Г-ца Жанг рядко се слънчеви бани, но по тялото й са се появили мистериозни кафяви петна, което я притеснява. Г-ца Ли открила странно оформена бенка под нокътя на палеца на крака си и заподозряла злокачествен меланом. Медицинското изследване показало, че това е просто обикновена синина. Докато някои отхвърлят кожните петна като незначителни, други се страхуват, че те могат да са признак за заболяване.
Дерматолозите обясняват, че по-голямата част от петната – включително слънчеви петна, старчески петна и лунички – са свързани с излагане на слънце, стареене или конституционални фактори.
Петната, свързани с излагане на слънце или генетика, обикновено не представляват заплаха за здравето.
Младите хора също могат да развият старчески петна
Старческите петна, официално наричани себореен кератоз, често погрешно се смятат за засягащи само възрастните хора.
Себореен кератоз представлява доброкачествено разрастване на кератин и епидермални слоеве, придружено от повишена пигментация. Те се проявяват като изпъкнали кафяви подутини по лицето, обикновено свързани с излагане на слънце и напредване на възрастта.При някои млади хора те могат да се появят на гърдите, корема или гърба, което често се дължи на конституционални фактори.
Луничките и слънчевите петна имат сходен външен вид и се влияят от етническата принадлежност или конституцията. Западняците с по-светла кожа често развиват многобройни лунички по лицето си по време на пубертета. Д-р Zhuang Yahui отбелязва, че един и същ тип петна могат да бъдат повлияни от различни фактори; например, луничките могат да станат по-изразени при излагане на слънце.
Други клинично често срещани макули включват мелазма, невус на Ота, невус на скулата и невус на Бейкър.
Невусът на скулата се появява предимно на скулите, засяга често азиатците и е генетично свързан. Лечението с рубидиев хромов лазер може временно да го изсветли, но пълното му премахване е трудно.
Малък брой хора се раждат с синьо-сиво родимо петно, покриващо едната страна на лицето, известно като невус на Ота. Ако това оказва значително влияние върху външния вид и психологическото развитие на детето, може да се препоръча лечение с рубинов или рубидиев-иттрий-хромов лазер.
Невусът на Бек обикновено се проявява като кафяви петна по гърдите, гърба и горните крайници, понякога с окосмяване в рамките на лезиите. Често са необходими многократни лазерни сесии за избледняване, а рецидивите са чести.За пациенти, които наистина търсят подобрение, д-р Чуанг предлага да се обмисли лечение с рубинов или YAG лазер. Ако се желае и епилация, могат да се изберат александритови или диодни лазери.
Невусът на Ота и невусът на Бекер са доброкачествени родилни белези, свързани с генетични фактори по време на ембрионалното развитие. Слънчевите петна, старческите петна, луничките и маларните макули също са доброкачествени и не представляват риск за здравето. Освен ако не възникнат козметични проблеми, те обикновено не изискват специфично лечение.
Хлоазмата няма връзка с чернодробни проблеми; приемането на лекарства за защита на черния дроб е неефективно.
Много хора погрешно смятат, че хлоазмата възниква от чернодробни проблеми, като някои жени дори приемат прекомерни дози лекарства за защита на черния дроб, когато се появят петна по бузите им. В действителност терминът „чернодробни петна“ (肝斑) произлиза единствено от приликата им с цвета на свинския черен дроб.
Основната причина за мелазма е конституционалната предразположеност, като честотата е по-висока при жените. Д-р Чен Сюан-сян отбелязва, че някои жени не проявяват никаква или минимална пигментация на лицето преди бременността, а мелазма се появява едва след това. Освен бременността, хормоналните колебания от употребата на орални контрацептиви също могат да предизвикат появата ѝ. След раждането мелазма може да избледнее леко, но рядко изчезва напълно и често се повтаря при следващи бременности.
Кремовете за избледняване не са панацея
За тези, които наистина се притесняват от мелазма, д-р Чен препоръчва да се прилага трикомпонентно локално лекарство, съдържащо стероиди, хидрохинон и витамин А киселина, под лекарско наблюдение. Постоянната употреба в продължение на 4–8 седмици може да доведе до задоволителни резултати. Не се препоръчва обаче самостоятелното закупуване на такива продукти от аптеки или козметични магазини, тъй като неправилното време или дозировка могат да причинят кожни алергии или увреждания.
Тези кремове обикновено са ефективни само при повърхностни белези като лунички и мелазма. При по-дълбоки състояния като невус на Ота или невус на скулата е необходимо лазерно лечение, за да се изсветлят.
Повече петна увеличават ли риска от рак на кожата?
Трудно е да се прецени вероятността от рак само по броя на петната. Д-р Чуанг Я-хуи отбелязва, че при някои хора с малко петна по лицето може внезапно да се появи злокачествено бенка, която може да е рак на кожата.
Възрастта, конституцията и продължителното прекомерно излагане на слънце увеличават вероятността от развитие на рак на кожата, особено при наличие на повече слънчеви петна и себореен кератоз.
Посттравматичната или поствъзпалителната пигментация всъщност не е петно
Освен споменатите често срещани видове, поствъзпалителната пигментация често се бърка с тъмни петна.
Някои наричат това поствъзпалителна хиперпигментация, въпреки че тя не отговаря на медицинската дефиниция за петно. Примери за това са травми от падания, причиняващи ожулвания, хирургически разрези, акне, екзема или ухапвания от насекоми. Тези възпалителни събития причиняват миграция на меланин от епидермиса в дермата, оставяйки потъмняло обезцветяване на мястото. Това представлява поствъзпалителна хиперпигментация.
Друга причина е фитофотодерматитът, при който определени растения предизвикват възпаление, последвано от пигментация.
Някои растения съдържат фотосенсибилизиращи съединения. Ако кожата влезе в контакт с лимон или сок от цитрусови плодове и след това бъде изложена на слънчева светлина, може да се появи сърбеж или да се появят петна.Д-р Чен Хсуан-сян отбелязва, че консумацията на фотосенсибилизиращи храни като босилек, целина и кориандър, последвана от излагане на слънце, също може да предизвика фотосенситивна хиперпигментация.
Незабавното измиване на кожата след контакт с фотосенсибилизиращи растителни сокове и избягването на излагане на слънце може да намали риска от фитофотодерматит.
За тези, които са дълбоко загрижени за тъмните петна или пигментацията по кожата, но се опасяват от потенциални белези от лечението, могат да се обмислят неинвазивни фототерапевтични опции като импулсна светлина или лазери за подмладяване на кожата. Тя обаче предупреждава, че при някои хора може да се появи хиперпигментация след лазерно лечение или неравен тен на кожата. Пациентите трябва да потърсят оценка от дерматолог относно тяхното състояние, план за лечение и свързаните рискове преди всяка процедура, за да се сведе до минимум ненужните странични ефекти.
Скритата опасност в петната – злокачествени тумори, наподобяващи бенки
Макар че повечето петна са резултат от дългосрочно излагане на слънце, конституционални фактори или стареене, д-р Чуанг предупреждава, че внезапното разпространение на себореен кератоз в рамките на седмици или месеци или значителни промени във външния вид на петната могат да са признак за аденокарцином и изискват особена бдителност.
Западните популации показват по-високи нива на злокачествен меланом, който може да се развие по лицето или тялото. Чуждестранни проучвания показват, че много кавказци увеличават риска от меланом чрез неадекватна слънчева защита, често слънчеви бани или посещения на солариуми в търсене на бронзов тен.
Макар азиатците да имат по-ниска честота на злокачествен меланом в сравнение със западняците, той се среща по-често по крайниците – като дланите, стъпалата или под ноктите – с по-висока честота в тези области. Д-р Чен Хсуан-сян предполага, че това може да е свързано с етнически и конституционални фактори.
Злокачественият меланом често прилича на бенка или луничка в ранните си стадии, което кара някои хора да го пренебрегнат и да забавят лечението. Когато се появят тежки язви или образувания, той може вече да е метастазирал в лимфните възли или други органи.
Как може да се направи разграничение между луничка и рак на кожата?
Как може да се определи дали човек има злокачествен меланом?
Когато се появи неясна бенка, независимо дали е доброкачествена или злокачествена, тези пет критерия могат да се използват за оценка на нейния вид.
Друго кожно образувание, което изисква бдителност, е базално-клетъчният карцином, свързан с продължително излагане на слънце. Той прилича на бенка и може да се слее с други петна по лицето.Някои хора го пренебрегват, докато не се появи кожна язва, като до този етап базално-клетъчният карцином е проникнал под кожата, нахлува в костите или мускулите и унищожава здравата тъкан.
Ако бенката има издигнат, дисковиден край с централна язва, с перлен или кафяв цвят, това може да е признак за базално-клетъчен карцином – същият тип, който беше диагностициран при актьора Хю Джакман.Въпреки това, тези ракови клетки рядко метастазират. Ранното откриване и пълното изрязване обикновено дават благоприятни резултати. Пренебрегването на актиничната кератоза рискува да доведе до плоскоклетъчен карцином.Актиничната кератоза често се бърка със слънчеви петна или себореен кератоз. Хората с многобройни старчески петна по лицето често имат и актинична кератоза. Ако дадена част от кожата е особено суха и груба, има напуквания или е зачервена и състоянието й не се подобрява с локално лечение, може да се касае за актинична кератоза.Актиничната кератоза е лезия, ограничена до епидермалния слой на кожата. Ако не се лекува продължително време, тя може да се разпространи и да образува маса, преминаваща в плоскоклетъчен карцином.
Актиничната кератоза може да се сравни с предраково състояние на рак на кожата, като някои плоскоклетъчни карциноми произхождат от това състояние. Освен продължителното излагане на слънце, фактори като изгаряния или хронични язви също могат да допринесат за развитието на плоскоклетъчен карцином.