Panna Zhang rzadko opala się, ale z niewyjaśnionych przyczyn na jej ciele pojawiły się brązowe plamy, co wzbudziło jej niepokój. Panna Li zauważyła dziwnie ukształtowany pieprzyk pod paznokciem dużego palca u nogi i podejrzewała czerniaka złośliwego. Badanie lekarskie wykazało, że był to jedynie zwykły siniak. Niektórzy uważają zmiany skórne za nieistotne, inni obawiają się, że mogą one sygnalizować chorobę.
Dermatolodzy wyjaśniają, że zdecydowana większość plam — w tym plamy słoneczne, plamy starcze i piegi — jest związana z ekspozycją na słońce, starzeniem się lub czynnikami konstytucjonalnymi.
Plamy związane z ekspozycją na słońce lub genetyką zazwyczaj nie stanowią zagrożenia dla zdrowia.
Młodzi ludzie również mogą mieć plamy starcze
Plamy starcze, znane również jako rogowacenie łojotokowe, są często błędnie uważane za problem dotyczący wyłącznie osób starszych.
Rogowacenie łojotokowe to łagodna proliferacja keratyny i komórek naskórka, której towarzyszy zwiększona pigmentacja. Objawia się ono brązowawymi wypukłościami na twarzy, zazwyczaj związanymi z ekspozycją na słońce i postępującym wiekiem.U niektórych młodych osób mogą one pojawić się na klatce piersiowej, brzuchu lub plecach, co często wynika z czynników konstytucjonalnych.
Piegi i plamy słoneczne mają podobny wygląd i są uzależnione od pochodzenia etnicznego lub konstytucji. Osoby z Zachodu o jaśniejszej karnacji często mają liczne piegi na twarzy w okresie dojrzewania. Dr Zhuang Yahui zauważa, że na ten sam rodzaj plam mogą wpływać różne czynniki; na przykład piegi mogą stać się bardziej widoczne pod wpływem ekspozycji na słońce.
Inne często występujące plamy to melasma, znamię Ota, znamię kości policzkowej i znamię Beckera.
Znamię kości policzkowej pojawia się głównie na kościach policzkowych, często dotyka Azjatów i jest uwarunkowane genetycznie. Zabieg laserem rubidowo-chromowym może tymczasowo je rozjaśnić, ale całkowite usunięcie jest trudne.
Niewielka liczba osób rodzi się z niebiesko-szarym znamieniem pokrywającym jedną stronę twarzy, znanym jako znamię Ota. Jeśli ma to znaczący wpływ na wygląd dziecka i jego rozwój psychiczny, można zalecić leczenie laserem rubinowym lub rubidowo-itrowo-chromowym.
Znamię Becka zazwyczaj objawia się brązowymi plamami na klatce piersiowej, plecach i kończynach górnych, czasami z owłosieniem w obrębie zmian. Aby je rozjaśnić, często konieczne jest wykonanie wielu zabiegów laserowych, a nawroty są częste.Pacjentom, którzy naprawdę chcą poprawić swój wygląd, dr Chuang sugeruje rozważenie zabiegów laserem rubinowym lub YAG. Jeśli pożądane jest również usunięcie owłosienia, można wybrać laser aleksandrytowy lub diodowy.
Znamię Oty i znamię Beckera to łagodne znamiona związane z czynnikami genetycznymi podczas rozwoju embrionalnego. Plamy słoneczne, plamy starcze, piegi i plamy policzkowe są również łagodne i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. O ile nie pojawiają się problemy kosmetyczne, zazwyczaj nie wymagają one specjalnego leczenia.
Obrzęk nie ma związku z problemami z wątrobą; przyjmowanie leków chroniących wątrobę jest nieskuteczne.
Wiele osób błędnie uważa, że obrzęk wynika z problemów z wątrobą, a niektóre kobiety nawet przyjmują nadmierne dawki leków chroniących wątrobę po pojawieniu się plam na policzkach. W rzeczywistości termin „obrzęk” pochodzi od podobieństwa do koloru wątroby wieprzowej.
