Klinično gledano se mnogi bolniki z revmatičnimi in imunološkimi motnjami pogosto znajdejo v situaciji, ko morajo obiskati več oddelkov – ortopedijo, zobozdravstvo, dermatologijo –, preden se posvetujejo z revmatologom, vendar še vedno ne morejo ugotoviti vzroka svojih težav. Gu Weijie, namestnik direktorja oddelka za dermatologijo v specializiranem medicinskem centru PLA Air Force, opozarja, da se revmatične bolezni pogosto kažejo kot kožne težave. Bolniki lahko za predhodno oceno uporabijo naslednje simptome, ki jim omogočajo, da natančno določijo ustrezen oddelek za posvetovanje in izvajajo skrbno samopomoč.
Eritem na obrazu
Dr. Wan Weiguo, svetovalec za revmatologijo v bolnišnici Huashan, Univerza Fudan, pojasnjuje, da je metuljasti izpuščaj značilen simptom sistemskega lupusa eritematoznega. Ta simetrični eritem v obliki metulja se pojavi na licih, povzroča srbenje, vendar običajno ne boli.Poleg tega postane izpostavljena koža zelo fotosenzitivna, pri izpostavljenosti soncu pa se eritem razvije na območjih, kot so nos in ušesa. Med poslabšanji večina bolnikov doživlja tudi sistemske simptome, vključno z različnimi vrstami zvišane telesne temperature, zlasti nizko do zmerno. Discoidni lupus se lahko pojavi skupaj z ustnimi razjedami, zvišano telesno temperaturo in utrujenostjo.
Pristopi k zdravljenju: 1. Ohranite redne navade; izogibajte se dražečim živilom; vzdržite se kajenja in alkohola; 2. Izogibajte se fotosenzibilnim živilom (amarant, pastirski denarnik itd.) in fotosenzibilnim zdravilom (npr. ofloksacin). Nadaljujte z uživanjem beljakovinsko bogatih živil, kot so ribe, meso, jajca in mlečni izdelki, preden se razvije ledvična okvara; omejite vnos beljakovin, če pride do ledvične okvare;3. Uporabljajte temeljito zaščito pred soncem: nosite sončna očala in pokrivala za obraz, uporabljajte sončnike in nanašajte sončno kremo. Za obstoječe poškodbe kože uporabite blage kortikosteroidne kreme (npr. hidrokortizon butirat) in mehčala za kratkotrajno lajšanje. 4. Izogibajte se dražečim kozmetičnim izdelkom (zlasti tistim z belilnimi, odstranjevalnimi ali piling učinki), da preprečite draženje kože zaradi sestavin, kot so sadne kisline ali alkohol.5. Ohranjajte toploto kože, zlasti na okončinah.
Skupinski vozliči
Številne bolezni se klinično kažejo kot vozliči, ki se pogosto pojavljajo v bližini zapestij, komolcev, kolen in gležnjev. Ti imajo običajno premer 2–5 milimetrov, nekateri pa lahko dosežejo tudi 1–2 centimetra, njihovo število pa je različno. Revmatoidni vozliči so vrsta podkožnih vozličev in predstavljajo značilno manifestacijo revmatoidnega artritisa.Zaradi krhkosti majhnih krvnih žil na kostnih izboklinah se revmatoidni faktorji, ki vsebujejo imunski kompleks, odlagajo na teh mestih in tvorijo nodule. Posledično se pogosto pojavljajo podkožno na izboklinah sklepov in pritisknih točkah, kot so prsti na rokah in nogah, zapestja, gležnji in kolena.
Pristopi k zdravljenju: 1. Pri hudi bolečini uporabite Voltaren lokalno skupaj z zdravljenjem osnovnega stanja; 2.Ustvarite mirno in udobno okolje za počitek, saj lahko preobremenitev čutov poslabša bolečine. 3. Ohranjajte toploto sklepov in se izogibajte sprožilcem, kot sta vlaga in mraz. Med spanjem nosite ohlapne rokavice, da vam bo toplo. Pred jutranjimi aktivnostmi namakajte otrple sklepe v topli ali vroči vodi. 4. Nosite ohlapna oblačila, da preprečite nelagodje zaradi trenja ali stiskanja prizadetih sklepov.5. Upoštevajte lahko prehrano, izogibajte se mastnim, preveč slanim živilom in morskim sadežem, s posebnim poudarkom na vzdržanju alkohola.
Oteklina vek
Dvostranska oteklina zgornjih vek in periorbitalni eritem sta značilni kožni leziji dermatomiozita. Eritem je bledo rdeč ali rožnat in se lahko razširi na obraz, vrat in druge predele. Poleg tega lahko bolniki občutijo simptome, kot so mišična šibkost in bolečina.
Pristop k zdravljenju: Specifično zdravljenje dermatomiozita je podobno zdravljenju sistemskega lupusa eritematoznega, vključno z ohranjanjem rednih navad, izogibanjem prekomernemu naporu in izpostavljanju soncu, uživanjem visokokakovostnih beljakovin in izogibanjem fotosenzibilnim živilom in pikantnim/začinjenim živilom. Lokalno zdravljenje kožnih lezij vključuje nanašanje vlažilnih krem in kratkotrajno uporabo kortikosteroidnih mazil z nizko močjo.Opozoriti je treba, da ima 20 % bolnikov z dermatomiozitisom sočasne maligne bolezni, zato je treba potrjene primere najprej pregledati onkološko. Po izključitvi tumorjev lahko zdravljenje vključuje peroralne ali injekcijske kortikosteroide, tablete hidroksiklorokina ali metotreksat.
Ponavljajoče se ustne razjede
Behçetova bolezen, sistemski lupus eritematozus in Sjögrenov sindrom lahko povzročajo ponavljajoče se ustne razjede. Sistemski lupus eritematozus pogosto prizadene trdo nebeso in bukalno sluznico, medtem ko bolniki s Sjögrenovim sindromom zaradi disfunkcije slinskih žlez trpijo zaradi hude suhe ustne votline.
Načini nege:Bolniki morajo paziti na prehrano in dajejo prednost hrani, bogati z vitamini, kot so sveže sadje, zelenjava in polnozrnati izdelki. Izogibajte se začinjeni, dražeči hrani in školjkam s trdimi lupinami. Med obroki jejte počasi. Če je bolečina huda, razmislite o začasni tekoči prehrani. Po obroku skrbite za ustno higieno, izogibajte se zobni pasti z okusom mete. Po obroku se na kratko izperite z raztopino sode bikarbone, da preprečite glivične okužbe.