Din punct de vedere clinic, mulți pacienți cu afecțiuni reumatice și imunologice se trezesc adesea că fac naveta între mai multe secții – ortopedie, stomatologie, dermatologie – înainte de a consulta un specialist în reumatologie, fără a reuși însă să identifice cauza principală a afecțiunilor lor. Gu Weijie, director adjunct al Secției de Dermatologie din cadrul Centrului Medical Specializat al Forțelor Aeriene ale Armatei Populare de Eliberare, avertizează că bolile reumatice se manifestă frecvent prin disconfort la nivelul pielii. Pacienții pot utiliza următoarele simptome pentru o evaluare preliminară, care le permite să identifice cu precizie secția potrivită pentru consultare și să pună în aplicare o îngrijire personală meticuloasă.
Eritem facial
Dr. Wan Weiguo, consultant reumatolog la Spitalul Huashan, Universitatea Fudan, explică faptul că erupția cutanată în formă de fluture este o manifestare caracteristică a lupusului eritematos sistemic. Acest eritem simetric, în formă de fluture, apare pe obraji, provocând mâncărime, dar, în general, fără durere.În plus, pielea expusă devine foarte fotosensibilă, eritemul dezvoltându-se pe zone precum nasul și urechile atunci când este expusă la lumina soarelui. În timpul puseelor, majoritatea pacienților prezintă și simptome sistemice, inclusiv diferite tipuri de febră, în special temperaturi scăzute până la moderate. Manifestările lupusului discoid pot apărea împreună cu ulcerații orale, febră și oboseală.
Abordări terapeutice: 1. Mențineți rutine regulate; evitați alimentele iritante; abțineți-vă de la fumat și alcool; 2. Evitați alimentele fotosensibilizante (amarant, păstăi de păstor etc.) și medicamentele fotosensibilizante (de exemplu, ofloxacină). Continuați să consumați alimente bogate în proteine, cum ar fi pește, carne, ouă și lactate, înainte de apariția insuficienței renale; restricționați aportul de proteine dacă apare afectarea renală;3. Protejați-vă bine de soare: purtați ochelari de soare și acoperiți-vă fața, folosiți umbrele de soare și aplicați cremă de protecție solară. Pentru leziunile cutanate existente, se poate utiliza pe termen scurt aplicarea topică de creme cu corticosteroizi ușori (de exemplu, butirat de hidrocortizon) și emolienți; 4. Evitați cosmeticele iritante (în special cele cu proprietăți de albire, îndepărtare a petelor sau exfoliere) pentru a preveni iritarea pielii de către ingrediente precum acizii din fructe sau alcoolul;5. Mențineți căldura pielii, în special la extremități.
Noduli articulari
Numeroase afecțiuni clinice pot induce formarea de noduli, care apar frecvent în apropierea încheieturilor, coatelor, genunchilor și gleznelor. Acești noduli subcutanati au de obicei un diametru de 2-5 milimetri, deși unii pot ajunge la 1-2 centimetri, variind ca număr. Nodulii reumatoizi constituie un subtip specific, reprezentând o manifestare caracteristică a artritei reumatoide.Datorită fragilității vaselor sanguine mici la proeminențele osoase, factorii reumatoizi care conțin complexe imune se depun în aceste zone, formând noduli. În consecință, aceștia apar frecvent subcutanat la proeminențele articulațiilor și punctele de presiune, cum ar fi degetele de la mâini și picioare, încheieturile mâinilor, gleznele și genunchii.
Abordări terapeutice: 1. Pentru dureri severe, aplicați Voltaren local, împreună cu tratamentul pentru afecțiunea de bază; 2.Creați un mediu de odihnă liniștit și confortabil, deoarece suprasolicitarea senzorială poate agrava durerea. 3. Mențineți articulațiile calde, evitând factorii declanșatori, cum ar fi umezeala și frigul. Purtați mănuși largi în timpul somnului pentru a vă menține cald; înmuiați articulațiile rigide în apă caldă înainte de activitățile matinale. 4. Purtați haine largi pentru a preveni disconfortul cauzat de frecare sau constricție la nivelul articulațiilor afectate.5. Mențineți o dietă ușoară, evitând alimentele grase, excesiv de sărate și produsele din fructe de mare, cu accent special pe abstinența de la alcool.
Edemul pleoapelor
Eritemul edematos bilateral al pleoapelor superioare și periorbital constituie manifestările cutanate clasice ale dermatomiozitei. Eritemul apare roșu pal sau roz și se poate extinde pentru a afecta zone precum fața și gâtul. În plus, pacienții pot prezenta simptome precum slăbiciune musculară și durere.
Abordarea îngrijirii: Tratamentul specific pentru dermatomiozită seamănă cu cel pentru lupusul eritematos sistemic, incluzând menținerea unei rutine regulate, evitarea efortului excesiv și a expunerii la soare, consumul de proteine de înaltă calitate și evitarea alimentelor fotosensibilizante și a celor picante/condimentate. Îngrijirea locală a leziunilor cutanate implică aplicarea de creme hidratante și utilizarea pe termen scurt a unguentelor cu corticosteroizi de putere redusă.Trebuie remarcat faptul că, deoarece 20% dintre pacienții cu dermatomiozită prezintă afecțiuni maligne concomitente, cazurile confirmate trebuie să fie supuse unui screening oncologic inițial. După excluderea tumorilor, tratamentul poate implica corticosteroizi orali sau injectabili, comprimate de hidroxiclorochină sau metotrexat.
Ulcere orale recurente
Boala Behçet, lupusul eritematos sistemic și sindromul Sjögren pot provoca ulcere orale recurente. Lupusul eritematos sistemic afectează frecvent palatul dur și mucoasa bucală, în timp ce pacienții cu sindromul Sjögren suferă de uscăciune severă a gurii din cauza disfuncției glandelor salivare.
Metode de îngrijire:Pacienții trebuie să urmeze o dietă atentă, acordând prioritate alimentelor bogate în vitamine, cum ar fi fructele proaspete, legumele și cerealele integrale. Evitați alimentele picante, iritante și crustaceele cu cochilie tare. Mâncați încet în timpul meselor. Dacă durerea este severă, luați în considerare o dietă lichidă temporară. Mențineți igiena orală după masă, evitând pasta de dinți cu aromă de mentă. Clătiți scurt cu soluție de bicarbonat de sodiu după mese pentru a preveni infecțiile fungice.