Domnișoara Zhang face rar plajă, dar pe corpul ei au apărut în mod misterios pete maronii, ceea ce o îngrijorează.
Domnișoara Li a descoperit o aluniță cu formă ciudată sub unghia de la degetul mare de la picior și a bănuit că ar putea fi un melanom malign. Examenul medical a revelat că era doar o vânătaie obișnuită.
În timp ce unii consideră petele de pe piele ca fiind nesemnificative, alții se tem că acestea ar putea indica o boală.
Dermatologii explică faptul că marea majoritate a petelor — inclusiv petele solare, petele de vârstă și pistruii — sunt legate de expunerea la soare, îmbătrânire sau factori constituționali.
Petele legate de expunerea la soare sau de genetică nu prezintă, de obicei, probleme de sănătate.
Și tinerii pot dezvolta pete de vârstă
Petele de vârstă, cunoscute oficial sub denumirea de keratoze seboreice, sunt adesea considerate în mod eronat ca afectând doar persoanele în vârstă.
Keratozele seboreice reprezintă o proliferare benignă a keratinei și a celulelor epidermice, însoțită de o pigmentare crescută. Acestea apar sub formă de umflături maronii pe față, asociate de obicei cu expunerea la soare și înaintarea în vârstă.Unii tineri pot dezvolta aceste pete pe piept, abdomen sau spate, adesea din cauza unor factori constituționali.
Pistruii și petele solare au un aspect similar, fiind influențați de etnie sau constituție. Occidentalii cu pielea mai deschisă la culoare dezvoltă adesea numeroși pistrui pe față în timpul adolescenței. Dr. Zhuang Yahui observă că același tip de pete poate fi afectat de factori diferiți; de exemplu, pistruii pot deveni mai pronunțați cu expunerea la soare.
Alte macule frecvente din punct de vedere clinic includ melasma, nevul Ota, nevul pomeților și nevul Becker.
Nevul pomeților apare predominant pe pomeți, afectând în mod obișnuit asiaticii și fiind legat genetic. Tratamentul cu laser cu rubidiu-crom poate să-l lumineze temporar, deși îndepărtarea completă este dificilă.
Un număr mic de persoane se nasc cu o aluniță albastru-gri care acoperă o parte a feței, cunoscută sub numele de nevul Ota. Dacă acest lucru afectează în mod semnificativ aspectul și dezvoltarea psihologică a copilului, poate fi recomandat tratamentul cu laser cu rubin sau rubidiu-itriu-crom.
Nevul Beck se manifestă de obicei sub formă de pete maronii pe piept, spate și membrele superioare, uneori cu creștere de păr în interiorul leziunilor. Pentru estompare sunt adesea necesare mai multe ședințe cu laser, iar recurența este frecventă.Pentru pacienții care doresc cu adevărat o îmbunătățire, dr. Chuang sugerează să ia în considerare tratamentele cu laser cu rubin sau YAG. Dacă se dorește și îndepărtarea părului, se pot alege laserele cu alexandrit sau diodă.
Nevul Ota și nevul Becker sunt semne din naștere benigne legate de factori genetici din timpul dezvoltării embrionare. Petele solare, petele de vârstă, pistruii și maculele malare sunt, de asemenea, benigne și nu prezintă riscuri pentru sănătate. Cu excepția cazului în care apar probleme estetice, acestea nu necesită de obicei un tratament specific.
Chloasma nu are nicio legătură cu problemele hepatice; administrarea de medicamente pentru protecția ficatului este ineficientă.
Multe persoane cred în mod eronat că chloasma apare din cauza problemelor hepatice, unele femei luând chiar medicamente excesive pentru protecția ficatului atunci când le apar pete pe obraji. În realitate, termenul „pete hepatice” (肝斑) provine exclusiv din asemănarea lor cu culoarea ficatului de porc.
Cauza principală a melasmei este predispoziția constituțională, cu o incidență mai mare la femei. Dr. Chen Hsuan-hsiang observă că unele femei nu prezintă deloc sau prezintă o pigmentare facială minimă înainte de sarcină, melasma apărând ulterior. Dincolo de sarcină, fluctuațiile hormonale cauzate de utilizarea contraceptivelor orale pot declanșa, de asemenea, melasma. După naștere, deși pigmentarea poate să se estompeze ușor, rareori dispare complet și poate reapărea în sarcinile ulterioare.
Cremele de estompare nu sunt un panaceu
Pentru cei cu adevărat preocupați de melasmă, dr. Chen recomandă aplicarea unui medicament topic cu triplă acțiune care conține steroizi, hidrochinonă și acid vitaminic A sub supraveghere medicală. Rezultate eficiente pot fi obținute în 4 până la 8 săptămâni. Cu toate acestea, nu se recomandă achiziționarea acestor produse din farmacii sau magazine de cosmetice, deoarece utilizarea la momentul nepotrivit sau în doze incorecte poate provoca alergii sau leziuni ale pielii.
Aceste creme sunt, în general, eficiente numai în cazul petelor superficiale, cum ar fi pistruii și melasma. Pentru afecțiuni mai profunde, cum ar fi nevul Ota sau nevul pomeților, este necesar un tratament cu laser pentru a le estompa.
Prezența unui număr mai mare de pete crește riscul de cancer de piele?
Este dificil să se evalueze probabilitatea de cancer doar pe baza numărului de pete. Dr. Chuang Ya-hui observă că unele persoane cu puține pete pe față pot dezvolta brusc o aluniță malignă asemănătoare unei pete, care ar putea fi cancer de piele.
