A Sra. Zhang raramente toma sol, mas, inexplicavelmente, desenvolveu manchas marrons no corpo, o que a deixou preocupada. A Sra. Li notou uma verruga de formato estranho sob a unha do dedão do pé e suspeitou de melanoma maligno. O exame médico revelou que era apenas uma contusão comum. Enquanto alguns consideram as manchas na pele algo trivial, outros temem que elas possam indicar uma doença.
Os dermatologistas explicam que a grande maioria das manchas — incluindo manchas solares, manchas senis e sardas — está relacionada à exposição solar, ao envelhecimento ou a fatores constitucionais.
Manchas relacionadas à exposição solar ou à genética normalmente não representam riscos à saúde.
Os jovens também podem desenvolver manchas da idade
As manchas da idade, formalmente conhecidas como queratoses seborreicas, são frequentemente consideradas, por engano, como algo que afeta apenas os idosos.
As queratoses seborreicas representam uma proliferação benigna de queratina e células epidérmicas, acompanhada por um aumento da pigmentação. Estas aparecem como protuberâncias marrons no rosto, normalmente associadas à exposição solar e ao avanço da idade.Alguns jovens podem desenvolvê-las no peito, abdómen ou costas, o que muitas vezes se deve a fatores constitucionais.
As sardas e as manchas solares têm uma aparência semelhante, sendo influenciadas pela etnia ou constituição. Os ocidentais com pele mais clara desenvolvem frequentemente numerosas sardas no rosto durante a adolescência. O Dr. Zhuang Yahui observa que o mesmo tipo de mancha pode ser afetado por diferentes fatores; por exemplo, as sardas podem tornar-se mais pronunciadas com a exposição solar.
Outras máculas clinicamente comuns incluem melasma, nevo de Ota, nevo da maçã do rosto e nevo de Baker.
O nevo da maçã do rosto aparece predominantemente nas maçãs do rosto, afetando comumente os asiáticos e estando geneticamente ligado. O tratamento com laser de rubídio-cromo pode clareá-lo temporariamente, embora a remoção completa seja difícil.
Um pequeno número de indivíduos nasce com uma marca de nascença azul-acinzentada cobrindo um lado do rosto, conhecida como nevo de Ota. Se isso afetar significativamente a aparência e o desenvolvimento psicológico da criança, o tratamento com laser de rubi ou rubídio-ítrio-cromo pode ser recomendado.
O nevo de Beck geralmente se manifesta como manchas marrons no peito, nas costas e nos membros superiores, às vezes com crescimento de pelos dentro das lesões. Muitas vezes, são necessárias várias sessões de laser para clarear, e a recorrência é comum.Para pacientes que realmente buscam melhora, o Dr. Chuang sugere considerar tratamentos a laser de rubi ou YAG. Se a remoção de pelos também for desejada, podem ser selecionados lasers de alexandrita ou diodo.
O nevo de Ota e o nevo de Becker são marcas de nascença benignas ligadas a fatores genéticos durante o desenvolvimento embrionário. Manchas solares, manchas senis, sardas e máculas malares também são benignas e não representam riscos à saúde. A menos que surjam preocupações estéticas, elas normalmente não requerem tratamento específico.
A cloasma não tem relação com problemas hepáticos; tomar medicamentos para proteger o fígado é ineficaz.
Muitas pessoas acreditam erroneamente que a cloasma surge de problemas hepáticos, com uma mulher chegando a tomar medicamentos excessivos para proteger o fígado após desenvolver manchas nas bochechas. Na realidade, a condição recebeu esse nome devido à sua semelhança com a cor do fígado de porco.
A principal causa do melasma é a predisposição constitucional, com uma incidência mais elevada nas mulheres. O Dr. Chen Hsuan-hsiang observa que algumas mulheres não apresentam nenhuma ou apresentam uma pigmentação facial mínima antes da gravidez, sendo que o melasma surge posteriormente. Além da gravidez, as flutuações hormonais decorrentes do uso de contraceptivos orais também podem desencadear o seu aparecimento. Após o parto, o melasma pode desaparecer ligeiramente, mas raramente desaparece completamente, recorrendo frequentemente em gravidezes subsequentes.
Os cremes clareadores não são uma panaceia
Para aqueles que estão genuinamente preocupados com o melasma, o Dr. Chen recomenda a aplicação de um medicamento tópico de tripla ação contendo esteróides, hidroquinona e ácido de vitamina A sob supervisão médica. Resultados eficazes podem ser alcançados dentro de 4 a 8 semanas. No entanto, a compra por conta própria desses produtos em farmácias ou lojas de cosméticos não é recomendada, pois o tempo ou a dosagem incorretos podem causar alergias ou danos à pele.
Esses cremes geralmente são eficazes apenas em marcas superficiais, como sardas e melasma. Para condições mais profundas, como nevo de Ota ou nevo da maçã do rosto, é necessário tratamento a laser para clareá-las.
Ter mais manchas aumenta o risco de cancro de pele?
É difícil avaliar a probabilidade de cancro apenas pela contagem de manchas. O Dr. Chuang Ya-hui observa que algumas pessoas com poucas manchas faciais podem desenvolver repentinamente uma verruga maligna semelhante a uma mancha, que pode ser cancro de pele.
