Клінічно багато пацієнтів з ревматичними та імунологічними розладами часто звертаються до різних відділень — ортопедії, стоматології, дерматології — перш ніж звернутися до фахівця-ревматолога, але так і не можуть визначити першопричину своїх захворювань. Гу Вейцзе, заступник директора відділення дерматології Спеціалізованого медичного центру ВПС НВАК, застерігає, що ревматичні захворювання часто проявляються у вигляді дискомфорту на шкірі. Пацієнти можуть використовувати наступні симптоми для попередньої оцінки, що дозволить їм точно визначити відповідне відділення для консультації та вжити ретельних заходів догляду.
Еритема обличчя
Доктор Ван Вейго, консультант-ревматолог лікарні Хуашань при Фуданьському університеті, пояснює, що метеликова висипка є характерним проявом системного червоного вовчака. Ця симетрична еритема у формі метелика з'являється на щоках, викликаючи свербіж, але, як правило, не супроводжується болем.Крім того, відкрита шкіра стає дуже світлочутливою, і при впливі сонячного світла на таких ділянках, як ніс і вуха, розвивається еритема. Під час загострень більшість пацієнтів також відчувають системні симптоми, включаючи різні види лихоманки, особливо низької та помірної температури. Можуть супроводжувати дискоїдні прояви вовчака, а також виразки в ротовій порожнині, лихоманка та втома.
Підходи до лікування: 1. Дотримуйтесь регулярного режиму дня; уникайте подразнюючих продуктів; відмовтеся від куріння та алкоголю; 2. Утримайтеся від вживання фотосенсибілізуючих продуктів (амарант, пастуша сумка тощо) та фотосенсибілізуючих ліків (наприклад, офлоксацин). Продовжуйте вживати продукти, багаті на білок, такі як риба, м'ясо, яйця та молочні продукти, до розвитку ниркової недостатності; обмежте споживання білка у разі ураження нирок;3. Забезпечте ретельний захист від сонця: носіть сонцезахисні окуляри та маски, використовуйте парасольки та наносьте сонцезахисний крем. Для лікування існуючих уражень шкіри можна застосовувати короткострокове місцеве нанесення м'яких кортикостероїдних кремів (наприклад, гідрокортизону бутирату) та пом'якшуючих засобів. 4. Уникайте подразнюючих косметичних засобів (особливо тих, що мають відбілюючі, відбілюючі або відлущувальні властивості), щоб запобігти подразненню шкіри інгредієнтами, такими як фруктові кислоти або алкоголь.5. Підтримуйте тепло шкіри, особливо на кінцівках.
Суглобові вузлики
Численні клінічні стани можуть спричиняти утворення вузликів, які зазвичай з'являються біля зап'ястків, ліктів, колін і щиколоток. Ці підшкірні вузлики зазвичай мають діаметр 2–5 міліметрів, хоча деякі можуть досягати 1–2 сантиметрів, їх кількість може бути різною. Ревматоїдні вузлики становлять окремий підтип і є характерною ознакою ревматоїдного артриту.Через крихкість дрібних кровоносних судин на кісткових виступів, ревматоїдні фактори, що містять імунні комплекси, відкладаються в цих ділянках, утворюючи вузлики. Як наслідок, вони часто виникають підшкірно на суглобових виступах і точках тиску, таких як пальці рук і ніг, зап'ястя, щиколотки та коліна.
Підходи до лікування: 1. При сильному болю застосовуйте Вольтарен місцево разом з лікуванням основного захворювання; 2.Створіть тихе, комфортне середовище для відпочинку, оскільки сенсорне перевантаження може посилити біль. 3. Підтримуйте тепло суглобів, уникаючи таких факторів, як вологість і холод. Під час сну носіть вільні рукавички для збереження тепла; перед ранковими заняттями замочіть скуті суглоби в теплій воді. 4. Носіть вільний одяг, щоб запобігти дискомфорту від тертя або стискання уражених суглобів.5. Дотримуйтесь легкої дієти, уникаючи жирних, надмірно солоних продуктів та морепродуктів, з особливим акцентом на відмові від алкоголю.
Набряк повік
Набряклий еритем, що вражає обидві верхні повіки та періорбітальну ділянку, є класичним дерматологічним проявом дерматоміозиту. Еритема має блідо-червоний або рожевий колір і може поширюватися на обличчя, шию та інші ділянки. Крім того, пацієнти можуть відчувати м'язову слабкість та біль.
Підхід до лікування: Специфічне лікування дерматоміозиту схоже на лікування системного червоного вовчака, включаючи дотримання регулярного режиму дня, уникнення перенапруження та перебування на сонці, споживання високоякісного білка та утримання від фотосенсибілізуючих продуктів та гострих/подразнюючих речовин. Місцеве лікування шкірних уражень передбачає нанесення зволожуючих засобів та короткострокове використання мазей з низькою концентрацією кортикостероїдів.Слід зазначити, що оскільки 20 % пацієнтів з дерматоміозитом мають супутні злоякісні новоутворення, підтверджені випадки повинні пройти початкове онкологічне обстеження. Після виключення пухлин лікування може включати пероральні або ін'єкційні кортикостероїди, таблетки гідроксихлорохіну або метотрексат.
Рецидивні виразки в ротовій порожнині
Хвороба Бехчета, системний червоний вовчак і синдром Шегрена можуть спричиняти рецидивні виразки в ротовій порожнині. Системний червоний вовчак часто вражає тверде піднебіння і слизову оболонку щоки, а пацієнти з синдромом Шегрена страждають від сильної сухості в роті через дисфункцію слинних залоз.
Методи догляду:Пацієнти повинні дотримуватися збалансованого раціону, віддаючи перевагу продуктам, багатим на вітаміни, таким як свіжі фрукти, овочі та цільнозернові продукти. Слід уникати гострих, подразнюючих продуктів та молюсків з твердими панцирами. Їжте повільно під час прийому їжі. Якщо біль сильний, розгляньте можливість тимчасового переходу на рідку дієту. Дотримуйтесь гігієни порожнини рота після їжі, уникаючи зубної пасти з м'ятним смаком. Після їжі коротко полощіть рот розчином харчової соди, щоб запобігти грибковим інфекціям.