Vârsta, constituția și expunerea excesivă prelungită la soare cresc probabilitatea de a dezvolta cancer de piele, în special în cazul persoanelor cu mai multe pete solare și keratoze seboreice.
Pigmentarea post-traumatică sau post-inflamatorie nu este de fapt o pată
Dincolo de tipurile comune menționate, pigmentarea post-inflamatorie este adesea confundată cu petele întunecate.
Unii se referă la aceasta ca la hiperpigmentare postinflamatorie, deși nu corespunde definiției medicale a unei pete. Exemple includ traumatisme cauzate de căderi care provoacă abraziuni, incizii chirurgicale, acnee, eczeme sau mușcături de insecte. Aceste evenimente inflamatorii determină migrarea melaninei din epidermă în derm, lăsând o decolorare întunecată la locul respectiv. Aceasta constituie hiperpigmentare postinflamatorie.
O altă cauză este fitofotodermatita, în care anumite plante declanșează inflamații urmate de pigmentare.
Unele plante conțin compuși fotosensibilizanți. Dacă pielea intră în contact cu sucuri de lămâie sau citrice și este expusă ulterior la lumina soarelui, poate apărea mâncărime sau pete.Dr. Chen Hsuan-hsiang a observat că consumul de alimente fotosensibilizante, cum ar fi busuiocul, țelina și coriandrul, urmat de expunerea la soare, poate declanșa, de asemenea, hiperpigmentare fotosensibilă.
Spălarea imediată a pielii după contactul cu sucurile fotosensibilizante ale plantelor și evitarea expunerii la soare pot reduce riscul de fitofotodermatită.
Pentru cei profund preocupați de petele întunecate sau pigmentarea pielii, dar îngrijorați de potențialele cicatrici rezultate în urma tratamentului, pot fi luate în considerare opțiuni de fototerapie neinvazivă, cum ar fi lumina pulsată sau laserele de întinerire a pielii. Cu toate acestea, ea avertizează că unele persoane pot prezenta hiperpigmentare post-laser sau un ten neuniform. Pacienții ar trebui să solicite evaluarea unui dermatolog cu privire la constituția lor, planul de tratament și riscurile asociate înainte de orice procedură, pentru a minimiza efectele secundare inutile.
Pericolul ascuns al petelor – tumori maligne asemănătoare cu alunițele
Deși majoritatea petelor rezultă din expunerea îndelungată la soare, factori constituționali sau îmbătrânire, dr. Chuang avertizează că o proliferare bruscă a keratozelor seboreice în câteva săptămâni sau luni sau modificări semnificative ale aspectului petelor pot indica un adenocarcinom subiacent și necesită o vigilență deosebită.
Populațiile occidentale prezintă rate mai mari de melanom malign, care se poate dezvolta pe față sau pe corp. Studii efectuate în străinătate indică faptul că mulți caucazieni își cresc riscul de melanom prin protecție solară inadecvată, expunere frecventă la soare sau ședințe de bronzare în saloane, în căutarea unui ten bronzat.
Deși asiaticii se confruntă cu un risc mai mic de melanom malign decât occidentalii, acesta apare mai frecvent la extremități, cum ar fi palmele, tălpile sau sub unghii. Dr. Chen Hsuan-hsiang sugerează că acest lucru poate fi legat de etnie și de factori constituționali.
Melanomul malign seamănă adesea cu o pistrui sau o aluniță în stadiile incipiente, ceea ce îi determină pe unii să îl ignore și să întârzie tratamentul. Până când apare ulcerația severă sau formarea de noduli, este posibil ca acesta să fi metastazat deja la ganglionii limfatici sau la alte organe.
Cum se poate face diferența între o pistrui și cancerul de piele?
Cum se poate determina dacă cineva are melanom malign?
Când apare o aluniță incertă, benignă sau malignă, aceste cinci criterii pot fi utilizate pentru a evalua aspectul acesteia.
O altă leziune cutanată care necesită vigilență este carcinomul bazocelular, legat de expunerea prelungită la soare. Acesta seamănă cu o aluniță și se poate confunda cu alte pete faciale.Unele persoane îl neglijează până când apare ulcerația pielii, stadiu în care carcinomul bazocelular a pătruns sub piele, invadând oasele sau mușchii și distrugând țesutul sănătos. Dacă observați o margine ridicată, asemănătoare unui disc, în jurul unei alunițe cu ulcerație centrală, de culoare perlată sau maronie, aceasta poate indica carcinom bazocelular – tipul diagnosticat la actorul Hugh Jackman.Cu toate acestea, aceste celule canceroase rareori metastazează. Detectarea precoce și excizia completă dau, în general, rezultate favorabile. Neglijarea keratozei actinice riscă progresia către carcinomul cu celule scuamoase.Keratoza actinică este adesea confundată cu petele solare sau keratoza seboreică. Persoanele cu numeroase pete de vârstă pe față au adesea keratoză actinică amestecată printre ele. Dacă o porțiune de piele este deosebit de uscată și aspră, are crăpături sau pare înroșită și nu se ameliorează cu tratamente topice, poate fi vorba de keratoză actinică.Keratoza actinică este o leziune limitată la stratul epidermic al pielii. Dacă nu este tratată pentru o perioadă îndelungată, poate prolifera și forma o masă, progresând către carcinomul cu celule scuamoase.
Keratoza actinică poate fi comparată cu un stadiu precanceros al cancerului de piele, unele carcinoame cu celule scuamoase având originea în această afecțiune. Pe lângă expunerea prelungită la soare, factori precum arsurile sau ulcerele cronice pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase.