Pr Zhang päevitab harva, kuid tema kehale on tekkinud seletamatud pruunid laigud, mis tekitavad tal muret. Pr Li märkas oma suurt varbaküüne all kummalise kujuga sünnimärki ja kahtlustas pahaloomulist melanoomi. Meditsiiniline uuring näitas, et tegemist oli tavalise verevalumiga. Mõned peavad nahaprobleeme tühiseks, teised aga kardavad, et need võivad viidata haigusele.
Dermatoloogid selgitavad, et enamik laike – sealhulgas päikeseplekkid, vanuseplekkid ja freckles – on seotud päikesevalguse mõjuga, vananemise või konstitutsiooniliste teguritega.
Päikesevalguse mõjuga või geneetikaga seotud laigud ei põhjusta tavaliselt terviseprobleeme.
Ka noortel võib tekkida vanuselaike
Vanuselaike, ametlikult tuntud kui seborroiline keratoos, peetakse sageli ekslikult ainult eakate inimeste probleemiks.
Seborroiline keratoos on keratiini ja epidermise rakkude healoomuline proliferatsioon, millega kaasneb pigmentatsiooni suurenemine. Need ilmnevad näol pruunika värvusega kühmudena, mis on tavaliselt seotud päikese käes viibimise ja vananemisega.Mõnedel noortel võib neid tekkida rinnal, kõhul või seljal, mis on sageli tingitud konstitutsioonilistest teguritest.
Pigmentlaigud ja päikeseplekkid on välimuselt sarnased, neid mõjutab etniline päritolu või konstitutsioon. Lääne inimestel, kellel on heledam nahk, tekib noorukieas sageli näole palju pigmentlaike. Dr Zhuang Yahui märgib, et sama tüüpi laigud võivad olla mõjutatud erinevatest teguritest; näiteks pigmentlaigud võivad päikese käes muutuda selgemaks.
Muud kliiniliselt levinud makulad on melasma, Ota neevus, põskneevus ja Bakeri neevus.
Põskneevus esineb peamiselt põskedel, mõjutab tavaliselt aasialasi ja on geneetiliselt seotud. Rubidium-kroomi laserravi võib seda ajutiselt heledamaks muuta, kuid täielik eemaldamine on keeruline.
Väike hulk inimesi sünnib sinakashalli sünnimärgiga, mis katab ühe poole nägu ja mida nimetatakse Ota neevuseks. Kui see mõjutab oluliselt lapse välimust ja psühholoogilist arengut, võib soovitada rubiin- või rubidium-ütrium-kroomlaseriga ravi.
Becki neevus avaldub tavaliselt pruunide laikudena rinnal, seljal ja ülakehal, mõnikord koos karvakasvuga kahjustuste piires. Hävinemiseks on sageli vaja mitut laserravi seanssi ja kordumine on tavaline.Patsientidele, kes tõesti soovivad olukorda parandada, soovitab dr Chuang kaaluda rubiin- või YAG-laserravi. Kui soovitakse kombineerida karvaeemaldust, võib valida aleksandriit- või dioodlaseri.
Ota neevus ja Beckeri neevus on healoomulised sünnimärgid, mis on seotud embrüonaalse arengu geneetiliste teguritega. Päikeseplekkid, vanuseplekkid, freckles ja malar macules on samuti healoomulised ega kujuta endast terviseriski. Kui kosmeetilised probleemid ei teki, ei vaja need tavaliselt spetsiaalset ravi.
Kloasma ei ole seotud maksaprobleemidega; maksa kaitsvate ravimite võtmine on ebaefektiivne.
Paljud usuvad ekslikult, et kloasma tekib maksa funktsioonihäirete tõttu, ning mõned naised võtavad isegi liigseid maksa kaitsvaid ravimeid, kui neil tekivad näole laigud. Tegelikkuses tuleneb termin ainult selle sarnasusest küpsetatud maksa värviga.
