Η κυρία Zhang σπάνια κάνει ηλιοθεραπεία, αλλά μυστηριωδώς έχουν εμφανιστεί καφέ κηλίδες στο σώμα της, προκαλώντας της ανησυχία. Η κυρία Li ανακάλυψε μια περίεργη ελιά κάτω από το νύχι του μεγάλου δακτύλου του ποδιού της και υποψιάστηκε ότι ήταν κακοήθης μελάνωμα. Η ιατρική εξέταση αποκάλυψε ότι ήταν απλώς μια συνηθισμένη μελανιά. Ενώ ορισμένοι θεωρούν τις κηλίδες του δέρματος ασήμαντες, άλλοι φοβούνται ότι μπορεί να υποδηλώνουν ασθένεια.
Οι δερματολόγοι εξηγούν ότι η συντριπτική πλειονότητα των κηλίδων —συμπεριλαμβανομένων των ηλιακών κηλίδων, των κηλίδων γήρανσης και των φακίδων— σχετίζονται με την έκθεση στον ήλιο, τη γήρανση ή συνταγματικούς παράγοντες.
Οι κηλίδες που συνδέονται με την έκθεση στον ήλιο ή τη γενετική συνήθως δεν αποτελούν πρόβλημα για την υγεία.
Και οι νέοι μπορούν να αναπτύξουν κηλίδες γήρανσης
Οι κηλίδες γήρανσης, γνωστές και ως σμηγματορροϊκές κερατώσεις, συχνά θεωρούνται λανθασμένα ότι επηρεάζουν μόνο τους ηλικιωμένους.
Οι σμηγματορροϊκές κερατώσεις αντιπροσωπεύουν μια καλοήθη υπερπλασία κερατίνης και επιδερμικών κυττάρων, που συνοδεύεται από αυξημένη χρώση. Εμφανίζονται ως ανυψωμένα, καφετιά εξογκώματα στο πρόσωπο, που συνήθως συνδέονται με την έκθεση στον ήλιο και την προχωρημένη ηλικία.Μερικοί νέοι μπορεί να τις αναπτύξουν στο στήθος, την κοιλιά ή την πλάτη, κάτι που συχνά οφείλεται σε συνταγματικούς παράγοντες.
Οι φακίδες και οι ηλιακές κηλίδες έχουν παρόμοια εμφάνιση, επηρεαζόμενες από την εθνικότητα ή τη σύσταση. Οι Δυτικοί με πιο ανοιχτόχρωμη επιδερμίδα συχνά αναπτύσσουν πολλές φακίδες στο πρόσωπό τους κατά την εφηβεία. Ο Δρ Zhuang Yahui σημειώνει ότι ο ίδιος τύπος κηλίδας μπορεί να επηρεαστεί από διαφορετικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, οι φακίδες μπορούν να γίνουν πιο έντονες με την έκθεση στον ήλιο.
Άλλες κλινικά συχνές κηλίδες περιλαμβάνουν το μέλασμα, τον σπίλο του Ota, τον σπίλο του ζυγωματικού οστού και τον σπίλο του Baker.
Ο σπίλος του ζυγωματικού οστού εμφανίζεται κυρίως στα ζυγωματικά οστά, επηρεάζει συνήθως τους Ασιάτες και συνδέεται γενετικά. Η θεραπεία με λέιζερ ρουβιδίου-χρωμίου μπορεί να τον ελαφρύνει προσωρινά, αν και η πλήρης αφαίρεσή του είναι δύσκολη.
Ένας μικρός αριθμός ατόμων γεννιέται με ένα μπλε-γκρι σημάδι που καλύπτει τη μία πλευρά του προσώπου, γνωστό ως σπίλος του Ota. Εάν αυτό επηρεάζει σημαντικά την εμφάνιση και την ψυχολογική ανάπτυξη του παιδιού, μπορεί να συνιστάται θεραπεία με λέιζερ ρουμπινίου ή ρουβιδίου-υττρίου-χρωμίου.
