Neiti Zhang ottaa harvoin aurinkoa, mutta hänen vartaloonsa on silti ilmestynyt selittämättömiä ruskeita läiskiä, mikä huolestuttaa häntä. Neiti Li huomasi oudon muotoisen luomen isovarpaan kynnen alla ja epäili sen olevan pahanlaatuinen melanooma. Lääkärintarkastus paljasti, että kyseessä oli vain tavallinen mustelma. Jotkut pitävät ihon epäpuhtauksia triviaaleina, toiset taas pelkäävät niiden viittaavan sairauteen.
Ihotautilääkärit selittävät, että valtaosa täplistä – mukaan lukien auringon täplät, ikäpisteet ja pisamat – liittyy auringonvaloon, ikääntymiseen tai perinnöllisiin tekijöihin.
Auringonvaloon tai perinnöllisyyteen liittyvät täplät eivät yleensä aiheuta terveysongelmia.
Myös nuoret voivat saada ikäpisteitä
Ikäpisteitä, joita kutsutaan virallisesti seborrooiseksi keratoosiksi, pidetään usein virheellisesti vain ikääntyneitä ihmisiä koskevana ongelmana.
Seborrooinen keratoosi on keratiinin ja ihon pintakerrosten hyvänlaatuinen lisääntyminen, johon liittyy lisääntynyt pigmentaatio. Se ilmenee kasvoilla kohonneina ruskeina näppylöinä, jotka liittyvät tyypillisesti auringonvalolle altistumiseen ja ikääntymiseen.Joillakin nuorilla ne voivat kehittyä rintaan, vatsaan tai selkään, mikä johtuu usein perinnöllisistä tekijöistä.
Pisamat ja auringonpilkut ovat ulkonäöltään samanlaisia, ja niihin vaikuttavat etninen tausta tai perinnöllisyys. Vaaleaihoisilla länsimaalaisilla kehittyy usein lukuisia pisamia kasvoille murrosiässä. Tohtori Zhuang Yahui huomauttaa, että samaan tyyppisiin pisteisiin voivat vaikuttaa eri tekijät; esimerkiksi pisamat voivat voimistua auringonvalon vaikutuksesta.
Muita kliinisesti yleisiä makuloita ovat melasma, Ota-nevus, poskipään nevus ja Bakerin nevus.
Poskipään nevus esiintyy pääasiassa poskipäissä, ja se on yleinen aasialaisilla ja liittyy geneettisesti. Rubidiumkromilaserhoito voi vaalentaa sitä väliaikaisesti, mutta sen täydellinen poistaminen on haastavaa.
Pienellä osalla ihmisistä on syntymästä lähtien sinisenharmaa luomi, joka peittää puolet kasvoista ja tunnetaan nimellä Ota-luomi. Jos tämä vaikuttaa merkittävästi lapsen ulkonäköön ja psyykkiseen kehitykseen, voidaan suositella rubiini- tai rubidium-yttrium-alumiini-granaatti-laserhoitoa.
Beckin luomi ilmenee tyypillisesti ruskeina läiskinä rinnassa, selässä ja yläraajoissa, joskus hiusten kasvun kera. Häivyttämiseen tarvitaan usein useita laserhoitoja, ja uusiutuminen on yleistä.Potilaille, jotka todella haluavat parannusta, tohtori Chuang suosittelee rubiini- tai YAG-laserhoitoja. Jos halutaan myös poistaa karvoja, voidaan valita aleksandriitti- tai diodilaserit.
Otan luomi ja Beckerin luomi ovat hyvänlaatuisia syntymämerkkejä, jotka liittyvät geneettisiin tekijöihin alkion kehityksen aikana. Auringonpilkut, ikäpilkut, pisamat ja poskipilkut ovat myös hyvänlaatuisia eivätkä aiheuta terveysriskejä. Ellei kosmeettisia huolenaiheita ilmene, ne eivät yleensä vaadi erityistä hoitoa.
Kloasma ei liity maksaongelmiin, joten maksaa suojaavien lääkkeiden käyttö on tehotonta.
Monet uskovat virheellisesti, että kloasma johtuu maksan toimintahäiriöstä, ja jotkut naiset jopa käyttävät liikaa maksaa suojaavia lääkkeitä, kun heille ilmestyy kasvoihin läiskiä. Todellisuudessa termi johtuu yksinomaan sen samankaltaisuudesta keitetyn maksan värin kanssa.
Melasman pääasiallinen syy on perinnöllinen alttius, ja se esiintyy useammin naisilla. Tohtori Chen Hsuan-hsiang huomauttaa, että joillakin naisilla ei ole lainkaan tai on vain vähän kasvojen pigmenttiä ennen raskautta, mutta melasma ilmestyy myöhemmin. Raskauden lisäksi myös suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden aiheuttamat hormonaaliset vaihtelut voivat laukaista sen puhkeamisen. Synnytyksen jälkeen melasma voi haalistua hieman, mutta se harvoin häviää kokonaan ja toistuu usein seuraavissa raskauksissa.
Vaalentavat voiteet eivät ole ihmelääke
Niille, jotka ovat aidosti huolissaan melasmasta, tohtori Chen suosittelee steroideja, hydrokinonia ja A-vitamiinihappoa sisältävän kolmoisvaikutteisen paikallishoidon käyttöä lääkärin valvonnassa. Tehokkaita tuloksia voidaan saavuttaa 4–8 viikon kuluessa. Tällaisten tuotteiden ostamista apteekeista tai kosmetiikkaliikkeistä ei kuitenkaan suositella, koska väärä ajoitus tai annostus voi aiheuttaa ihoallergioita tai -vaurioita.
Nämä voiteet ovat yleensä tehokkaita vain pinnallisissa merkeissä, kuten pisamissa ja melasman. Syvemmät vauriot, kuten Ota-nevus tai poskipään nevus, vaativat laserhoitoa vaalenemiseksi.
Lisääkö useammat läiskät ihosyövän riskiä?
Syövän todennäköisyyden arvioiminen pelkästään läiskien lukumäärän perusteella on haastavaa. Tohtori Chuang Ya-hui huomauttaa, että joillakin henkilöillä, joilla on vain vähän läiskiä kasvoissa, voi yhtäkkiä kehittyä läiskämäinen pahanlaatuinen luomi, joka voi olla ihosyöpä.
Ikä, perimä ja pitkäaikainen liiallinen auringonotto lisäävät ihosyövän kehittymisen todennäköisyyttä, erityisesti jos iholla on enemmän auringonpilkkuja ja seborrooista keratoosia.
Trauman tai tulehduksen jälkeinen pigmentaatio ei ole oikeastaan pilkku
Edellä mainittujen yleisten tyyppien lisäksi tulehduksen jälkeinen pigmentaatio sekoitetaan usein tummiin pilkkuihin.
Jotkut kutsuvat tätä postinflammatoriseksi hyperpigmentaatioksi, vaikka se ei täytä lääketieteellistä määritelmää täplästä. Esimerkkejä ovat kaatumisten aiheuttamat hankaumat, kirurgiset viillot, akne, ekseema tai hyönteisten puremat. Nämä tulehdukselliset tapahtumat aiheuttavat melaniinin siirtymisen epidermiksestä dermikseen, jättäen tumman värimuutoksen kyseiseen kohtaan. Tämä on postinflammatorinen hyperpigmentaatio.
Toinen syy on fytophotodermatitis, jossa tietyt kasvit aiheuttavat tulehdusta, jota seuraa pigmentaatio.
Jotkut kasvit sisältävät valoherkistäviä yhdisteitä. Jos iho joutuu kosketuksiin sitruunan tai sitrushedelmien mehun kanssa ja altistuu sen jälkeen auringonvalolle, se voi alkaa kutittaa tai siihen voi muodostua täpliä.Tohtori Chen Hsuan-hsiang totesi, että valoherkistävien elintarvikkeiden, kuten basilikan, sellerin ja korianterin, nauttiminen ja sen jälkeinen altistuminen auringonvalolle voi myös laukaista valoherkän hyperpigmentaation.
Ihon peseminen välittömästi valoherkistävien kasvien mehujen kanssa kosketuksen jälkeen ja auringonvalolle altistumisen välttäminen voivat vähentää fytophotodermatitis-tulehduksen riskiä.
Niille, jotka ovat erittäin huolissaan ihon tummista pisteistä tai pigmentaatiosta, mutta pelkäävät mahdollisia hoitotoimenpiteiden jälkiä, voidaan harkita ei-invasiivisia valohoitoja, kuten pulssivaloa tai ihoa nuorentavia lasereita. Hän varoittaa kuitenkin, että joillakin henkilöillä voi esiintyä laserhoidon jälkeen hyperpigmentaatiota tai epätasaista ihonväriä. Potilaiden tulisi pyytää ihotautilääkäriltä arviointia omasta perimästään, hoitosuunnitelmasta ja siihen liittyvistä riskeistä ennen minkään toimenpiteen suorittamista, jotta tarpeettomat sivuvaikutukset voidaan minimoida.
