نادراً ما تتشمس الآنسة زانغ، ومع ذلك ظهرت بقع بنية اللون بشكل غامض على جسدها، مما تسبب لها بالقلق. اكتشفت الآنسة لي شامة غريبة الشكل تحت ظفر إصبع قدمها الكبير، وشكت في أنها سرطان جلدي خبيث. كشف الفحص الطبي أنها مجرد كدمة عادية. بينما يستخف البعض بعيوب البشرة باعتبارها تافهة، يخشى آخرون أن تكون مؤشراً على مرض.
يشرح أطباء الجلد أن الغالبية العظمى من البقع - بما في ذلك البقع الشمسية وبقع الشيخوخة والنمش - تتعلق بالتعرض لأشعة الشمس أو الشيخوخة أو عوامل وراثية.
لا تشكل البقع المرتبطة بالتعرض لأشعة الشمس أو العوامل الوراثية عادة أي مخاطر صحية.
يمكن أن يصاب الشباب أيضًا ببقع الشيخوخة
غالبًا ما يُعتقد خطأً أن بقع الشيخوخة، المعروفة رسميًا باسم التقرن الدهني، تصيب كبار السن فقط.
يمثل التقرن الدهني تكاثرًا حميدًا للكيراتين وخلايا البشرة، مصحوبًا بزيادة التصبغ. تظهر هذه البقع على شكل نتوءات بنية اللون على الوجه، وعادةً ما ترتبط بالتعرض لأشعة الشمس وتقدم العمر.قد تظهر هذه البقع لدى بعض الشباب على الصدر أو البطن أو الظهر، وغالبًا ما يرجع ذلك إلى عوامل دستورية.
تتشابه النمش والبقع الشمسية في المظهر، حيث تتأثر بالعرق أو الدستور. غالبًا ما تظهر العديد من النمش على وجوه الغربيين ذوي البشرة الفاتحة خلال فترة المراهقة. يشير الدكتور زوانغ ياوي إلى أن نفس النوع من البقع قد يتأثر بعوامل مختلفة؛ على سبيل المثال، يمكن أن تصبح النمش أكثر وضوحًا مع التعرض لأشعة الشمس.
تشمل البقع الشائعة سريريًا أيضًا الكلف، وحمة أوتا، وحمة عظم الوجنة، وحمة بيكر.
تظهر حمة عظم الوجنة بشكل أساسي على عظام الوجنة، وتصيب عادةً الآسيويين وترتبط بالعوامل الوراثية. يمكن أن يؤدي العلاج بالليزر الروبيديوم الكروم إلى تفتيحها مؤقتًا، ولكن إزالتها تمامًا أمر صعب.
يولد عدد قليل من الأفراد بوحمة زرقاء رمادية تغطي جانبًا واحدًا من الوجه، تُعرف باسم وحمة أوتا. إذا كان ذلك يؤثر بشكل كبير على مظهر الطفل ونموه النفسي، فقد يُوصى بالعلاج بالليزر الروبي أو الليزر الروبيديوم-الإيتريوم-الألومنيوم-الغارنيت.
تظهر وحمة بيك عادةً على شكل بقع بنية اللون على الصدر والظهر والأطراف العلوية، وأحيانًا مع نمو الشعر داخل الآفات. غالبًا ما يتطلب تلاشيها عدة جلسات ليزر، ومن الشائع أن تتكرر.بالنسبة للمرضى الذين يسعون حقًا إلى التحسن، يقترح الدكتور تشوانغ التفكير في العلاج بالليزر الروبي أو YAG. إذا كان إزالة الشعر مطلوبًا أيضًا، فيمكن اختيار الليزر الألكسندريت أو الليزر الثنائي.
وحمة أوتا ووحمة بيكر هما وحمتان حميدتان مرتبطتان بعوامل وراثية أثناء التطور الجنيني. البقع الشمسية والبقع العمرية والنمش والبقع الوجنية هي أيضًا حميدة ولا تشكل أي مخاطر على الصحة. ما لم تكن هناك مخاوف تجميلية، فإنها لا تتطلب عادةً أي علاج محدد.
لا علاقة للكلف بمشاكل الكبد؛ وتناول الأدوية الواقية للكبد غير فعال.
يعتقد الكثير من الناس خطأً أن الكلف ينشأ عن مشاكل في الكبد، حتى أن بعض النساء يتناولن أدوية واقية للكبد بشكل مفرط عند ظهور بقع على خدودهن. في الواقع، مصطلح "بقع الكبد" (肝斑) مشتق فقط من تشابهها مع لون كبد الخنزير.
