Frøken Zhang soler sig sjældent, men alligevel er der på mystisk vis dukket brune pletter op på hendes krop, hvilket bekymrer hende. Frøken Li opdagede en mærkelig formet modermærke under sin stortånegl og mistænkte det for at være ondartet modermærkekræft. En lægeundersøgelse afslørede, at det blot var et almindeligt blå mærke. Mens nogle afviser hudpletter som ubetydelige, frygter andre, at de kan være tegn på sygdom.
Dermatologer forklarer, at langt de fleste pletter – herunder solpletter, alderspletter og fregner – er relateret til soleksponering, aldring eller konstitutionelle faktorer.
Pletter, der er forbundet med soleksponering eller genetik, udgør typisk ikke noget sundhedsmæssigt problem.
Unge mennesker kan også udvikle alderspletter
Alderspletter, der formelt kaldes seborroisk keratose, antages ofte fejlagtigt kun at ramme ældre mennesker.
Seborroisk keratose er en godartet proliferation af keratin og epidermale celler, ledsaget af øget pigmentering. Disse vises som hævede, brunlige knopper i ansigtet, typisk forbundet med soleksponering og fremskreden alder.Nogle unge mennesker kan udvikle dem på brystet, maven eller ryggen, hvilket ofte skyldes konstitutionelle faktorer.
Fregner og solpletter har et lignende udseende og er påvirket af etnicitet eller konstitution. Vesterlændinge med lysere hud udvikler ofte mange fregner i ansigtet i løbet af ungdomsårene. Dr. Zhuang Yahui bemærker, at den samme type pletter kan være påvirket af forskellige faktorer; for eksempel kan fregner blive mere markante ved udsættelse for sol.
Andre klinisk almindelige makulaer omfatter melasma, Ota-nevus, kindbennevus og Becker-nevus.
Kindbennevus forekommer hovedsageligt på kindbenene, rammer ofte asiater og er genetisk betinget. Rubidium-krom-laserbehandling kan midlertidigt lysne det, men det er svært at fjerne det fuldstændigt.
Et lille antal personer fødes med et blågråt modermærke, der dækker den ene side af ansigtet, kendt som Ota-nevus. Hvis dette har en betydelig indvirkning på barnets udseende og psykologiske udvikling, kan behandling med rubin- eller rubidium-yttrium-krom-laser anbefales.
Becks nevus manifesterer sig typisk som brune pletter på brystet, ryggen og de øvre lemmer, undertiden ledsaget af hårvækst. Der kræves ofte flere lasersessioner for at få det til at falme, og det er almindeligt, at det kommer tilbage.For patienter, der virkelig ønsker en forbedring, foreslår Dr. Chuang at overveje rubin- eller YAG-laserbehandlinger. Hvis man også ønsker hårfjerning, kan man vælge alexandrit- eller diodelasere.
Nevus af Ota og Nevus af Becker er godartede modermærker, der er knyttet til genetiske faktorer under fosterudviklingen. Tilsvarende er solpletter, alderspletter, fregner og malar macules godartede og udgør ingen sundhedsrisiko. Medmindre der opstår kosmetiske bekymringer, kræver de typisk ingen specifik behandling.
Chloasma har ingen relation til leverproblemer; det er ineffektivt at tage leverbeskyttende medicin.
Mange mennesker tror fejlagtigt, at chloasma skyldes leverproblemer, og nogle kvinder tager endda overdreven leverbeskyttende medicin, når de udvikler pletter på kinderne. I virkeligheden stammer udtrykket 'leverpletter' (肝斑) udelukkende fra deres lighed med farven på svinelever.
Den primære årsag til melasma er konstitutionel disposition, og forekomsten er højere hos kvinder. Dr. Chen Hsuan-hsiang bemærker, at nogle kvinder ikke har nogen eller kun minimal pigmentering i ansigtet før graviditeten, men at melasma opstår efterfølgende. Udover graviditet kan hormonelle svingninger fra brug af p-piller også udløse melasma. Efter fødslen kan pigmenteringen svinde lidt, men den forsvinder sjældent helt og kan vende tilbage ved efterfølgende graviditeter.
Fade cremer er ikke et universalmiddel
For dem, der virkelig er bekymrede over melasma, anbefaler Dr. Chen at anvende en tredobbeltvirkende lokal medicin, der indeholder steroider, hydroquinon og vitamin A-syre under lægelig overvågning. Effektive resultater kan opnås inden for 4 til 8 uger. Det frarådes dog at købe sådanne produkter på apoteker eller i kosmetikbutikker, da forkert timing eller dosering kan forårsage hudallergi eller -skader.
Disse cremer er generelt kun effektive på overfladiske mærker som fregner og melasma. Ved dybere tilstande som Nevus of Ota eller Nevus of the cheekbone er laserbehandling nødvendig for at lysne dem.
Øger flere pletter risikoen for hudkræft?
Det er svært at vurdere kræftrisikoen udelukkende ud fra antallet af pletter. Dr. Chuang Ya-hui bemærker, at nogle personer med få pletter i ansigtet pludselig kan udvikle en pletlignende ondartet modermærke, som kan være hudkræft.
Alder, konstitution og langvarig overdreven udsættelse for sol øger sandsynligheden for at udvikle hudkræft, især med flere solpletter og seborroisk keratose.
