Miss Zhang soler seg sjelden, men likevel har det på mystisk vis dukket opp brune flekker på kroppen hennes, noe som bekymrer henne.
Miss Li oppdaget en merkelig formet føflekk under tåneglen på stortåen og mistenkte ondartet melanom. En medisinsk undersøkelse avdekket at det bare var et vanlig blåmerke.
Mens noen avfeier hudflekker som ubetydelige, frykter andre at de kan være tegn på sykdom.
Dermatologer forklarer at de aller fleste flekker – inkludert solflekker, aldersflekker og fregner – er relatert til soleksponering, aldring eller konstitusjonelle faktorer.
Flekker knyttet til soleksponering eller genetikk utgjør vanligvis ingen helsefare.
Unge mennesker kan også utvikle aldersflekker
Aldersflekker, formelt kjent som seborroisk keratose, blir ofte feilaktig antatt å bare ramme eldre mennesker.
Seborroisk keratose er en godartet spredning av keratin og epidermale celler, ledsaget av økt pigmentering. Disse vises som hevede, brunlige knuter i ansiktet, og er vanligvis knyttet til soleksponering og økende alder.Noen unge mennesker kan utvikle dem på brystet, magen eller ryggen, noe som ofte skyldes konstitusjonelle faktorer.
Fregner og solflekker har et lignende utseende, og påvirkes av etnisitet eller konstitusjon. Vesterlendinger med lysere hud utvikler ofte mange fregner i ansiktet i ungdomsårene. Dr. Zhuang Yahui bemerker at samme type flekker kan påvirkes av forskjellige faktorer; for eksempel kan fregner bli mer uttalt ved soleksponering.
Andre klinisk vanlige makulaer inkluderer melasma, nevus av Ota, nevus av kinnbenet og nevus av Baker.
Nevus av kinnbenet vises hovedsakelig på kinnbenene, rammer ofte asiater og er genetisk knyttet. Rubidium-krom-laserbehandling kan midlertidig lysne det, men fullstendig fjerning er utfordrende.
Et lite antall personer er født med et blågrått fødselsmerke som dekker den ene siden av ansiktet, kjent som nevus av Ota. Hvis dette har betydelig innvirkning på barnets utseende og psykologiske utvikling, kan behandling med rubin- eller rubidium-yttrium-krom-laser anbefales.
Becks nevus manifesterer seg vanligvis som brune flekker på brystet, ryggen og overekstremitetene, noen ganger med hårvekst i lesjonene. Det kreves ofte flere lasersessioner for å bleke flekkene, og tilbakefall er vanlig.For pasienter som virkelig ønsker forbedring, foreslår Dr. Chuang å vurdere rubin- eller YAG-laserbehandlinger. Hvis hårfjerning også er ønskelig, kan alexandritt- eller diodelasere velges.
Nevus of Ota og Nevus of Becker er godartede fødselsmerker knyttet til genetiske faktorer under embryonal utvikling. På samme måte er solflekker, aldersflekker, fregner og malar makulaer godartede og utgjør ingen helserisiko. Med mindre det oppstår kosmetiske bekymringer, krever de vanligvis ingen spesifikk behandling.
Kloasma har ingen sammenheng med leverproblemer; det er ikke effektivt å ta leverbeskyttende medisiner.
Mange tror feilaktig at kloasma skyldes leverdysfunksjon, og noen kvinner tar til og med overdreven leverbeskyttende medisiner når de utvikler flekker i ansiktet. I virkeligheten stammer begrepet utelukkende fra likheten med fargen på kokt lever.
Den primære årsaken til melasma er konstitusjonell predisposisjon, med høyere forekomst hos kvinner. Dr. Chen Hsuan-hsiang bemerker at noen kvinner ikke har noen eller minimal pigmentering i ansiktet før graviditet, men at melasma oppstår etterpå. Utover graviditet kan hormonelle svingninger fra bruk av p-piller også utløse utbrudd. Etter fødselen kan melasma blekne litt, men forsvinner sjelden helt, og kommer ofte tilbake ved senere graviditeter.
Blekningskremer er ikke et universalmiddel
For de som er virkelig bekymret for melasma, anbefaler Dr. Chen å bruke et trippelvirkende topisk medikament som inneholder steroider, hydrokinon og vitamin A-syre under medisinsk tilsyn. Effektive resultater kan oppnås innen 4 til 8 uker. Det frarådes imidlertid å kjøpe slike produkter selv fra apotek eller kosmetikkbutikker, da feil timing eller dosering kan forårsake hudallergi eller skade.
Disse kremene er generelt bare effektive på overfladiske merker som fregner og melasma. For dypere tilstander som Nevus of Ota eller Nevus of the cheekbone, er laserbehandling nødvendig for å lysne dem.
Øker flere flekker risikoen for hudkreft?
Det er vanskelig å bedømme kreftrisikoen utelukkende på grunnlag av antall flekker. Dr. Chuang Ya-hui påpeker at noen personer med få flekker i ansiktet plutselig kan utvikle en flekkaktig ondartet føflekk, som kan være hudkreft.
Alder, kroppskonstitusjon og langvarig overdreven soleksponering øker sannsynligheten for å utvikle hudkreft, spesielt med flere solflekker og seborroisk keratose.
