Zhang kisasszony ritkán napozik, mégis rejtélyes módon barna foltok jelentek meg a testén, ami aggodalommal tölti el. Li kisasszony furcsa alakú anyajegyet fedezett fel a nagy lábujja körme alatt, és rosszindulatú melanómát gyanított. Az orvosi vizsgálat azonban kimutatta, hogy csupán egy közönséges zúzódásról van szó. Míg egyesek a bőrhibákat jelentéktelennek tartják, mások attól tartanak, hogy azok betegségre utalhatnak.
A bőrgyógyászok szerint a foltok túlnyomó többsége – beleértve a napfoltokat, az öregségi foltokat és a szeplőket – a napfénynek való kitettséghez, az öregedéshez vagy az alkotmányos tényezőkhöz kapcsolódik.
A napfénynek való kitettséghez vagy a genetikához kapcsolódó foltok általában nem jelentenek egészségügyi kockázatot.
A fiataloknál is kialakulhatnak öregségi foltok
Az öregségi foltok, hivatalos nevükön seborrhoeic keratoses, gyakran tévesen csak az időseknél fordulnak elő.
A seborrhoeic keratoses a keratin és az epidermális sejtek jóindulatú szaporodását jelenti, amely pigmentáció növekedésével jár. Ezek az arcra emelkedett, barnás dudorokként jelennek meg, és általában a napfénynek való kitettséghez és az előrehaladott életkorhoz kapcsolódnak.Egyes fiataloknál a mellkason, a hason vagy a háton is kialakulhatnak, ami gyakran alkotmányos tényezőknek köszönhető.
A szeplők és a napfoltok hasonló megjelenésűek, és etnikai hovatartozásuk vagy alkotmányuk befolyásolja őket. A világosabb bőrű nyugatiaknál gyakran számos szeplő jelenik meg az arcukon serdülőkorban. Dr. Zhuang Yahui megjegyzi, hogy ugyanazt a típusú foltot különböző tényezők befolyásolhatják; például a szeplők napfény hatására hangsúlyosabbá válhatnak.
Egyéb klinikailag gyakori makulák közé tartozik a melasma, az Ota-nevus, az arccsont-nevus és a Baker-nevus.
Az arccsont-nevus elsősorban az arccsontokon jelenik meg, általában ázsiaiakat érint, és genetikailag meghatározott. A rubídium-króm lézeres kezelés ideiglenesen világosíthatja, de teljes eltávolítása nehéz.
Kevés ember születik kékesszürke anyajeggyel, amely az arc egyik felét borítja, ez az Ota-nevus. Ha ez jelentősen befolyásolja a gyermek megjelenését és pszichológiai fejlődését, rubin- vagy rubídium-ittrium-króm lézeres kezelés javasolható.
A Beck-féle anyajegy általában barna foltok formájában jelenik meg a mellkason, a háton és a felső végtagokon, néha szőrnövekedéssel együtt. A halványításhoz gyakran több lézeres kezelésre van szükség, és a kiújulás gyakori.Azoknál a betegeknél, akik valóban javulást szeretnének elérni, Dr. Chuang rubin- vagy YAG-lézeres kezeléseket javasol. Ha szőrtelenítésre is szükség van, akkor alekszandrit- vagy diódalézeres kezelés is választható.
Az Ota-nevus és a Becker-nevus jóindulatú állapotok, amelyek az embrionális fejlődés során fellépő genetikai tényezőkhöz kapcsolódnak. Hasonlóképpen, a napfoltok, az öregségi foltok, a szeplők és a maláris makulák is jóindulatúak és nem jelentenek egészségügyi kockázatot. Kozmetikai aggályok felmerülése esetén kivételével általában nem igényelnek speciális kezelést.
A kloazma nem áll kapcsolatban májproblémákkal; a májvédő gyógyszerek szedése hatástalan.
Sokan tévesen azt hiszik, hogy a kloazma májproblémákból ered, és egyes nők még túlzott májvédő gyógyszereket is szednek, ha foltok jelennek meg az arcukon. Valójában a „májfoltok” (肝斑) kifejezés kizárólag abból ered, hogy színében hasonlítanak a sertésmájra.