Ο σπίλος του Beck εμφανίζεται συνήθως ως καφέ κηλίδες στο στήθος, την πλάτη και τα άνω άκρα, μερικές φορές με ανάπτυξη τριχών εντός των βλαβών. Συχνά απαιτούνται πολλαπλές συνεδρίες με λέιζερ για την εξασθένιση του σπιλού, ενώ η επανεμφάνισή του είναι συχνή.Για τους ασθενείς που επιθυμούν πραγματικά βελτίωση, ο Δρ Chuang προτείνει να εξετάσουν τη θεραπεία με λέιζερ ρουμπινίου ή YAG. Εάν επιθυμούν επίσης αποτρίχωση, μπορούν να επιλέξουν λέιζερ αλεξανδρίτη ή διόδου.
Ο σπίλος του Ota και ο σπίλος του Becker είναι καλοήθεις εκ γενετής κηλίδες που συνδέονται με γενετικούς παράγοντες κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Ομοίως, οι ηλιακές κηλίδες, οι κηλίδες γήρανσης, οι φακίδες και οι κηλίδες των ζυγωματικών είναι καλοήθεις και δεν ενέχουν κινδύνους για την υγεία. Εκτός αν προκύψουν αισθητικά προβλήματα, συνήθως δεν απαιτούν ειδική θεραπεία.
Το χλόασμα δεν έχει καμία σχέση με ηπατικά προβλήματα. Η λήψη φαρμάκων για την προστασία του ήπατος είναι αναποτελεσματική.
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι το χλόασμα προκύπτει από ηπατικά προβλήματα, με μερικές γυναίκες να λαμβάνουν ακόμη και υπερβολική δόση φαρμάκων για την προστασία του ήπατος όταν εμφανίζονται κηλίδες στα μάγουλά τους. Στην πραγματικότητα, ο όρος «κηλίδες του ήπατος» (肝斑) προέρχεται αποκλειστικά από την ομοιότητά τους με το χρώμα του συκωτιού του χοίρου.
Η κύρια αιτία του μελάσματος είναι η συγγενής προδιάθεση, με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στις γυναίκες. Ο Δρ Chen Hsuan-hsiang σημειώνει ότι ορισμένες γυναίκες δεν παρουσιάζουν καθόλου ή παρουσιάζουν ελάχιστη χρώση στο πρόσωπο πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά το μέλασμα εμφανίζεται στη συνέχεια. Πέρα από την εγκυμοσύνη, οι ορμονικές διακυμάνσεις από τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνισή του. Μετά τον τοκετό, το μέλασμα μπορεί να εξασθενίσει ελαφρώς, αλλά σπάνια εξαφανίζεται εντελώς, και συχνά επανεμφανίζεται σε επόμενες εγκυμοσύνες.
Οι κρέμες λεύκανσης δεν είναι πανάκεια
Για όσους ανησυχούν πραγματικά για το μέλασμα, ο Δρ Chen συνιστά την εφαρμογή ενός τοπικού φαρμάκου τριπλής δράσης που περιέχει στεροειδή, υδροκινόνη και βιταμίνη Α οξύ υπό ιατρική παρακολούθηση. Αποτελεσματικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν εντός 4 έως 8 εβδομάδων. Ωστόσο, δεν συνιστάται η αυτοαγορά τέτοιων προϊόντων από φαρμακεία ή καταστήματα καλλυντικών, καθώς η λανθασμένη χρονική στιγμή ή δοσολογία μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες ή βλάβες στο δέρμα.
Αυτές οι κρέμες είναι γενικά αποτελεσματικές μόνο σε επιφανειακά σημάδια όπως φακίδες και μελάσμα. Για βαθύτερες παθήσεις όπως ο σπίλος του Ota ή ο σπίλος του ζυγωματικού οστού, απαιτείται θεραπεία με λέιζερ για να ελαφρυνθούν.
Η ύπαρξη περισσότερων κηλίδων αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος;
Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η πιθανότητα καρκίνου μόνο με βάση τον αριθμό των κηλίδων. Ο Δρ Chuang Ya-hui σημειώνει ότι ορισμένα άτομα με λίγες κηλίδες στο πρόσωπο μπορεί να αναπτύξουν ξαφνικά μια κακοήθη ελιά που μοιάζει με κηλίδα, η οποία μπορεί να είναι καρκίνος του δέρματος.
Η ηλικία, η σωματική διάπλαση και η παρατεταμένη υπερβολική έκθεση στον ήλιο αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος, ιδιαίτερα με περισσότερες ηλιακές κηλίδες και σμηγματορροϊκές κερατώσεις.
Η μετατραυματική ή μεταφλεγμονώδης χρώση δεν είναι στην πραγματικότητα κηλίδα
Πέρα από τους συνηθισμένους τύπους που αναφέρθηκαν, η μεταφλεγμονώδης χρώση συχνά εκλαμβάνεται ως σκούρες κηλίδες.
Κάποιοι αναφέρονται σε αυτό ως μεταφλεγμονώδης υπερχρωματισμός, αν και δεν ανταποκρίνεται στον ιατρικό ορισμό της κηλίδας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τραύματα από πτώσεις που προκαλούν εκδορές, χειρουργικές τομές, ακμή, έκζεμα ή τσιμπήματα εντόμων. Αυτά τα φλεγμονώδη συμβάντα προκαλούν τη μετανάστευση της μελανίνης από την επιδερμίδα στο χόριο, αφήνοντας μια σκούρα αποχρωματισμό στο σημείο. Αυτό αποτελεί μεταφλεγμονώδη υπερχρωματισμό.
Μια άλλη αιτία είναι η φυτοφωτοδερματίτιδα, όπου ορισμένα φυτά προκαλούν φλεγμονή ακολουθούμενη από χρώση.
Ορισμένα φυτά περιέχουν φωτοευαίσθητες ενώσεις. Εάν το δέρμα έρθει σε επαφή με χυμούς λεμονιού ή εσπεριδοειδών και στη συνέχεια εκτεθεί στο ηλιακό φως, μπορεί να εμφανιστεί κνησμός ή κηλίδες.Ο Δρ Chen Hsuan-hsiang σημείωσε ότι η κατανάλωση φωτοευαίσθητων τροφίμων όπως βασιλικός, σέλινο και κόλιανδρο, ακολουθούμενη από έκθεση στον ήλιο, μπορεί επίσης να προκαλέσει φωτοευαίσθητη υπερχρωματισμό.
Το άμεσο πλύσιμο του δέρματος μετά από επαφή με φωτοευαίσθητους χυμούς φυτών και η αποφυγή της έκθεσης στον ήλιο μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο φυτοφωτοδερματίτιδας.
Για όσους ανησυχούν βαθιά για τις σκούρες κηλίδες ή τη μελάγχρωση του δέρματος, αλλά φοβούνται τις πιθανές ουλές από τη θεραπεία, μπορούν να εξετάσουν μη επεμβατικές επιλογές φωτοθεραπείας, όπως παλμικό φως ή λέιζερ αναζωογόνησης του δέρματος. Ωστόσο, προειδοποιεί ότι ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν υπερχρωματισμό μετά τη θεραπεία με λέιζερ ή ανομοιόμορφο χρώμα δέρματος. Οι ασθενείς πρέπει να ζητήσουν την αξιολόγηση ενός δερματολόγου σχετικά με τη σύστασή τους, το σχέδιο θεραπείας και τους σχετικούς κινδύνους πριν από οποιαδήποτε διαδικασία, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι περιττές παρενέργειες.
Ο κρυμμένος κίνδυνος των κηλίδων – κακοήθεις όγκοι που μοιάζουν με ελιές
Ενώ οι περισσότερες κηλίδες προκύπτουν από μακροχρόνια έκθεση στον ήλιο, σωματικές ιδιαιτερότητες ή γήρανση, η Δρ Chuang προειδοποιεί ότι η ξαφνική εξάπλωση σμηγματορροϊκών κερατώσεων μέσα σε εβδομάδες ή μήνες, ή σημαντικές αλλαγές στην εμφάνιση των κηλίδων, μπορεί να υποδηλώνουν υποκείμενο αδενοκαρκίνωμα και απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή.
Οι δυτικοί πληθυσμοί παρουσιάζουν υψηλότερα ποσοστά κακοήθους μελανώματος, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί στο πρόσωπο ή στο σώμα. Μελέτες στο εξωτερικό δείχνουν ότι πολλοί Καυκάσιοι αυξάνουν τον κίνδυνο μελανώματος λόγω ανεπαρκούς προστασίας από τον ήλιο, συχνής ηλιοθεραπείας ή επισκέψεων σε σολάριουμ για να αποκτήσουν μαυρισμένο δέρμα.
Ενώ οι Ασιάτες αντιμετωπίζουν χαμηλότερο κίνδυνο κακοήθους μελανώματος σε σύγκριση με τους Δυτικούς, αυτό εμφανίζεται συχνότερα στα άκρα, όπως στις παλάμες, στα πέλματα ή κάτω από τα νύχια. Ο Δρ Chen Hsuan-hsiang υποδηλώνει ότι αυτό μπορεί να σχετίζεται με την εθνικότητα και με συνταγματικούς παράγοντες.
Το κακοήθες μελάνωμα συχνά μοιάζει με φακίδα ή ελιά στα αρχικά του στάδια, με αποτέλεσμα ορισμένοι να το παραβλέπουν και να καθυστερούν τη θεραπεία. Όταν εμφανιστεί σοβαρή έλκωση ή σχηματισμός οζιδίου, μπορεί να έχει ήδη μετασταθεί στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα.
Πώς μπορεί κανείς να διακρίνει μια φακίδα από τον καρκίνο του δέρματος;
Πώς μπορεί κανείς να διαπιστώσει εάν έχει κακοήθες μελάνωμα;
Όταν εμφανίζεται μια αβέβαιη ελιά, είτε είναι καλοήθης είτε κακοήθης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυτά τα πέντε κριτήρια για να αξιολογηθεί η εμφάνισή της.
Μια άλλη δερματική βλάβη που απαιτεί προσοχή είναι το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο συνδέεται με την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο. Μοιάζει με ελιά και μπορεί να αναμειχθεί με άλλες κηλίδες του προσώπου.Ορισμένα άτομα το αγνοούν μέχρι να εμφανιστεί έλκος στο δέρμα, στάδιο στο οποίο το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα έχει διεισδύσει κάτω από το δέρμα, εισβάλλοντας στα οστά ή τους μυς και καταστρέφοντας τον υγιή ιστό. Εάν μια ελιά παρουσιάζει ένα ανυψωμένο, δισκοειδές περίγραμμα με μια κεντρική ελκώδη κοιλότητα, με χρώμα μαργαριταρένιο ή καφετί, μπορεί να υποδηλώνει βασικοκυτταρικό καρκίνωμα – τον ίδιο τύπο που διαγνώστηκε στον ηθοποιό Hugh Jackman.Ωστόσο, αυτά τα καρκινικά κύτταρα σπάνια μεταστατίζουν. Η έγκαιρη διάγνωση και η πλήρης εκτομή γενικά έχουν ευνοϊκά αποτελέσματα. Η παραμέληση της ακτινικής κεράτωσης ενέχει τον κίνδυνο εξέλιξης σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.Η ακτινική κεράτωση συχνά εκλαμβάνεται ως ηλιακές κηλίδες ή σμηγματορροϊκή κεράτωση. Τα άτομα με πολλές κηλίδες γήρανσης στο πρόσωπό τους συχνά έχουν ακτινική κεράτωση ανάμεσά τους. Εάν ένα τμήμα του δέρματος είναι ιδιαίτερα ξηρό και τραχύ, έχει ρωγμές ή εμφανίζει ερυθρότητα και δεν βελτιώνεται με τοπικές θεραπείες, μπορεί να πρόκειται για ακτινική κεράτωση.Η ακτινική κεράτωση είναι μια βλάβη που περιορίζεται στο επιδερμικό στρώμα του δέρματος. Εάν δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να πολλαπλασιαστεί και να σχηματίσει μια μάζα, εξελισσόμενη σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.
Η ακτινική κεράτωση μπορεί να παρομοιαστεί με ένα προκαρκινικό στάδιο του καρκίνου του δέρματος, με ορισμένα καρκινώματα πλακωδών κυττάρων να προέρχονται από αυτή την πάθηση. Πέρα από την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, παράγοντες όπως τα εγκαύματα ή τα χρόνια έλκη μπορεί επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.