато людей помилково вважають, що хлоазма виникає через проблеми з печінкою, а деякі жінки навіть приймають надмірну кількість ліків для захисту печінки після появи плям на щоках. Насправді термін «печінкові плями» (肝斑) походить виключно від їхньої схожості з кольором свинячої печінки.
Основною причиною мелазми є конституційна схильність, причому частіше вона зустрічається у жінок. Доктор Чен Сюаньсян зазначає, що у деяких жінок перед вагітністю пігментація обличчя відсутня або мінімальна, а мелазма з'являється лише згодом. Крім вагітності, гормональні коливання, спричинені прийомом оральних контрацептивів, також можуть спровокувати її появу. Після пологів мелазма може дещо зникнути, але рідко проходить повністю і часто повторюється під час наступних вагітностей.
Креми для висвітлення пігментних плям не є панацеєю
Тим, хто дійсно турбується про мелазму, доктор Чен рекомендує застосовувати під медичним наглядом місцевий препарат потрійної дії, що містить стероїди, гідрохінон і вітамін А. Постійне застосування протягом 4–8 тижнів дає ефективні результати. Однак не рекомендується купувати препарат самостійно в аптеці, щоб уникнути подразнення або пошкодження шкіри через неправильний час або дозування.
Ці креми, як правило, ефективні лише для поверхневих плям, таких як веснянки та мелазма. Для більш глибоких уражень, таких як невус Ота або невус вилиці, необхідне лазерне лікування для їх освітлення.
Чи збільшує кількість плям ризик розвитку раку шкіри?
Оцінювати ймовірність раку виключно за кількістю плям складно. Доктор Чуан Я-хуї зазначає, що у деяких людей з невеликою кількістю плям на обличчі можуть раптово з'явитися злоякісні родимки, схожі на плями, які можуть бути раком шкіри.
Вік, конституція та тривале надмірне перебування на сонці збільшують ймовірність розвитку раку шкіри, особливо при більшій кількості сонячних плям і себорейного кератозу.
Посттравматична або постінфляційна пігментація насправді не є плямою
Крім згаданих поширених типів, постінфляційну пігментацію часто плутають з темними плямами.
Деякі називають це постзапальною гіперпігментацією, хоча це не відповідає медичному визначенню плями. Прикладами можуть бути травми від падінь, що спричиняють садна, хірургічні розрізи, акне, екзема або укуси комах. Ці запальні процеси спричиняють міграцію меланіну з епідермісу в дерму, залишаючи на місці потемніння. Це і є постзапальна гіперпігментація.
Іншою причиною є фітофотодерматит, при якому певні рослини викликають запалення, за яким слідує пігментація.
Деякі рослини містять фотосенсибілізуючі сполуки. Якщо шкіра контактує з лимонним або цитрусовим соком, а потім піддається впливу сонячного світла, вона може почати свербіти або покритися плямами.Доктор Чен Сюань-Сян зазначив, що вживання фотосенсибілізуючих продуктів, таких як базилік, селера та коріандр, з подальшим перебуванням на сонці також може спровокувати фотосенситивну гіперпігментацію.
Швидке миття шкіри після контакту з фотосенсибілізуючими соками рослин та уникнення перебування на сонці може зменшити ризик фітофотодерматиту.
Тим, хто глибоко стурбований темними плямами або пігментацією на шкірі, але побоюється можливих шрамів від лікування, можна розглянути неінвазивні варіанти фототерапії, такі як імпульсне світло або лазери для омолодження шкіри. Однак вона застерігає, що у деяких людей після лазерної терапії може виникнути гіперпігментація або нерівний тон шкіри. Пацієнти повинні проконсультуватися з дерматологом щодо свого стану, плану лікування та пов'язаних ризиків перед будь-якою процедурою, щоб мінімізувати непотрібні побічні ефекти.
Прихована небезпека плям – злоякісні пухлини, схожі на родимки
Хоча більшість плям є наслідком тривалого перебування на сонці, конституційних факторів або старіння, доктор Чуанг застерігає, що раптове поширення себорейного кератозу протягом тижнів або місяців, або значні зміни у вигляді плям, можуть вказувати на приховану аденокарциному і вимагають особливої пильності.
У західних країнах спостерігається вищий рівень захворюваності на злоякісну меланому, яка може розвиватися на обличчі або тілі. Зарубіжні дослідження показують, що багато представників європеоїдної раси підвищують ризик розвитку меланоми через недостатній захист від сонця, часті сонячні ванни або відвідування соляріїв з метою отримання бронзового відтінку шкіри.
Хоча азіати мають нижчий ризик розвитку злоякісної меланоми, ніж західні люди, вона частіше виникає на кінцівках, таких як долоні, підошви або під нігтями. Доктор Чен Сюань-сян припускає, що це може бути пов'язано з етнічною приналежністю та конституційними факторами.
Злоякісна меланома на ранніх стадіях часто нагадує родимку або веснянку, що змушує деяких людей не звертати на неї уваги і відкладати лікування. До моменту появи сильних виразок або утворення пухлин вона може вже метастазувати в лімфатичні вузли або інші органи.
Як відрізнити веснянку від раку шкіри?
Як визначити, чи є у вас злоякісна меланома?
Коли з'являється підозріла родимка, доброякісна чи злоякісна, для оцінки її зовнішнього вигляду можна використовувати ці п'ять критеріїв.
Ще одне ураження шкіри, на яке слід звернути увагу, — це базальноклітинний рак, пов'язаний із тривалим перебуванням на сонці. Він схожий на родимку і може зливатися з іншими плямами на обличчі.Деякі люди не звертають на неї уваги, поки не з'являється виразка на шкірі, на цьому етапі базальноклітинний рак проникає під шкіру, вражаючи кістки або м'язи і руйнуючи здорові тканини. Якщо ви помітили піднятий, дископодібний край навколо родимки з центральною виразкою, що має перламутровий або коричневий колір, це може вказувати на базальноклітинний рак — саме такий тип діагностували у актора Х'ю Джекмана.Однак ці ракові клітини рідко метастазують. Раннє виявлення і повне видалення зазвичай дають сприятливі результати. Нехтування актинічним кератозом може призвести до розвитку плоскоклітинного раку.Актинічний кератоз часто плутають із сонячними плямами або себорейним кератозом. У людей з численними пігментними плямами на обличчі часто зустрічається актинічний кератоз. Якщо ділянка шкіри відчувається особливо сухою і шорсткою, має тріщини або почервоніння і не поліпшується після місцевого лікування, це може бути актинічний кератоз.Актинічний кератоз — це ураження, обмежене епідермальним шаром шкіри. Якщо його не лікувати протягом тривалого часу, він може розростатися і утворювати пухлину, прогресуючи до плоскоклітинного раку.
Актинічний кератоз можна порівняти з передраковою стадією раку шкіри, оскільки деякі плоскоклітинні карциноми виникають саме з цього захворювання. Окрім тривалого перебування на сонці, до розвитку плоскоклітинної карциноми можуть також призвести такі фактори, як опіки або хронічні виразки.