A melasma elsődleges oka az örökletes hajlam, amely a nőknél gyakrabban fordul elő. Dr. Chen Hsuan-hsiang megjegyzi, hogy egyes nőknél a terhesség előtt nem vagy csak minimális mértékben jelentkezik arcpigmentáció, és csak később alakul ki melasma. A terhesség mellett az orális fogamzásgátlók használatából eredő hormonális ingadozások is kiválthatják a melasma kialakulását. A szülés után a melasma kissé halványulhat, de ritkán szűnik meg teljesen, és gyakran visszatér a következő terhességek során.
A halványító krémek nem csodaszer
Azok számára, akik valóban aggódnak a melasma miatt, Dr. Chen orvosi felügyelet mellett szteroidokat, hidrokinont és A-vitamin-savat tartalmazó, hármas hatású helyi gyógyszer alkalmazását javasolja. Hatékony eredmények 4-8 héten belül érhetők el. Azonban nem ajánlott ilyen termékeket gyógyszertárakban vagy kozmetikai üzletekben önállóan megvásárolni, mivel a helytelen időzítés vagy adagolás bőrallergiát vagy károsodást okozhat.
Ezek a krémek általában csak a felszíni foltok, például a szeplők és a melasma esetén hatékonyak. A mélyebb elváltozások, például az Ota-nevus vagy az arccsont-nevus esetén lézeres kezelésre van szükség a foltok halványításához.
A több folt növeli a bőrrák kockázatát?
A rák valószínűségét kizárólag a foltok száma alapján megítélni nehéz. Dr. Chuang Ya-hui megjegyzi, hogy egyeseknél, akiknek kevés foltjuk van az arcukon, hirtelen megjelenhet egy foltszerű rosszindulatú anyajegy, amely bőrrák lehet.
Az életkor, az alkat és a hosszan tartó túlzott napozás növeli a bőrrák kialakulásának valószínűségét, különösen több napfolt és seborrhoeás keratózis esetén.
A traumát követő vagy gyulladás utáni pigmentáció valójában nem folt
A fent említett gyakori típusokon túl a gyulladás utáni pigmentációt gyakran összetévesztik a sötét foltokkal.
Egyesek ezt gyulladás utáni hiperpigmentációnak nevezik, bár ez nem felel meg a folt orvosi definíciójának. Példák erre a zúzódásokat okozó esések, sebészeti bemetszések, akne, ekcéma vagy rovarcsípések. Ezek a gyulladásos események a melanint a felhámból a bőrbe vándoroltatják, sötét elszíneződést hagyva a helyszínen. Ez gyulladás utáni hiperpigmentációt eredményez.
Egy másik ok a fitofotodermatitis, amelynek során bizonyos növények gyulladást váltanak ki, amelyet pigmentáció követ.
Egyes növények fotoszenzitív vegyületeket tartalmaznak. Ha a bőr citrommal vagy citrusfélék levével érintkezik, majd napfénynek van kitéve, viszketés vagy foltok jelentkezhetnek.Dr. Chen Hsuan-hsiang megjegyezte, hogy a bazsalikom, a zeller és a korianderhez hasonló fényérzékenyítő ételek fogyasztása, majd napfénynek való kitettség szintén kiválthatja a fényérzékeny hiperpigmentációt.
A fényérzékenyítő növényi gyümölcslevekkel való érintkezés után a bőr azonnali lemosása és a napfénynek való kitettség elkerülése csökkentheti a fitofotodermatitisz kockázatát.
Azok számára, akik nagyon aggódnak a bőrön megjelenő sötét foltok vagy pigmentáció miatt, de félnek a kezelés után esetlegesen kialakuló hegektől, nem invazív fototerápiás lehetőségeket, például pulzáló fényt vagy bőrfiatalító lézereket érdemes fontolóra venni. Ugyanakkor figyelmeztet arra, hogy egyeseknél a lézerkezelés után hiperpigmentáció vagy egyenetlen bőrszín alakulhat ki. A betegeknek a felesleges mellékhatások minimalizálása érdekében minden beavatkozás előtt bőrgyógyászhoz kell fordulniuk, hogy felmérjék az állapotukat, a kezelési tervet és a kapcsolódó kockázatokat.
