Z klinického hľadiska sa mnohí pacienti s reumatickými a imunologickými poruchami často ocitnú v situácii, keď musia navštevovať viacero oddelení – ortopédiu, stomatológiu, dermatológiu – skôr, ako sa dostanú k reumatológovi, a napriek tomu nie sú schopní určiť príčinu svojich ťažkostí. Gu Weijie, zástupca riaditeľa dermatologického oddelenia špecializovaného zdravotníckeho centra leteckých síl Čínskej ľudovej oslobodzovacej armády, upozorňuje, že reumatické ochorenia sa často prejavujú ako kožné ťažkosti. Pacienti môžu na predbežné posúdenie využiť nasledujúce symptómy, ktoré im umožnia presne určiť vhodné oddelenie na konzultáciu a zaviesť dôkladnú starostlivosť o seba samých.
Erytém tváre
Dr. Wan Weiguo, konzultant reumatológ v nemocnici Huashan pri Fudanskej univerzite, vysvetľuje, že motýľovitá vyrážka je charakteristickým prejavom systémového lupus erythematosus. Tento symetrický erytém v tvare motýľa sa objavuje na lícach, spôsobuje svrbenie, ale zvyčajne nie je bolestivý.Okrem toho sa exponovaná koža stáva vysoko fotosenzitívnou a pri vystavení slnečnému žiareniu sa na oblastiach ako nos a uši objavuje erytém. Počas exacerbácií väčšina pacientov pociťuje aj systémové symptómy, vrátane rôznych typov horúčky, najmä nízkej až strednej teploty. Prejavy diskoidného lupusu sa môžu vyskytovať spolu s vredmi v ústach, horúčkou a únavou.
Prístupy k liečbe: 1. Dodržiavajte pravidelný režim; vyhnite sa dráždivým potravinám; prestaňte fajčiť a konzumovať alkohol; 2. Vyhýbajte sa fototoxickým potravinám (amarant, pastierska peňaženka atď.) a fototoxickým liekom (napr. ofloxacín). Pokračujte v konzumácii potravín bohatých na bielkoviny, ako sú ryby, mäso, vajcia a mliečne výrobky, kým sa nevyvinie poškodenie obličiek; v prípade poškodenia obličiek obmedzte príjem bielkovín;3. Dôkladne sa chráňte pred slnkom: noste slnečné okuliare a zakrývajte si tvár, používajte slnečníky a nanášajte opaľovacie krémy. Na existujúce poškodenia kože nanášajte jemné kortikosteroidové krémy (napr. hydrokortizón butyrát) a emoliencie na krátkodobú úľavu. 4. Vyhýbajte sa dráždivým kozmetickým prípravkom (najmä tým, ktoré majú bieliace, odstraňujúce škvrny alebo exfoliačné vlastnosti), aby ste predišli podráždeniu kože zložkami, ako sú ovocné kyseliny alebo alkohol.5. Udržujte pokožku v teple, najmä na končatinách.
Kĺbové uzlíky
Mnohé klinické stavy môžu vyvolať tvorbu uzlíkov, ktoré sa bežne objavujú v blízkosti zápästí, lakťov, kolien a členkov. Tieto podkožné uzlíky majú zvyčajne priemer 2–5 milimetrov, niektoré však môžu dosahovať veľkosť 1–2 centimetre a ich počet sa môže líšiť. Reumatoidné uzlíky tvoria špecifický podtyp, ktorý predstavuje charakteristický prejav reumatoidnej artritídy.Vzhľadom na krehkosť malých krvných ciev v kostných výstupkoch sa v týchto oblastiach ukladajú reumatoidné faktory obsahujúce imunitné komplexy, ktoré tvoria uzlíky. V dôsledku toho sa často vyskytujú subkutánne na výstupkoch kĺbov a tlakových bodoch, ako sú prsty na rukách a nohách, zápästia, členky a kolená.
Prístupy k liečbe: 1. Pri silnej bolesti aplikujte Voltaren lokálne spolu s liečbou základného ochorenia; 2.Vytvorte tiché a pohodlné prostredie na odpočinok, pretože senzorické preťaženie môže bolesť zhoršiť. 3. Udržujte kĺby v teple a vyhýbajte sa spúšťačom, ako je vlhkosť a chlad. Počas spánku noste voľné rukavice, aby vám bolo teplo; pred rannými aktivitami namočte stuhnuté kĺby do teplej vody. 4. Noste voľné oblečenie, aby ste predišli nepohodliu spôsobenému trením alebo zúžením postihnutých kĺbov.5. Dodržiavajte ľahkú stravu, vyhýbajte sa mastným, nadmerne slaným potravinám a morským plodom, s osobitným dôrazom na zdržanie sa alkoholu.
Opuch viečok
Opuchnutý erytém postihujúci obe horné viečka a periorbitálnu oblasť predstavuje klasický dermatologický prejav dermatomyozitídy. Erytém má bledočervenú alebo ružovú farbu a môže sa rozšíriť na tvár, krk a iné oblasti. Okrem toho môžu pacienti pociťovať svalovú slabosť a bolesť.
Prístup k liečbe: Špecifická liečba dermatomyozitídy sa podobá liečbe systémového lupus erythematosus, vrátane dodržiavania pravidelného režimu, vyhýbania sa nadmernému namáhaniu a vystavovaniu sa slnku, konzumácie kvalitných bielkovín a zdržiavania sa fotosenzibilizujúcich potravín a pikantných/korenených jedál. Lokálna starostlivosť o kožné lézie zahŕňa aplikáciu hydratačných krémov a krátkodobé používanie kortikosteroidných masti s nízkou účinnosťou.Treba poznamenať, že keďže 20 % pacientov s dermatomyozitídou má súčasne aj malígne ochorenia, potvrdené prípady by mali podstúpiť počiatočné onkologické vyšetrenie. Po vylúčení nádorov môže liečba zahŕňať perorálne alebo injekčné kortikosteroidy, tablety hydroxychlorochínu alebo metotrexát.
Opakované vredy v ústach
Behçetova choroba, systémový lupus erythematosus a Sjögrenov syndróm môžu spôsobiť opakované vredy v ústach. Systémový lupus erythematosus často postihuje tvrdé podnebie a sliznicu líc, zatiaľ čo pacienti so Sjögrenovým syndrómom trpia silnou suchosťou v ústach v dôsledku dysfunkcie slinných žliaz.
Metódy starostlivosti:Pacienti by mali dodržiavať vedomú stravu a uprednostňovať potraviny bohaté na vitamíny, ako je čerstvé ovocie, zelenina a celozrnné výrobky. Vyhýbajte sa pikantným, dráždivým potravinám a mäkkýšom s tvrdými škrupinami. Jedzte pomaly. Ak je bolesť silná, zvážte dočasnú tekutú stravu. Po jedle dodržiavajte ústnu hygienu a vyhýbajte sa zubným pastám s príchuťou mäty. Po jedle si krátko vypláchnite ústa roztokom jedlej sódy, aby ste predišli plesňovým infekciám.