Główną przyczyną melasmy jest predyspozycja konstytucjonalna, a częściej występuje ona u kobiet. Dr Chen Hsuan-hsiang zauważa, że niektóre kobiety przed ciążą nie wykazują żadnych lub minimalne przebarwienia na twarzy, a melasma pojawia się dopiero później. Poza ciążą, wahania hormonalne spowodowane stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych również mogą wywołać jej wystąpienie. Po porodzie melasma może nieco wyblaknąć, ale rzadko ustępuje całkowicie, często nawracając w kolejnych ciążach.
Kremy rozjaśniające nie są panaceum
Osobom naprawdę zaniepokojonym melasą dr Chen zaleca stosowanie pod nadzorem lekarza leku miejscowego o potrójnym działaniu, zawierającego steroidy, hydrochinon i kwas witaminy A. Skuteczne rezultaty można osiągnąć w ciągu 4 do 8 tygodni. Nie zaleca się jednak samodzielnego kupowania takich produktów w aptekach lub sklepach kosmetycznych, ponieważ niewłaściwy czas stosowania lub dawkowanie mogą powodować alergie lub uszkodzenia skóry.
Kremy te są zazwyczaj skuteczne tylko w przypadku powierzchownych zmian, takich jak piegi i melasma. W przypadku głębszych zmian, takich jak znamię Ota lub znamię na kościach policzkowych, konieczne jest leczenie laserowe w celu ich rozjaśnienia.
Czy większa liczba plam zwiększa ryzyko raka skóry?
Ocena prawdopodobieństwa raka wyłącznie na podstawie liczby plam jest trudna. Dr Chuang Ya-hui zauważa, że u niektórych osób z niewielką liczbą plam na twarzy może nagle pojawić się złośliwy pieprzyk przypominający plamę, który może być rakiem skóry.
Wiek, konstytucja i długotrwała nadmierna ekspozycja na słońce zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia raka skóry, szczególnie w przypadku większej liczby plam słonecznych i rogowacenia łojotokowego.
Pigmentacja pourazowa lub pozapalna nie jest w rzeczywistości plamą
Poza wymienionymi typowymi rodzajami, pigmentacja pozapalna jest często mylona z ciemnymi plamami.
Niektórzy nazywają to przebarwieniem pozapalnym, chociaż nie spełnia ono medycznej definicji plamy. Przykłady obejmują urazy spowodowane upadkami powodującymi otarcia, nacięcia chirurgiczne, trądzik, egzemę lub ukąszenia owadów. Te stany zapalne powodują migrację melaniny z naskórka do skóry właściwej, pozostawiając w tym miejscu ciemne przebarwienia. Stanowi to przebarwienie pozapalne.
Inną przyczyną jest fitofotodermatoza, w której niektóre rośliny wywołują stan zapalny, a następnie przebarwienia.
Niektóre rośliny zawierają związki fotouczulające. Jeśli skóra wejdzie w kontakt z sokiem z cytryny lub owoców cytrusowych, a następnie zostanie wystawiona na działanie promieni słonecznych, może pojawić się swędzenie lub plamy.Dr Chen Hsuan-hsiang zauważył, że spożywanie produktów spożywczych o działaniu fotouczulającym, takich jak bazylia, seler i kolendra, a następnie ekspozycja na słońce może również wywołać przebarwienia fotouczulające.
Szybkie umycie skóry po kontakcie z sokami roślinnymi o działaniu fotouczulającym i unikanie ekspozycji na słońce może zmniejszyć ryzyko wystąpienia fitofotodermatozy.
Osoby głęboko zaniepokojone plamami lub przebarwieniami skóry, ale obawiające się potencjalnych blizn po zabiegu, mogą rozważyć nieinwazyjne opcje fototerapii, takie jak światło pulsacyjne lub lasery odmładzające skórę. Jednakże ostrzega ona, że u niektórych osób po zabiegu laserowym może wystąpić przebarwienie lub nierówny koloryt skóry. Pacjenci powinni przed zabiegiem zasięgnąć opinii dermatologa na temat swojej konstytucji, planu leczenia i związanych z nim zagrożeń, aby zminimalizować niepotrzebne skutki uboczne.