Pisteiden piilevä vaara – luomien kaltaiset pahanlaatuiset kasvaimet
Vaikka useimmat pisteet johtuvat pitkäaikaisesta auringonvalolle altistumisesta, perinnöllisistä tekijöistä tai ikääntymisestä, tohtori Chuang varoittaa, että seborrooisen keratoosin äkillinen lisääntyminen viikkojen tai kuukausien aikana tai merkittävät muutokset pisteiden ulkonäössä voivat viitata piilevään adenokarsinoomaan ja vaativat erityistä valppautta.
Länsimaissa esiintyy enemmän pahanlaatuisia melanoomia, jotka voivat kehittyä kasvoissa tai vartalossa. Ulkomaiset tutkimukset osoittavat, että monet valkoihoiset lisäävät melanooman riskiä puutteellisella aurinkosuojalla, usein auringonotolla tai solariumissa käymällä rusketuksen saamiseksi.
Aasialaisilla on pienempi riski sairastua pahanlaatuiseen melanoomaan kuin länsimaalaisilla, mutta se esiintyy yleisemmin raajoissa, kuten kämmenissä, jalkapohjissa tai kynsien alla. Tohtori Chen Hsuan-hsiangin mukaan tämä voi johtua etnisistä ja perinnöllisistä tekijöistä.
Pahanlaatuinen melanooma muistuttaa usein alkuvaiheessa pisamaa tai luomea, minkä vuoksi jotkut eivät huomaa sitä ja viivästyttävät hoitoa. Kun vakava haavauma tai kyhmy muodostuu, se on saattanut jo levitä imusolmukkeisiin tai muihin elimiin.
Kuinka voi erottaa pisaman ja ihosyövän toisistaan?
Kuinka voi selvittää, onko kyseessä pahanlaatuinen melanooma?
Kun epäilyttävä luomi ilmestyy, sen hyvän- tai pahanlaatuisuuden arvioimiseksi voidaan käyttää näitä viittä kriteeriä.
Toinen ihovaurio, johon on syytä kiinnittää huomiota, on tyvisolusyöpä, joka liittyy pitkäaikaiseen auringonottoon. Se muistuttaa luomea ja voi sekoittua muihin kasvojen pisteisiin.Jotkut ihmiset laiminlyövät sen, kunnes iholle ilmestyy haavauma, jolloin tyvisolusyöpä on jo tunkeutunut ihon alle, levinnyt luuhun tai lihakseen ja tuhonnut tervettä kudosta. Jos luomi on koholla, sen reuna on kiekkomainen ja keskellä on haavauma, ja se on väriltään helmiäisen tai ruskehtava, se voi olla merkki tyvisolusyövästä – juuri siitä tyypistä, joka diagnosoitiin näyttelijä Hugh Jackmanilla.Nämä syöpäsolut kuitenkin harvoin etääntyvät. Varhainen havaitseminen ja täydellinen poisto tuottavat yleensä hyviä tuloksia. Aktiinisen keratoosin laiminlyönti voi johtaa levyepiteelikarsinoomaan.Aktiininen keratoosi sekoitetaan usein auringonpilkkujen tai seborrooisen keratoosin kanssa. Ihmisillä, joilla on kasvoissa lukuisia ikäpisteitä, on usein niiden joukossa myös aktiinista keratoosia. Jos ihoalue tuntuu erityisen kuivalta ja karhealta, siinä on halkeamia tai se on punoittava eikä parane paikallishoidoilla, kyseessä voi olla aktiininen keratoosi.Aktiininen keratoosi on ihon epidermaalikerrokseen rajoittuva vaurio. Jos sitä ei hoideta pitkään aikaan, se voi levitä ja muodostaa kasvaimen, joka kehittyy levyepiteelikarsinoomaksi.
Aktiininen keratoosi voidaan verrata ihosyövän esiasteeseen, ja jotkut okasolusyövät ovat peräisin tästä tilasta. Pitkäaikaisen auringonvalolle altistumisen lisäksi myös palovammat tai krooniset haavaumat voivat vaikuttaa okasolusyövän kehittymiseen.