Melasma peamine põhjus on konstitutsiooniline eelsoodumus, mis esineb sagedamini naistel. Dr Chen Hsuan-hsiang märgib, et mõnedel naistel ei esine enne rasedust näopigmentatsiooni või on see minimaalne, kuid hiljem tekib melasma. Lisaks rasedusele võivad melasmat põhjustada ka hormonaalsed kõikumised suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Pärast sünnitust võib pigmentatsioon veidi kahvatuda, kuid see kaob harva täielikult ja võib järgmiste raseduste korral uuesti tekkida.
Haalekreemid ei ole imerohi
Neile, kes on melasma pärast tõeliselt mures, soovitab dr Chen kasutada arsti järelevalve all kolmekordse toimega paikset ravimit, mis sisaldab steroide, hüdrokinooni ja A-vitamiini hapet. Tõhusaid tulemusi on võimalik saavutada 4–8 nädala jooksul. Selliste toodete iseseisvat ostmist apteekidest või kosmeetikakauplustest ei soovitata, kuna vale ajastus või annus võib põhjustada nahaprobleeme või -kahjustusi.
Need kreemid on üldjuhul efektiivsed ainult pinnaliste märkide, nagu freckles ja melasma puhul. Sügavamate seisundite, nagu Ota neevus või põskneevus, puhul on nende heledamaks muutmiseks vaja laserravi.
Kas rohkem laike suurendab nahavähi riski?
Vähki tõenäosust ainult laikude arvu järgi hinnata on keeruline. Dr Chuang Ya-hui märgib, et mõnedel inimestel, kellel on näol vähe laike, võib äkki tekkida laikudetaoline pahaloomuline sünnimärk, mis võib olla nahavähk.
Vanus, kehaehitus ja pikaajaline liigne päikese käes viibimine suurendavad nahavähi tekke tõenäosust, eriti kui on rohkem päikeseplekke ja seborroilist keratoosi.
Traumajärgne või põletikujärgne pigmentatsioon ei ole tegelikult plekid
Lisaks eespool mainitud levinud tüüpidele segatakse põletikujärgset pigmentatsiooni sageli tumedate plekkidega.
Mõned nimetavad seda põletiku järgseks hüperpigmentatsiooniks, kuigi see ei vasta meditsiinilisele laigu määratlusele. Näiteks võib tuua kukkumise tagajärjel tekkinud marrastused, kirurgilised lõiked, akne, ekseem või putukahammustused. Need põletikulised sündmused põhjustavad melaniini rändamise epidermisest dermisesse, jättes kohale tumeda värvimuutuse. See on põletiku järgne hüperpigmentatsioon.
Teine põhjus on fütodermatitis, mille puhul teatud taimed põhjustavad põletikku, millele järgneb pigmentatsioon.
Mõned taimed sisaldavad fotosensibiliseerivaid ühendeid. Kui nahk puutub kokku sidruni- või tsitrusviljade mahlaga ja seejärel päikesevalguse käes, võib nahk sügelema hakata või tekkida laigud.Dr Chen Hsuan-hsiang märkis, et fotosensibiliseerivate toitude, nagu basiilik, seller ja koriander, tarbimine, millele järgneb päikese käes viibimine, võib samuti põhjustada fotosensitiivset hüperpigmentatsiooni.
Nahka fotosensibiliseerivate taimemahladega kokkupuutumise järel viivitamatu pesemine ja päikese käes viibimise vältimine võib vähendada fütophotodermatitiidi riski.
Neile, kes on sügavalt mures nahal olevate tumedate laigude või pigmendimuutuste pärast, kuid kardavad võimalikke raviarmid, võib kaaluda mitteinvasiivseid fototeraapia võimalusi, nagu impulssvalgus või nahka noorendavad laserid. Ta hoiatab siiski, et mõnedel inimestel võib pärast laserravi tekkida hüperpigmentatsioon või ebaühtlane nahatoon. Patsiendid peaksid enne mis tahes protseduuri konsulteerima dermatoloogiga oma kehaehituse, raviplaani ja sellega seotud riskide osas, et vähendada tarbetuid kõrvaltoimeid.
Laikude varjatud oht – moolidele sarnanevad pahaloomulised kasvajad
Kuigi enamik laike on tingitud pikaajalisest päikese käes viibimisest, kehaehituse teguritest või vananemisest, hoiatab dr Chuang, et seborroilise keratoosi äkiline levik nädalate või kuude jooksul või laikude välimuse olulised muutused võivad viidata aluseks olevale adenokartsinoomile ja nõuavad erilist tähelepanelikkust.
Lääne elanikkonnal esineb rohkem pahaloomulisi melanoome, mis võivad tekkida näol või kehal. Välismaal läbi viidud uuringud näitavad, et paljud valged inimesed suurendavad oma melanoomi riski ebapiisava päikesekaitse, sagedase päevitamise või päevituskabinetis käimise tõttu, et saavutada pronksjas nahk.
Kuigi aasialastel on pahaloomulise melanoomi risk väiksem kui läänemaalastel, esineb see sagedamini äärmistel kehaosadel, nagu peopesad, taldad või küünte all. Dr Chen Hsuan-hsiang arvab, et see võib olla seotud etnilise päritolu ja konstitutsiooniliste teguritega.
Pahaloomuline melanoom sarnaneb varases staadiumis sageli freckle'ile või mutrile, mistõttu mõned inimesed ei pööra sellele tähelepanu ja lükkavad ravi edasi. Kui tekib tõsine haavand või muhk, võib see olla juba metastaasidega levinud lümfisõlmedesse või teistesse organitesse.
Kuidas eristada freckle'it nahavähist?
Kuidas saab kindlaks teha, kas tegemist on pahaloomulise melanoomiga?
Kui ilmub ebamäärane sünnimärk, kas healoomuline või pahaloomuline, saab selle välimust hinnata viie kriteeriumi alusel.
Teine nahahaigus, mis nõuab tähelepanelikkust, on pikaajalisest päikese käes viibimisest tingitud basaalrakuline kartsinoom. See sarnaneb sünnimärgiga ja võib seguneda teiste näo laigudega.Mõned inimesed eiravad seda kuni nahahaavandite tekkeni, mil basaalrakuline kartsinoom on tunginud naha alla, levides luudesse või lihastesse ja hävitades tervet kude.
Kui sünnimärk on kerkinud, kettakujuline, keskosas haavandiga, pärlmutri või pruunikas värvusega, võib see viidata basaalrakulisele kartsinoomile – just sellele tüübile, mis diagnoositi näitlejal Hugh Jackmanil.Kuid need vähirakud metastaasivad harva. Varajane avastamine ja täielik eemaldamine annavad üldjuhul soodsaid tulemusi. Aktiinilise keratoosi eirajamine võib kaasa tuua progresseerumise lamerakk-kartsinoomiks.Aktiinilist keratoosi segatakse sageli päikeseplekkide või seborroilise keratoosiga. Inimestel, kellel on näol palju vanuseplekke, on nende seas sageli ka aktiinilist keratoosi. Kui nahapiirkond on eriti kuiv ja karune, nahk on pragunenud või punetav ja seisund ei parane paikse raviga, võib tegemist olla aktiinilise keratoosiga.Aktiiniline keratoos on nahka epidermise kihis esinev kahjustus. Kui seda pikka aega ravimata jätta, võib see levida ja moodustada kasvaja, mis areneb laastrakartsinoomiks.
Aktiinilist keratoosi võib võrrelda nahavähi eelstaadiumiga, kuna mõned lamerakk-kartsinoomid tekivad just sellest seisundist. Lisaks pikaajalisele päikese käes viibimisele võivad lamerakk-kartsinoomi tekkele kaasa aidata ka sellised tegurid nagu põletused või kroonilised haavandid.