Ukryte zagrożenie związane z plamami – nowotwory złośliwe przypominające pieprzyki
Chociaż większość plam powstaje w wyniku długotrwałej ekspozycji na słońce, czynników konstytucjonalnych lub starzenia się, dr Chuang ostrzega, że nagłe rozprzestrzenianie się rogowacenia łojotokowego w ciągu kilku tygodni lub miesięcy lub znaczące zmiany w wyglądzie plam mogą wskazywać na obecność gruczolakoraka i wymagają szczególnej czujności.
Populacje zachodnie wykazują wyższy odsetek czerniaków złośliwych, które mogą rozwijać się na twarzy lub ciele. Zagraniczne badania wskazują, że wielu osób rasy białej zwiększa ryzyko czerniaka poprzez nieodpowiednią ochronę przeciwsłoneczną, częste opalanie się lub wizyty w solarium w celu uzyskania brązowej karnacji.
Chociaż Azjaci są mniej narażeni na czerniaka złośliwego niż mieszkańcy Zachodu, częściej występuje on na kończynach, takich jak dłonie, podeszwy stóp lub pod paznokciami. Dr Chen Hsuan-hsiang sugeruje, że może to mieć związek z pochodzeniem etnicznym i czynnikami konstytucjonalnymi.
Czerniak złośliwy w początkowej fazie często przypomina pieprzyk lub pieg, co sprawia, że niektórzy go przeoczają i opóźniają leczenie. Zanim dojdzie do poważnego owrzodzenia lub powstania guzka, nowotwór może już dać przerzuty do węzłów chłonnych lub innych narządów.
Jak odróżnić pieg od raka skóry?
Jak można stwierdzić, czy ma się czerniaka złośliwego?
W przypadku pojawienia się niepewnego pieprzyka, niezależnie od tego, czy jest on łagodny, czy złośliwy, można ocenić jego wygląd na podstawie pięciu kryteriów.
Inną zmianą skórną wymagającą czujności jest rak podstawnokomórkowy, związany z długotrwałym nasłonecznieniem. Przypomina pieprzyk i może zlewać się z innymi plamami na twarzy.Niektóre osoby ignorują go, aż do momentu pojawienia się owrzodzenia skóry, kiedy to rak podstawnokomórkowy przeniknął pod skórę, atakując kości lub mięśnie i niszcząc zdrowe tkanki. Jeśli pieprzyk ma wypukłą, dyskowatą krawędź z centralnym owrzodzeniem, perłowym lub brązowawym kolorem, może to wskazywać na raka podstawnokomórkowego – ten sam typ, który zdiagnozowano u aktora Hugh Jackmana.Jednak komórki nowotworowe rzadko dają przerzuty. Wczesne wykrycie i całkowite wycięcie zazwyczaj daje dobre wyniki. Zaniedbanie rogowacenia słonecznego grozi progresją do raka płaskonabłonkowego.Rogowacenie słoneczne jest często mylone z plamami słonecznymi lub rogowaceniem łojotokowym. Osoby z licznymi plamami starczymi na twarzy często mają wśród nich również rogowacenie słoneczne. Jeśli fragment skóry jest szczególnie suchy i szorstki, ma pęknięcia lub jest zaczerwieniony i nie poprawia się po zastosowaniu miejscowych środków leczniczych, może to być rogowacenie słoneczne.Rogowacenie słoneczne jest zmianą ograniczoną do warstwy naskórka skóry. Nieleczone przez dłuższy czas może rozprzestrzeniać się i tworzyć guz, przekształcając się w raka płaskonabłonkowego.
Rogowacenie słoneczne można porównać do przedrakowego stadium raka skóry, ponieważ niektóre raki płaskonabłonkowe powstają właśnie z tego schorzenia. Oprócz długotrwałej ekspozycji na słońce, do rozwoju raka płaskonabłonkowego mogą również przyczyniać się takie czynniki, jak oparzenia lub przewlekłe owrzodzenia.