السبب الرئيسي للكلف هو الاستعداد الوراثي، مع ارتفاع معدل الإصابة به لدى النساء. يشير الدكتور تشن هسوان-شيانغ إلى أن بعض النساء لا تظهر عليهن أي تصبغات في الوجه أو تظهر عليهن تصبغات طفيفة قبل الحمل، ثم يظهر الكلف لاحقًا. بالإضافة إلى الحمل، يمكن أن تؤدي التقلبات الهرمونية الناتجة عن استخدام موانع الحمل الفموية إلى ظهور الكلف. بعد الولادة، قد يتلاشى الكلف قليلاً ولكنه نادرًا ما يختفي تمامًا، وغالبًا ما يتكرر في حالات الحمل اللاحقة.
كريمات التبييض ليست حلاً سحرياً
بالنسبة لأولئك الذين يهتمون حقاً بالكلف، يوصي الدكتور تشن باستخدام دواء موضعي ثلاثي المفعول يحتوي على الستيرويدات والهيدروكينون وحمض فيتامين أ تحت إشراف طبي. يمكن تحقيق نتائج فعالة في غضون 4 إلى 8 أسابيع. ومع ذلك، لا ينصح بشراء هذه المنتجات من الصيدليات أو متاجر مستحضرات التجميل، لأن التوقيت أو الجرعة غير الصحيحة قد تسبب حساسية أو تلف الجلد.
هذه الكريمات فعالة بشكل عام فقط على البقع السطحية مثل النمش والكلف. أما الحالات الأعمق مثل وحمة أوتا أو وحمة عظم الوجنة، فتتطلب علاجًا بالليزر لتفتيحها.
هل زيادة البقع يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد؟
من الصعب الحكم على احتمالية الإصابة بالسرطان بناءً على عدد البقع فقط. يشير الدكتور تشوانغ يا-هوي إلى أن بعض الأفراد الذين لديهم بقع قليلة على الوجه قد يصابون فجأة بوحمة خبيثة تشبه البقعة، والتي قد تكون سرطان الجلد.
يزيد العمر والتكوين الجسماني والتعرض المفرط لأشعة الشمس لفترات طويلة من احتمالية الإصابة بسرطان الجلد، خاصة مع وجود المزيد من البقع الشمسية والتقرحات الدهنية.
التصبغ ما بعد الصدمة أو ما بعد الالتهاب ليس في الواقع بقعة
بالإضافة إلى الأنواع الشائعة المذكورة، غالبًا ما يُخطئ الناس في اعتبار التصبغ ما بعد الالتهاب بقعًا داكنة.
يُشير البعض إلى هذا على أنه فرط تصبغ ما بعد الالتهاب، على الرغم من أنه لا يتوافق مع التعريف الطبي للبقعة. ومن الأمثلة على ذلك الصدمات الناتجة عن السقوط التي تسبب سحجات، أو الجروح الجراحية، أو حب الشباب، أو الأكزيما، أو لدغات الحشرات. تؤدي هذه الأحداث الالتهابية إلى انتقال الميلانين من البشرة إلى الأدمة، مما يترك لونًا داكنًا في الموقع. وهذا يشكل فرط تصبغ ما بعد الالتهاب.
سبب آخر هو التهاب الجلد النباتي الضوئي، حيث تسبب بعض النباتات التهابًا يتبعه تصبغ.
تحتوي بعض النباتات على مركبات حساسة للضوء. إذا لامس الجلد عصير الليمون أو الحمضيات ثم تعرض لأشعة الشمس، فقد يصاب بالحكة أو تظهر عليه بقع.وأشار الدكتور تشن هسوان-شيانغ إلى أن تناول الأطعمة المسببة للحساسية للضوء مثل الريحان والكرفس والكزبرة ثم التعرض لأشعة الشمس قد يؤدي أيضًا إلى فرط التصبغ الضوئي.
يمكن أن يقلل غسل الجلد فورًا بعد ملامسته لعصائر النباتات المسببة للحساسية للضوء وتجنب التعرض لأشعة الشمس من خطر الإصابة بالتهاب الجلد النباتي الضوئي.
بالنسبة لأولئك الذين يهتمون بشدة بالبقع الداكنة أو التصبغات الجلدية ولكنهم قلقون من احتمال ظهور ندوب نتيجة العلاج، يمكنهم التفكير في خيارات العلاج الضوئي غير الجراحي مثل الضوء النبضي أو الليزر لتجديد شباب البشرة. ومع ذلك، تحذر من أن بعض الأفراد قد يعانون من فرط تصبغ الجلد أو تفاوت لون البشرة بعد العلاج بالليزر. يجب على المرضى طلب تقييم من طبيب الأمراض الجلدية بشأن تكوينهم الجسماني وخطة العلاج والمخاطر المرتبطة بها قبل أي إجراء لتقليل الآثار الجانبية غير الضرورية.
الخطر الخفي وراء البقع – الأورام الخبيثة التي تشبه الشامات
في حين أن معظم البقع ناتجة عن التعرض الطويل لأشعة الشمس أو عوامل دستورية أو الشيخوخة، تحذر الدكتورة تشوانغ من أن الانتشار المفاجئ للتقرن الدهني في غضون أسابيع أو أشهر، أو التغيرات الكبيرة في مظهر البقع، قد يشير إلى وجود سرطان غدي ويستدعي توخي الحذر بشكل خاص.
تظهر معدلات أعلى من سرطان الجلد الخبيث لدى السكان الغربيين، والذي قد يتطور على الوجه أو الجسم. تشير الدراسات الأجنبية إلى أن العديد من القوقازيين يزيدون من خطر الإصابة بسرطان الجلد من خلال عدم حماية أنفسهم بشكل كافٍ من أشعة الشمس، أو التعرض المتكرر لأشعة الشمس، أو الذهاب إلى صالونات التسمير للحصول على بشرة برونزية.
في حين أن الآسيويين يواجهون خطرًا أقل للإصابة بسرطان الجلد الخبيث مقارنة بالغربيين، إلا أنه يحدث بشكل أكثر شيوعًا في الأطراف مثل راحة اليد أو باطن القدم أو تحت الأظافر. يقترح الدكتور تشن هسوان-شيانغ أن هذا قد يكون مرتبطًا بالعوامل العرقية والدستورية.
غالبًا ما يشبه سرطان الجلد الخبيث النمش أو الشامة في مراحله المبكرة، مما يدفع البعض إلى تجاهله وتأخير العلاج. بحلول الوقت الذي يحدث فيه تقرح شديد أو تكوين كتلة، قد يكون قد انتشر بالفعل إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى.
كيف يمكن التمييز بين النمش وسرطان الجلد؟
كيف يمكن للمرء أن يحدد ما إذا كان مصابًا بسرطان الجلد الخبيث؟
عند ظهور شامة غير مؤكدة، سواء كانت حميدة أو خبيثة، يمكن استخدام هذه المعايير الخمسة لتقييم مظهرها.
هناك آفة جلدية أخرى تتطلب اليقظة وهي سرطان الخلايا القاعدية، المرتبط بالتعرض المطول لأشعة الشمس. يشبه الشامة وقد يمتزج مع بقع أخرى على الوجه.بعض الأفراد يتجاهلونه حتى يحدث تقرح في الجلد، وفي هذه المرحلة يكون سرطان الخلايا القاعدية قد اخترق الجلد وغزا العظام أو العضلات ودمر الأنسجة السليمة.
إذا كانت الشامة تظهر بحافة مرتفعة تشبه القرص مع انخفاض متقرح في الوسط، وتبدو لؤلؤية أو بنية اللون، فقد يشير ذلك إلى سرطان الخلايا القاعدية - وهو النوع الذي تم تشخيصه لدى الممثل هيو جاكمان.ومع ذلك، نادرًا ما تنتشر هذه الخلايا السرطانية. عادةً ما يؤدي الكشف المبكر والاستئصال الكامل إلى نتائج إيجابية. إهمال التقرن الشعاعي يزيد من خطر تطوره إلى سرطان الخلايا الحرشفية.غالبًا ما يُخطئ الناس في تشخيص التقرن الشعاعي على أنه بقع شمسية أو تقرن دهني. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين لديهم العديد من البقع العمرية على وجوههم من التقرن الشعاعي. إذا كانت منطقة من الجلد جافة وخشنة بشكل خاص، أو بها تشققات، أو تبدو حمراء، ولا تتحسن مع العلاجات الموضعية، فقد يكون التقرن الشعاعي.التقرن الشعاعي هو آفة تقتصر على طبقة البشرة. إذا تُركت دون علاج لفترة طويلة، فقد تتكاثر وتشكل كتلة، وتتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية.
يمكن تشبيه التقرن الشعاعي بمرحلة ما قبل سرطان الجلد، حيث تنشأ بعض حالات سرطان الخلايا الحرشفية من هذه الحالة. بالإضافة إلى التعرض المطول لأشعة الشمس، هناك عوامل أخرى مثل الحروق أو القرحة المزمنة قد تساهم أيضًا في تطور سرطان الخلايا الحرشفية.