Bayan Zhang nadiren güneşlenir, ancak vücudunda gizemli bir şekilde kahverengi lekeler belirmiş ve bu durum onu endişelendirmiştir. Bayan Li, ayak başparmağının tırnağının altında garip şekilli bir ben keşfetmiş ve malign melanomdan şüphelenmiştir. Tıbbi muayene sonucunda bunun sadece sıradan bir çürük olduğu ortaya çıkmıştır. Bazıları cilt lekelerini önemsiz görürken, diğerleri bunların bir hastalığın belirtisi olabileceğinden korkar.
Dermatologlar, güneş lekeleri, yaşlılık lekeleri ve çiller dahil olmak üzere lekelerin büyük çoğunluğunun güneşe maruz kalma, yaşlanma veya anayasal faktörlerle ilgili olduğunu açıklamaktadır.
Güneşe maruz kalma veya genetikle bağlantılı lekeler genellikle sağlık açısından endişe yaratmaz.
Gençler de yaşlılık lekeleri geliştirebilir
Resmi adı seboreik keratoz olan yaşlılık lekeleri, genellikle yanlış bir şekilde sadece yaşlıları etkilediği düşünülür.
Seboreik keratoz, pigmentasyon artışının eşlik ettiği, keratin ve epidermal hücrelerin iyi huylu çoğalmasıdır. Bunlar, genellikle güneşe maruz kalma ve yaşlanma ile bağlantılı olarak yüzünde kabarık kahverengi yumrular şeklinde görülür.Bazı gençlerde, genellikle anayasal faktörlere bağlı olarak göğüs, karın veya sırtta da bu lekeler oluşabilir.
Çiller ve güneş lekeleri, etnik köken veya anayasal faktörlerin etkisiyle benzer bir görünüme sahiptir. Daha açık tenli Batılılar, ergenlik döneminde yüzlerinde çok sayıda çil oluşabilir. Dr. Zhuang Yahui, aynı tür lekelerin farklı faktörlerden etkilenebileceğini belirtir; örneğin, çiller güneşe maruz kalma ile daha belirgin hale gelebilir.
Diğer klinik olarak yaygın maküller arasında melazma, Ota nevüsü, elmacık kemiği nevüsü ve Becker nevüsü bulunur.
Elmacık kemiği nevüsü çoğunlukla elmacık kemiklerinde görülür, genellikle Asyalıları etkiler ve genetik olarak bağlantılıdır. Rubidyum krom lazer tedavisi geçici olarak rengini açabilir, ancak tamamen giderilmesi zordur.
Az sayıda kişi, yüzün bir tarafını kaplayan mavi-gri bir doğum lekesi ile doğar; bu lekeye Ota nevüsü denir. Bu leke çocuğun görünüşünü ve psikolojik gelişimini önemli ölçüde etkiliyorsa, yakut veya rubidyum-itriyum-krom lazer tedavisi önerilebilir.
Beck nevüsü genellikle göğüs, sırt ve üst uzuvlarda kahverengi lekeler olarak ortaya çıkar ve bazen lezyonların içinde kıl büyümesi görülür. Solması için genellikle birden fazla lazer seansı gerekir ve nüksetme yaygındır.Gerçekten iyileşme isteyen hastalar için Dr. Chuang, yakut veya YAG lazer tedavilerini düşünmeyi önerir. Tüylerin alınması da isteniyorsa, Alexandrite veya diyot lazerler seçilebilir.
Ota nevüsü ve Becker nevüsü, embriyonik gelişim sırasında genetik faktörlerle bağlantılı iyi huylu doğum lekeleridir. Güneş lekeleri, yaşlılık lekeleri, çiller ve malar maküller de iyi huyludur ve sağlık riski oluşturmaz. Kozmetik sorunlar ortaya çıkmadıkça, genellikle özel bir tedavi gerektirmezler.
Kloazma, karaciğer sorunlarıyla hiçbir ilgisi yoktur; karaciğer koruyucu ilaçlar almak etkisizdir.
Birçok kişi, kloazmanın karaciğer sorunlarından kaynaklandığını yanlış bir şekilde düşünür ve bazı kadınlar yanaklarında lekeler oluştuğunda aşırı miktarda karaciğer koruyucu ilaç alırlar. Gerçekte, kloazma terimi, domuz karaciğerinin rengine benzemesinden kaynaklanmaktadır.
Melasmanın birincil nedeni konstitüsyonel yatkınlıktır ve kadınlarda daha sık görülür. Dr. Chen Hsuan-hsiang, bazı kadınların hamilelik öncesinde yüzlerinde pigmentasyon görülmediğini veya çok az olduğunu, ancak daha sonra melasmanın ortaya çıktığını belirtmektedir. Hamilelik dışında, oral kontraseptif kullanımından kaynaklanan hormonal dalgalanmalar da melasmanın ortaya çıkmasına neden olabilir. Doğumdan sonra melasma biraz solabilir, ancak nadiren tamamen geçer ve genellikle sonraki hamileliklerde tekrar eder.
Leke giderici kremler her derde deva değildir
Melasma konusunda gerçekten endişeli olanlar için Dr. Chen, tıbbi gözetim altında steroid, hidrokinon ve A vitamini asidi içeren üçlü etkili topikal bir ilaç kullanmayı önerir. 4-8 hafta boyunca düzenli kullanım etkili sonuçlar verir. Ancak, yanlış zamanlama veya dozajın cilt tahrişine veya hasarına neden olabileceğinden, eczanelerden kendi başına satın alınması önerilmez.
Bu kremler genellikle sadece çiller ve melazma gibi yüzeysel lekelerde etkilidir. Ota nevüsü veya elmacık kemiği nevüsü gibi daha derin lekelerin hafifletilmesi için lazer tedavisi gerekir.
Daha fazla leke olması cilt kanseri riskini artırır mı?
Kanser olasılığını sadece leke sayısına göre değerlendirmek zordur. Dr. Chuang Ya-hui, yüzünde az sayıda leke olan bazı kişilerin aniden lekeye benzeyen kötü huylu bir ben geliştirebileceğini ve bunun cilt kanseri olabileceğini belirtmektedir.
Yaş, vücut yapısı ve uzun süreli aşırı güneşe maruz kalma, özellikle güneş lekeleri ve seboreik keratozların daha fazla olması durumunda cilt kanseri gelişme olasılığını artırır.
Travma sonrası veya iltihap sonrası pigmentasyon aslında bir leke değildir
Bahsedilen yaygın tiplerin ötesinde, iltihap sonrası pigmentasyon genellikle koyu lekelerle karıştırılır.
Bazıları bunu postinflamatuar hiperpigmentasyon olarak adlandırır, ancak bu durum lekenin tıbbi tanımına uymaz. Örnekler arasında düşme sonucu oluşan sıyrıklar, cerrahi kesikler, akne, egzama veya böcek ısırıkları sayılabilir. Bu iltihaplanma olayları, epidermisten gelen melaninin dermise göç etmesine neden olur ve bölgede koyu renkli bir leke bırakır. Bu, postinflamatuar hiperpigmentasyonu oluşturur.
Diğer bir neden ise, bazı bitkilerin iltihaplanmaya ve ardından pigmentasyona neden olduğu fitofotodermatittir.
Bazı bitkiler fotosensitize edici bileşikler içerir. Cilt limon veya turunçgil meyve suları ile temas ettikten sonra güneş ışığına maruz kalırsa, kaşıntı veya lekeler oluşabilir.Dr. Chen Hsuan-hsiang, fesleğen, kereviz ve kişniş gibi fotosensitize edici gıdaların tüketilmesinin ardından güneşe maruz kalmanın da fotosensitif hiperpigmentasyonu tetikleyebileceğini belirtmiştir.
Fotosensitize edici bitki suları ile temas ettikten sonra cildi hemen yıkamak ve güneşe maruz kalmaktan kaçınmak, fitofotodermatoz riskini azaltabilir.
Ciltteki koyu lekeler veya pigmentasyondan çok endişe duyan ancak olası tedavi izlerinden çekinen kişiler için, darbeli ışık veya cilt gençleştirici lazerler gibi non-invaziv fototerapi seçenekleri düşünülebilir. Ancak, bazı kişilerde lazer sonrası hiperpigmentasyon veya düzensiz cilt tonu görülebileceğini de belirtti. Hastalar, gereksiz yan etkileri en aza indirmek için herhangi bir işlemden önce dermatologdan bireysel yapıları, tedavi protokolleri ve ilgili riskler hakkında değerlendirme almalıdır.