Posttraumatisk eller postinflammatorisk pigmentering er egentlig ikke en flekk
Utover de vanlige typene som er nevnt, blir postinflammatorisk pigmentering ofte forvekslet med mørke flekker.
Noen refererer til dette som postinflammatorisk hyperpigmentering, selv om det ikke oppfyller den medisinske definisjonen av en flekk. Eksempler inkluderer traumer fra fall som forårsaker skrubbsår, kirurgiske snitt, kviser, eksem eller insektbitt. Disse inflammatoriske hendelsene fører til at melanin fra epidermis vandrer inn i dermis, og etterlater en mørk misfarging på stedet. Dette utgjør postinflammatorisk hyperpigmentering.
En annen årsak er fytophotodermatitt, hvor visse planter utløser betennelse etterfulgt av pigmentering.
Noen planter inneholder fotosensibiliserende forbindelser. Hvis huden kommer i kontakt med sitron- eller sitrusjuice og deretter utsettes for sollys, kan det oppstå kløe eller flekker.Dr. Chen Hsuan-hsiang bemerket at inntak av fotosensibiliserende matvarer som basilikum, selleri og koriander etterfulgt av soleksponering også kan utløse fotosensitiv hyperpigmentering.
Å vaske huden umiddelbart etter kontakt med fotosensibiliserende plantesaft og unngå soleksponering kan redusere risikoen for fytophotodermatitt.
For de som er dypt bekymret for mørke flekker eller pigmentering i huden, men er redd for potensielle behandlingsarr, kan ikke-invasive fototerapi-alternativer som pulserende lys eller hudforyngende lasere vurderes. Hun advarer imidlertid om at noen personer kan oppleve hyperpigmentering eller ujevn hudfarge etter laserbehandling. Pasienter bør søke vurdering fra en hudlege før behandling angående personlig konstitusjon, behandlingsprotokoller og tilknyttede risikoer for å minimere unødvendige bivirkninger.
Den skjulte faren ved flekker – ondartede svulster som ligner føflekker
Mens de fleste flekker skyldes langvarig soleksponering, konstitusjonelle faktorer eller aldring, advarer Dr. Chuang om at en plutselig spredning av seborroisk keratose i løpet av uker eller måneder, eller betydelige endringer i flekkenes utseende, kan tyde på underliggende adenokarsinom og krever særlig årvåkenhet.
Vestlige befolkninger har høyere forekomst av ondartet melanom, som kan utvikle seg i ansiktet eller på kroppen. Utenlandske studier indikerer at mange kaukasiere øker risikoen for melanom gjennom utilstrekkelig solbeskyttelse, hyppig soling eller solariumbesøk for å oppnå en brun hudfarge.
Asiater har lavere forekomst av malignt melanom enn vestlige mennesker, men det forekommer oftere på ekstremiteter – som håndflater, fotsåler eller under neglene – med høyere forekomst i disse områdene. Dr. Chen Hsuan-hsiang antyder at dette kan være relatert til etnisitet og konstitusjonelle faktorer.
Ondartet melanom ligner ofte en føflekk eller fregne i de tidlige stadiene, noe som fører til at noen overser det og utsetter behandlingen. Når det oppstår alvorlig sårdannelse eller klumpdannelse, kan det allerede ha spredd seg til lymfeknuter eller andre organer.
Hvordan kan man skille mellom en fregne og hudkreft?
Hvordan kan man avgjøre om man har ondartet melanom?
Når en usikker føflekk dukker opp, enten den er godartet eller ondartet, kan disse fem kriteriene brukes til å vurdere utseendet.
En annen hudlesjon som krever årvåkenhet, er basalcellekarsinom, som er knyttet til langvarig soleksponering. Den ligner en føflekk og kan smelte sammen med andre flekker i ansiktet.Noen ignorerer det til det oppstår sår i huden, og da har basalcellekarsinomet trengt inn under huden, invadert bein eller muskler og ødelagt sunt vev. Hvis du observerer en hevet, skiveformet kant rundt en føflekk med et sår i midten, som ser perlemorsaktig eller brunaktig ut, kan det tyde på basalcellekarsinom – akkurat den typen som skuespilleren Hugh Jackman ble diagnostisert med.Disse kreftcellene metastaserer imidlertid sjelden. Tidlig påvisning og fullstendig fjerning gir generelt gode resultater.
Å ignorere aktinisk keratose øker risikoen for utvikling av plateepitelkarsinom.
Aktinisk keratose forveksles ofte med solflekker eller seborroisk keratose. Personer med mange aldersflekker i ansiktet har ofte aktinisk keratose blandet inn blant dem. Hvis et hudområde føles spesielt tørt og grovt, har sprukken hud eller ser rød ut, og ikke blir bedre med lokal behandling, kan det tyde på aktinisk keratose.Aktinisk keratose er en lesjon som er begrenset til hudens epidermale lag. Hvis den ikke behandles over lengre tid, kan den spre seg og danne en svulst, som utvikler seg til plateepitelkarsinom.
Aktinisk keratose kan sammenlignes med et forstadie til hudkreft, og noen plateepitelkarsinomer har sitt utspring i denne tilstanden. I tillegg til langvarig soleksponering kan også faktorer som brannskader eller kroniske sår bidra til utvikling av plateepitelkarsinom.