A idade, a constituição física e a exposição solar excessiva e prolongada aumentam a probabilidade de desenvolver cancro de pele, especialmente com mais manchas solares e queratoses seborreicas.
A pigmentação pós-traumática ou pós-inflamatória não é, na verdade, uma mancha
Além dos tipos comuns mencionados, a pigmentação pós-inflamatória é frequentemente confundida com manchas escuras.
Alguns referem-se a isso como hiperpigmentação pós-inflamatória, embora não atenda à definição médica de mancha. Exemplos incluem traumas causados por quedas que provocam escoriações, incisões cirúrgicas, acne, eczema ou picadas de insetos. Esses eventos inflamatórios fazem com que a melanina da epiderme migre para a derme, deixando uma descoloração escura no local. Isso constitui hiperpigmentação pós-inflamatória.
Outra causa é a fitofotodermatite, em que certas plantas provocam inflamação seguida de pigmentação.
Algumas plantas contêm compostos fotossensibilizantes. Se a pele entrar em contacto com sumo de limão ou de citrinos e for subsequentemente exposta à luz solar, pode ficar com comichão ou desenvolver manchas.O Dr. Chen Hsuan-hsiang observou que o consumo de alimentos fotossensibilizantes, como manjericão, aipo e coentro, seguido de exposição ao sol, também pode desencadear hiperpigmentação fotossensível. Lavar imediatamente a pele após o contacto com sucos de plantas fotossensibilizantes e evitar a exposição ao sol pode reduzir o risco de fitofotodermatite.
Para aqueles que estão profundamente preocupados com manchas escuras ou pigmentação na pele, mas apreensivos com possíveis cicatrizes do tratamento, opções de fototerapia não invasivas, como luz pulsada ou lasers rejuvenescedores da pele, podem ser consideradas. No entanto, ela adverte que algumas pessoas podem apresentar hiperpigmentação pós-laser ou tom de pele irregular. Os pacientes devem procurar a avaliação de um dermatologista sobre sua constituição, plano de tratamento e riscos associados antes de qualquer procedimento, a fim de minimizar efeitos colaterais desnecessários.
O perigo oculto nas manchas – tumores malignos semelhantes a sinais
Embora a maioria das manchas resulte da exposição prolongada ao sol, fatores constitucionais ou envelhecimento, a Dra. Chuang adverte que uma proliferação repentina de queratoses seborreicas em semanas ou meses, ou alterações significativas na aparência das manchas, podem indicar adenocarcinoma subjacente e exigem vigilância especial.
As populações ocidentais apresentam taxas mais elevadas de melanoma maligno, que pode se desenvolver no rosto ou no corpo. Estudos internacionais indicam que muitos caucasianos aumentam o risco de melanoma por meio de proteção solar inadequada, banhos de sol frequentes ou sessões em salões de bronzeamento artificial em busca de uma pele bronzeada.
Embora os asiáticos enfrentem um risco menor de melanoma maligno do que os ocidentais, ele ocorre mais comumente nas extremidades, como palmas das mãos, solas dos pés ou sob as unhas. O Dr. Chen Hsuan-hsiang sugere que isso pode estar relacionado à etnia e a fatores constitucionais.
O melanoma maligno muitas vezes se assemelha a uma sarda ou verruga em seus estágios iniciais, levando algumas pessoas a ignorá-lo e atrasar o tratamento. Quando ocorre ulceração grave ou formação de nódulos, ele já pode ter metastatizado para os gânglios linfáticos ou outros órgãos.
Como distinguir entre uma sarda e um câncer de pele?
Como se pode determinar se se tem melanoma maligno?
Quando surge uma verruga incerta, seja benigna ou maligna, estes cinco critérios podem ser usados para avaliar a sua aparência.
Outra lesão cutânea que requer vigilância é o carcinoma basocelular, associado à exposição prolongada ao sol. Assemelha-se a uma verruga e pode misturar-se com outras manchas faciais.Algumas pessoas negligenciam-no até ocorrer uma ulceração cutânea, fase em que o carcinoma basocelular já penetrou sob a pele, invadindo os ossos ou músculos e destruindo tecido saudável. Se observar uma borda elevada, semelhante a um disco, em torno de uma verruga com uma ulceração central, com uma cor perolada ou acastanhada, isso pode indicar carcinoma basocelular — o mesmo tipo diagnosticado no ator Hugh Jackman.No entanto, estas células cancerígenas raramente metastizam. A deteção precoce e a excisão completa geralmente produzem resultados favoráveis. Negligenciar a queratose actínica aumenta o risco de progressão para carcinoma espinocelular.A queratose actínica é frequentemente confundida com manchas solares ou queratoses seborreicas. Indivíduos com numerosas manchas senis no rosto muitas vezes têm queratose actínica misturada entre elas. Se uma área da pele estiver particularmente seca e áspera, tiver rachaduras ou parecer avermelhada e não melhorar com tratamentos tópicos, pode ser queratose actínica.A queratose actínica é uma lesão confinada à camada epidérmica da pele. Se não for tratada por um longo período, pode proliferar e formar uma massa, evoluindo para carcinoma espinocelular.
A queratose actínica pode ser comparada a um estágio pré-canceroso do cancro de pele, com alguns carcinomas espinocelulares originando-se dessa condição. Além da exposição prolongada ao sol, fatores como queimaduras ou úlceras crónicas também podem contribuir para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular.