Kliniskt sett hamnar många patienter med reumatiska och immunologiska sjukdomar ofta i en pendling mellan flera avdelningar – ortopedi, tandvård, dermatologi – innan de konsulterar en reumatolog, men ändå utan att kunna fastställa den bakomliggande orsaken till sina besvär. Gu Weijie, biträdande chef för dermatologiska avdelningen vid PLA Air Force Specialised Medical Centre, varnar för att reumatiska sjukdomar ofta yttrar sig i form av hudbesvär. Patienter kan använda följande symtom för en preliminär bedömning, vilket gör det möjligt för dem att korrekt identifiera vilken avdelning de bör konsultera och genomföra noggrann egenvård.
Erytem i ansiktet
Dr Wan Weiguo, konsultreumatolog vid Huashan-sjukhuset, Fudan-universitetet, förklarar att fjärilsutslag är ett karakteristiskt symptom på systemisk lupus erythematosus. Detta symmetriska, fjärilsformade erytem uppträder på kinderna och orsakar klåda men vanligtvis ingen smärta.Dessutom blir exponerad hud mycket ljuskänslig, och erytem utvecklas på områden som näsan och öronen när de utsätts för solljus. Under uppblossningar upplever de flesta patienter också systemiska symtom, inklusive olika typer av feber, särskilt låg till måttlig feber. Diskoid lupus kan uppträda tillsammans med munsår, feber och trötthet.
Behandlingsmetoder: 1. Upprätthåll regelbundna rutiner; undvik irriterande livsmedel; sluta röka och dricka alkohol; 2. Undvik fototoxiska livsmedel (amarant, herdeväskan etc.) och fototoxiska läkemedel (t.ex. ofloxacin). Fortsätt att äta proteinrika livsmedel som fisk, kött, ägg och mejeriprodukter innan nedsatt njurfunktion utvecklas; begränsa proteinintaget om njurskador uppstår;3. Använd noggrant solskydd: bär solglasögon och ansiktsskydd, använd parasoller och applicera solkräm. För befintliga hudskador kan milda kortikosteroidkrämer (t.ex. hydrokortisonbutyrat) och mjukgörande medel användas kortvarigt. 4. Undvik irriterande kosmetika (särskilt sådana med blekande, fläckborttagande eller exfolierande egenskaper) för att förhindra hudirritation från ingredienser som fruktsyror eller alkohol.5. Håll huden varm, särskilt i extremiteterna.
Leddknutor
Många kliniska tillstånd kan orsaka knutbildning, som vanligtvis uppträder nära handleder, armbågar, knän och vrister. Dessa subkutana knutor är vanligtvis 2–5 millimeter i diameter, men vissa kan nå 1–2 centimeter, och antalet varierar. Reumatoida knutor utgör en specifik subtyp och är ett typiskt tecken på reumatoid artrit.På grund av de små blodkärlens ömtålighet vid beniga utskott avsätts reumatoida faktorer som innehåller immunkomplex i dessa områden och bildar knölar. Följaktligen uppträder de ofta subkutant vid ledutskott och tryckpunkter, såsom fingrar, tår, handleder, fotleder och knän.
Behandlingsmetoder: 1. Vid svår smärta, applicera Voltaren lokalt tillsammans med behandling av den underliggande åkomman. 2.Skapa en lugn och bekväm vilomiljö, eftersom sensorisk överbelastning kan förvärra smärtan. 3. Håll lederna varma och undvik utlösande faktorer som fukt och kyla. Använd lösa handskar under sömnen för att hålla värmen. Blötlägg stela leder i varmt eller hett vatten före morgonaktiviteterna. 4. Använd lösa kläder för att förhindra obehag från friktion eller tryck på drabbade leder.5. Ät lätt kost och undvik fet, överdrivet salt mat och skaldjursprodukter, med särskild tonvikt på att avstå från alkohol.
Ögonlocksödem
Bilateralt ögonlocksödem och periorbitalt ödematöst erytem är de klassiska hudmanifestationerna av dermatomyosit. Erytemet är blekrött eller rosa och kan sprida sig till områden som ansikte och hals. Dessutom kan patienterna uppleva symtom som muskelsvaghet och smärta.
Behandlingsmetod: Den specifika behandlingen av dermatomyosit liknar den för systemisk lupus erythematosus, inklusive att upprätthålla regelbundna rutiner, undvika överansträngning och sol exponering, konsumera högkvalitativt protein och avstå från fotosensibiliserande livsmedel och starka/irriterande ämnen. Lokal vård av hudlesioner innefattar applicering av fuktighetskrämer och kortvarig användning av kortikosteroidsalvor med låg styrka.Det bör noteras att 20 % av patienterna med dermatomyosit har samtidig malignitet, varför bekräftade fall bör genomgå en initial onkologisk screening. Efter att tumörer har uteslutits kan behandlingen omfatta orala eller injicerbara kortikosteroider, hydroxiklorokintabletter eller metotrexat.
Återkommande munsår
Behçets sjukdom, systemisk lupus erythematosus och Sjögrens syndrom kan alla orsaka återkommande munsår. Systemisk lupus erythematosus drabbar ofta den hårda gommen och munslemhinnan, medan patienter med Sjögrens syndrom upplever svår muntorrhet på grund av dysfunktion i salivkörtlarna.
Vårdmetoder:Patienter bör äta en medveten kost och prioritera vitaminrika livsmedel som färsk frukt, grönsaker och fullkornsprodukter. Undvik starka, irriterande livsmedel och skaldjur med hårda skal. Ät långsamt under måltiderna. Om smärtan är svår, överväg en tillfällig flytande kost. Upprätthåll munhygienen efter måltiderna och undvik tandkräm med mintsmak. Skölj kort med bakpulverlösning efter måltiderna för att förebygga svampinfektioner.