Lekelerin gizli tehlikesi – benlere benzeyen kötü huylu tümörler
Çoğu leke uzun süreli güneşe maruz kalma, yapısal faktörler veya yaşlanma sonucu oluşsa da, Dr. Chuang, birkaç hafta veya ay içinde seboreik keratozların ani çoğalması veya lekelerin görünümünde önemli değişikliklerin, altta yatan adenokarsinomu işaret edebileceği ve özel dikkat gerektirdiği konusunda uyarıyor.
Batı toplumlarında yüz veya vücutta gelişebilen malign melanom oranları daha yüksektir. Yurtdışında yapılan araştırmalar, birçok Kafkas insanın yetersiz güneş koruması, sık güneşlenme veya bronz ten elde etmek için solaryum seansları nedeniyle melanom riskini artırdığını göstermektedir.
Asyalılar Batılılara göre malign melanom riskine daha az maruz kalmakla birlikte, bu hastalık daha çok avuç içi, ayak tabanı veya tırnak altı gibi ekstremitelerde görülür. Dr. Chen Hsuan-hsiang, bunun etnik köken ve anayasal faktörlerle ilgili olabileceğini öne sürmektedir.
Malign melanom, erken evrelerinde genellikle ben veya çil gibi görünür, bu da bazı kişilerin onu gözden kaçırmasına ve tedaviyi geciktirmesine neden olur. Ciddi ülserasyon veya yumru oluşumu meydana geldiğinde, lenf düğümlerine veya diğer organlara metastaz yapmış olabilir.
Çil ile cilt kanserini nasıl ayırt edebiliriz?
Kötü huylu melanom olup olmadığını nasıl belirleyebiliriz?
İyi huylu veya kötü huylu olduğu belirsiz bir ben ortaya çıktığında, görünümünü değerlendirmek için bu beş kriter kullanılabilir.
Dikkat edilmesi gereken bir başka cilt lezyonu, uzun süre güneşe maruz kalma ile bağlantılı bazal hücreli karsinomdur. Bu lezyon, benlere benzer ve diğer yüz lekeleriyle karışabilir.Bazı kişiler, ciltte ülser oluşana kadar bunu ihmal ederler. Bu aşamada bazal hücreli karsinom cilt altına nüfuz etmiş, kemiği veya kası istila etmiş ve sağlıklı dokuyu tahrip etmiş olur. Bir ben, ortasında ülserli bir çöküntü bulunan, kabartılı, disk benzeri bir kenara sahipse ve inci rengi veya kahverengimsi bir renk gösteriyorsa, bu bazal hücreli karsinomu işaret edebilir – aktör Hugh Jackman'da teşhis edilen türden.Ancak, bu kanser hücreleri nadiren metastaz yapar. Erken teşhis ve tam eksizyon genellikle olumlu sonuçlar verir. Aktinik keratozu ihmal etmek, skuamöz hücreli karsinomaya ilerleme riskini artırır.Aktinik keratoz sıklıkla güneş lekeleri veya seboreik keratoz ile karıştırılır. Yüzünde çok sayıda yaşlılık lekesi olan kişilerde genellikle bunların arasına aktinik keratoz da karışır. Bir cilt bölgesi özellikle kuru ve pürüzlü hissediliyorsa, cilt çatlamışsa veya kızarmış görünüyorsa ve topikal tedavilerle düzelmiyorsa, bu aktinik keratozu işaret edebilir.Aktinik keratoz, cildin epidermal tabakasıyla sınırlı bir lezyondur. Uzun süre tedavi edilmezse, çoğalarak bir kitle oluşturabilir ve skuamöz hücreli karsinomaya ilerleyebilir.
Aktinik keratoz, cilt kanserinin kanser öncesi aşamasına benzetilebilir ve bazı skuamöz hücreli karsinomlar bu durumdan kaynaklanır. Uzun süre güneşe maruz kalmanın yanı sıra, yanıklar veya kronik ülserler gibi faktörler de skuamöz hücreli karsinomun gelişimine katkıda bulunabilir.