Posttraumatisk eller postinflammatorisk pigmentering er faktisk ikke en plet
Ud over de nævnte almindelige typer forveksles postinflammatorisk pigmentering ofte med mørke pletter.
Nogle omtaler dette som postinflammatorisk hyperpigmentering, selvom det ikke opfylder den medicinske definition af en plet. Eksempler herpå er traumer fra fald, der forårsager hudafskrabninger, kirurgiske snit, acne, eksem eller insektbid. Disse inflammatoriske hændelser får melanin fra epidermis til at vandre ind i dermis, hvilket efterlader en mørk misfarvning på stedet – dette er postinflammatorisk hyperpigmentering.
En anden årsag er fytophotodermatitis, hvor visse planter udløser betændelse efterfulgt af pigmentering.
Nogle planter indeholder lysfølsomme stoffer. Hvis huden kommer i kontakt med citron- eller citrusfrugtsaft og derefter udsættes for sollys, kan den klø eller udvikle pletter.Dr. Chen Hsuan-hsiang bemærkede, at indtagelse af lysfølsomme fødevarer som basilikum, selleri og koriander inden udsættelse for sollys også kan udløse lysfølsom hyperpigmentering.
Hurtig vask af huden efter kontakt med lysfølsomme plantesafter og undgåelse af udsættelse for sollys kan reducere risikoen for fytophotodermatitis.
For dem, der er dybt bekymrede over mørke pletter eller pigmentering i huden, men er bange for potentielle behandlingsar, kan ikke-invasive fototerapi-muligheder som pulserende lys eller hudforyngende lasere overvejes. Hun bemærkede dog også, at nogle personer kan opleve hyperpigmentering eller ujævn hudfarve efter laserbehandling. Patienter bør søge vurdering hos en hudlæge vedrørende deres individuelle konstitution, behandlingsprotokoller og tilknyttede risici inden enhver procedure for at minimere unødvendige bivirkninger.
Den skjulte fare i pletter – ondartede tumorer, der ligner modermærker
Mens de fleste pletter skyldes langvarig udsættelse for sol, konstitutionelle faktorer eller aldring, advarer Dr. Chuang om, at en pludselig spredning af seborroisk keratose inden for uger eller måneder eller væsentlige ændringer i pletternes udseende kan være tegn på underliggende adenocarcinom og kræver særlig opmærksomhed.
Vestlige befolkninger har en højere forekomst af malignt melanom, som kan udvikle sig i ansigtet eller på kroppen. Udenlandske undersøgelser viser, at mange kaukasiere øger deres risiko for melanom gennem utilstrækkelig solbeskyttelse, hyppig solbadning eller solarium for at opnå en bronzefarvet hud.
Mens asiater har en lavere forekomst af malignt melanom end vesterlændinge, forekommer det oftere på ekstremiteterne – såsom håndflader, fodsåler eller under neglene – med en højere prævalens i disse områder. Dr. Chen Hsuan-hsiang antyder, at dette kan være relateret til etnicitet og konstitutionelle faktorer.
Ondartet melanom ligner ofte en modermærke eller fregne i de tidlige stadier, hvilket får nogle til at overse det og udsætte behandlingen. Når der opstår alvorlig sårdannelse eller knudedannelse, kan det allerede have spredt sig til lymfeknuder eller andre organer.
Hvordan kan man skelne mellem en fregne og hudkræft?
Hvordan kan man afgøre, om man har malignt melanom?
Når der opstår en usikker modermærke, uanset om den er godartet eller ondartet, kan disse fem kriterier bruges til at vurdere dens udseende.
En anden hudlæsion, der kræver opmærksomhed, er basalcellekarcinom, der er forbundet med langvarig udsættelse for sol. Den ligner en modermærke og kan smelte sammen med andre pletter i ansigtet.Nogle mennesker ignorerer det, indtil der opstår hudsår, og på det tidspunkt er basalcellekarcinomet trængt ind under huden, invaderet knogler eller muskler og ødelagt sundt væv. Hvis en modermærke har en hævet, skiveformet kant med en central sårformet fordybning, der ser perlemorsfarvet eller brunlig ud, kan det være tegn på basalcellekarcinom – den type, der blev diagnosticeret hos skuespilleren Hugh Jackman.Disse kræftceller metastaserer dog sjældent. Tidlig opdagelse og fuldstændig fjernelse giver generelt gode resultater.
Hvis man ignorerer aktinisk keratose, risikerer man, at det udvikler sig til pladecellekræft.
Aktinisk keratose forveksles ofte med solpletter eller seborroisk keratose. Personer med mange alderspletter i ansigtet har ofte aktinisk keratose iblandt dem. Hvis et område af huden føles særligt tørt og ru, har revnet hud eller virker rødmet, og det ikke bliver bedre med lokal behandling, kan det være aktinisk keratose.Aktinisk keratose er en læsion, der er begrænset til hudens epidermis. Hvis den ikke behandles i længere tid, kan den sprede sig og danne en masse, der udvikler sig til pladecellekræft.
Aktinisk keratose kan sammenlignes med et præcancerøst stadium af hudkræft, hvor nogle pladecellekarcinomer stammer fra denne tilstand. Ud over langvarig udsættelse for sol kan faktorer som forbrændinger eller kroniske sår også bidrage til udviklingen af pladecellekarcinom.