Klinik olarak, romatizmal ve immünolojik bozuklukları olan birçok hasta, romatoloji uzmanına danışmadan önce ortopedi, diş hekimliği, dermatoloji gibi birçok bölüm arasında gidip gelir, ancak rahatsızlıklarının temel nedenini tam olarak belirleyemez. PLA Hava Kuvvetleri Özel Tıp Merkezi Dermatoloji Bölümü Müdür Yardımcısı Gu Weijie, romatizmal hastalıkların sıklıkla cilt rahatsızlığı olarak ortaya çıktığı konusunda uyarıyor. Hastalar, aşağıdaki semptomları ön değerlendirme için kullanabilirler, bu da onlara danışacakları uygun bölümü doğru bir şekilde belirlemelerini ve titiz bir şekilde kendi kendilerine bakım uygulamalarını sağlar.
Yüz eritemi
Fudan Üniversitesi Huashan Hastanesi'nde romatoloji uzmanı olan Dr. Wan Weiguo, kelebek döküntüsünün sistemik lupus eritematozusun karakteristik bir belirtisi olduğunu açıklamaktadır. Bu simetrik, kelebek şeklindeki eritem yanaklarda görülür, kaşıntıya neden olur ancak genellikle ağrıya yol açmaz.Ayrıca, güneş ışığına maruz kalan burun ve kulaklar gibi bölgelerde eritem gelişerek, maruz kalan cilt ışığa karşı oldukça duyarlı hale gelir. Alevlenme dönemlerinde, çoğu hasta çeşitli tiplerde ateş, özellikle düşük ila orta derecede ateş gibi sistemik semptomlar da yaşar. Diskoid lupus belirtileri, ağız ülseri, ateş ve yorgunluk ile birlikte görülebilir.
Tedavi yaklaşımları: 1. Düzenli rutinleri sürdürün; tahriş edici gıdalardan kaçının; sigara ve alkol tüketimini bırakın; 2. Fotosensitize edici gıdalardan (amaranth, çoban çantası vb.) ve fotosensitize edici ilaçlardan (örn. ofloksasin) kaçının. Böbrek yetmezliği gelişmeden önce balık, et, yumurta ve süt ürünleri gibi protein açısından zengin gıdaları tüketmeye devam edin; böbrek hasarı meydana gelirse protein alımını kısıtlayın;3. Güneşten iyice korunmak için güneş gözlüğü ve yüz maskesi takın, güneş şemsiyesi kullanın ve güneş kremi sürün. Mevcut cilt hasarları için, kısa süreli rahatlama sağlamak amacıyla hafif kortikosteroid kremler (örneğin hidrokortizon butirat) ve yumuşatıcılar sürün. 4. Meyve asitleri veya alkol gibi bileşenlerin ciltte tahrişe neden olmasını önlemek için tahriş edici kozmetik ürünlerden (özellikle beyazlatıcı, leke giderici veya peeling özelliği olanlardan) kaçının.5. Özellikle ekstremitelerde cilt sıcaklığını koruyun.
Eklem Nodülleri
Çok sayıda klinik durum, genellikle bilekler, dirsekler, dizler ve ayak bilekleri yakınında görülen nodül oluşumuna neden olabilir. Bu deri altı nodüllerin çapı genellikle 2-5 milimetre arasındadır, ancak bazıları 1-2 santimetreye ulaşabilir ve sayıları değişebilir. Romatoid nodüller, romatoid artritin belirgin bir belirtisi olan spesifik bir alt tip oluşturur.Kemik çıkıntılarındaki küçük kan damarlarının kırılganlığı nedeniyle, immün kompleksler içeren romatoid faktörler bu bölgelerde birikerek nodüller oluşturur. Sonuç olarak, bunlar sıklıkla parmaklar, ayak parmakları, bilekler, ayak bilekleri ve dizler gibi eklem çıkıntıları ve basınç noktalarında deri altında görülür.
Tedavi yaklaşımları: 1. Şiddetli ağrı için, altta yatan durumun tedavisiyle birlikte Voltaren'i topikal olarak uygulayın; 2.Duyusal aşırı yükleme ağrıyı şiddetlendirebileceğinden, sessiz ve rahat bir dinlenme ortamı yaratın. 3. Eklemleri sıcak tutun, nem ve soğuk gibi tetikleyicilerden kaçının. Uyku sırasında sıcak tutmak için gevşek eldivenler giyin; sabah aktivitelerinden önce sert eklemleri ılık suda bekletin. 4. Etkilenen eklemlerde sürtünme veya sıkışmadan kaynaklanan rahatsızlığı önlemek için gevşek giysiler giyin.5. Yağlı, aşırı tuzlu yiyecekler ve deniz ürünlerinden kaçınarak hafif bir diyet uygulayın ve özellikle alkolden uzak durun.
Göz kapağı ödemi
İki taraflı üst göz kapağı ve periorbital ödemli eritem, dermatomiyozitin klasik deri belirtileridir. Eritem soluk kırmızı veya pembe renkte görünür ve yüz ve boyun gibi bölgelere yayılabilir. Ayrıca, hastalar kas güçsüzlüğü ve ağrı gibi semptomlar da yaşayabilir.
Tedavi yaklaşımı: Dermatomiyozitin spesifik tedavisi, düzenli rutinlerin sürdürülmesi, aşırı efor ve güneşe maruz kalmanın önlenmesi, yüksek kaliteli protein tüketimi ve fotosensitize edici gıdalar ile keskin/baharatlı gıdalardan kaçınılması dahil olmak üzere, sistemik lupus eritematozusun tedavisine benzerdir. Deri lezyonlarının topikal tedavisi, nemlendiricilerin uygulanması ve düşük potensli kortikosteroid merhemlerin kısa süreli kullanımını içerir.Dermatomiyozit hastalarının %20'sinde eşlik eden maligniteler görüldüğünden, doğrulanmış vakaların ilk olarak onkolojik taramadan geçirilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Tümörler dışlandıktan sonra tedavi, oral veya enjektabl kortikosteroidler, hidroksiklorokin tabletleri veya metotreksat içerebilir.
Tekrarlayan Ağız Ülserleri
Behçet hastalığı, sistemik lupus eritematozus ve Sjögren sendromu, tekrarlayan ağız ülserlerine neden olabilir. Sistemik lupus eritematozus sıklıkla sert damak ve bukkal mukozayı etkilerken, Sjögren sendromu hastaları tükürük bezi disfonksiyonu nedeniyle şiddetli ağız kuruluğu yaşarlar.
Bakım Yöntemleri:Hastalar, taze meyve, sebze ve tam tahıllar gibi vitamin açısından zengin gıdalara öncelik vererek bilinçli bir diyet uygulamalıdır. Baharatlı, tahriş edici gıdalar ve sert kabuklu deniz ürünlerinden kaçının. Yemekleri yavaşça yiyin. Ağrı şiddetliyse, geçici olarak sıvı diyet yapmayı düşünün. Yemekten sonra ağız hijyenini koruyun, nane aromalı diş macunu kullanmaktan kaçının. Mantar enfeksiyonlarını önlemek için yemeklerden sonra kabartma tozu çözeltisiyle kısa süreli durulayın.