A foltok rejtett veszélye – anyajegyhez hasonló rosszindulatú daganatok
Bár a legtöbb folt hosszú távú napozás, alkotmányos tényezők vagy öregedés eredménye, Dr. Chuang figyelmeztet, hogy a seborrhoeás keratózisok hetek vagy hónapok alatt történő hirtelen elszaporodása, vagy a foltok megjelenésének jelentős változása adenokarcinómára utalhat, és különös éberséget igényel.
A nyugati népesség körében magasabb a rosszindulatú melanoma előfordulási aránya, amely az arcon vagy a testen alakulhat ki. Külföldi tanulmányok szerint sok kaukázusi ember növeli a melanoma kockázatát a nem megfelelő napvédelemmel, a gyakori napozással vagy a barnulás céljából végzett szoláriumozással.
Bár az ázsiaiaknál alacsonyabb a rosszindulatú melanoma kockázata, mint a nyugatiaknál, ez gyakrabban fordul elő a végtagokon, például a tenyéren, a talpon vagy a köröm alatt. Dr. Chen Hsuan-hsiang szerint ez etnikai és alkotmányos tényezőkkel lehet összefüggésben.
A rosszindulatú melanoma korai stádiumában gyakran hasonlít egy szeplőre vagy anyajegyre, ezért egyesek figyelmen kívül hagyják és késleltetik a kezelést. Mire súlyos fekélyek vagy csomók jelennek meg, a daganat már áttétet képezhetett a nyirokcsomókban vagy más szervekben.
Hogyan lehet megkülönböztetni a szeplőt a bőrrákot?
Hogyan lehet megállapítani, hogy valaki rosszindulatú melanómában szenved-e?
Ha bizonytalan anyajegy jelenik meg, függetlenül attól, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú, az alábbi öt kritérium alapján lehet megítélni a megjelenését.
Egy másik figyelni kívánt bőrelváltozás a bazális sejtes karcinóma, amely hosszan tartó napozáshoz kapcsolódik. Anyajegyhez hasonlít, és összeolvadhat más arcfoltokkal.Egyesek addig figyelmen kívül hagyják, amíg bőrfekély nem alakul ki, ekkor azonban a bazális sejtes karcinóma már behatolt a bőr alá, megtámadta a csontokat vagy az izmokat, és elpusztította az egészséges szöveteket. Ha egy anyajegy körül emelkedett, korongszerű szélű, közepén fekélyes, gyöngyházfényű vagy barnás színű elváltozást észlel, az bazális sejtes karcinómára utalhat – pontosan ez a típus diagnosztizálták Hugh Jackman színésznél.Ezek a rákos sejtek azonban ritkán áttétet képeznek. A korai felismerés és a teljes eltávolítás általában kedvező eredményeket hoz. Az aktinikus keratózis elhanyagolása a pikkelyes sejtes karcinóma kialakulásának kockázatával jár.Az aktinikus keratózist gyakran összetévesztik napfoltokkal vagy seborrhoeás keratózissal. Azoknál az egyéneknél, akiknek arcán számos öregségi folt található, gyakran előfordul, hogy ezek között aktinikus keratózis is van. Ha egy bőrfelület különösen száraz és érdes, repedezett vagy piros, és a helyi kezelésekkel sem javul, akkor aktinikus keratózisról lehet szó.Az aktinikus keratózis a bőr felhámrétegére korlátozódó elváltozás. Hosszú ideig kezeletlenül hagyva szaporodhat és tömeget képezhet, amely laphámsejtes karcinómává alakulhat.
Az aktinikus keratózis a bőrrák előtti stádiumához hasonlítható, mivel egyes pikkelyes sejtes karcinómák ebből a betegségből erednek. A hosszan tartó napozáson kívül olyan tényezők is hozzájárulhatnak a pikkelyes sejtes karcinóma kialakulásához, mint az égési sérülések vagy a krónikus fekélyek.