Clinicamente, muitos pacientes com distúrbios reumáticos e imunológicos muitas vezes se veem a ir e vir entre vários departamentos — ortopedia, odontologia, dermatologia — antes de consultar um especialista em reumatologia, mas continuam sem conseguir identificar a causa principal das suas doenças. Gu Weijie, vice-diretor do Departamento de Dermatologia do Centro Médico Especializado da Força Aérea do Exército Popular de Libertação, alerta que as doenças reumáticas frequentemente se manifestam como desconforto na pele. Os pacientes podem usar os seguintes sintomas para uma avaliação preliminar, permitindo-lhes identificar com precisão o departamento apropriado para consulta e implementar cuidados pessoais meticulosos.
Eritema facial
O Dr. Wan Weiguo, reumatologista consultor do Hospital Huashan da Universidade de Fudan, explica que a erupção cutânea em forma de borboleta é uma manifestação característica do lúpus eritematoso sistémico. Este eritema simétrico em forma de borboleta aparece nas bochechas, causando comichão, mas geralmente sem dor.Além disso, a pele exposta torna-se altamente fotossensível, com eritema a desenvolver-se em áreas como o nariz e as orelhas após exposição à luz. Durante os surtos, a maioria dos pacientes também apresenta sintomas sistémicos, incluindo vários tipos de febre, particularmente temperaturas baixas a moderadas. Manifestações de lúpus discóide podem coexistir, juntamente com úlceras orais, febre e fadiga.
Abordagens de tratamento: 1. Manter rotinas regulares; evitar alimentos irritantes; parar de fumar e consumir álcool; 2. Abster-se de alimentos fotossensibilizantes (amaranto, bolsa de pastor, etc.) e medicamentos fotossensibilizantes (por exemplo, ofloxacina). Continuar a consumir alimentos ricos em proteínas, como peixe, carne, ovos e laticínios, antes do desenvolvimento de insuficiência renal; restringir a ingestão de proteínas se ocorrer dano renal;3. Pratique proteção solar completa: use óculos escuros e coberturas faciais, use guarda-sóis e aplique protetor solar. Para lesões cutâneas existentes, pode-se usar a aplicação tópica de curto prazo de cremes corticosteroides suaves (por exemplo, butirato de hidrocortisona) e emolientes; 4. Evite cosméticos irritantes (principalmente aqueles com propriedades clareadoras, removedoras de manchas ou esfoliantes) para prevenir a irritação da pele por ingredientes como ácidos de frutas ou álcool;5. Mantenha a pele aquecida, especialmente nas extremidades.
Nódulos articulares
Várias condições clínicas podem induzir a formação de nódulos, que geralmente aparecem perto dos pulsos, cotovelos, joelhos e tornozelos. Esses nódulos subcutâneos medem normalmente 2 a 5 milímetros de diâmetro, embora alguns possam atingir 1 a 2 centímetros, variando em número. Os nódulos reumatoides constituem um subtipo específico, representando uma manifestação característica da artrite reumatoide.Devido à fragilidade dos pequenos vasos sanguíneos nas proeminências ósseas, os fatores reumatoides que contêm complexos imunes depositam-se nessas áreas, formando nódulos. Consequentemente, eles ocorrem frequentemente subcutaneamente em protuberâncias articulares e pontos de pressão, como dedos das mãos, dedos dos pés, pulsos, tornozelos e joelhos.
Abordagens de tratamento: 1. Para dor intensa, aplique Voltaren topicamente juntamente com o tratamento para a condição subjacente; 2.Crie um ambiente de repouso tranquilo e confortável, pois a sobrecarga sensorial pode exacerbar a dor. 3. Mantenha as articulações aquecidas, evitando fatores desencadeantes como humidade e frio. Use luvas largas durante o sono para se aquecer; mergulhe as articulações rígidas em água morna antes das atividades matinais. 4. Use roupas largas para evitar o desconforto causado pelo atrito ou constrição nas articulações afetadas.5. Mantenha uma dieta leve, evitando alimentos gordurosos, excessivamente salgados e produtos do mar, com ênfase especial na abstinência de álcool.
Edema palpebral
O edema palpebral bilateral e o eritema periorbital constituem as manifestações cutâneas clássicas da dermatomiosite. O eritema apresenta-se vermelho pálido ou rosa e pode estender-se a áreas como o rosto e o pescoço. Além disso, os pacientes podem apresentar sintomas como fraqueza muscular e dor.
Abordagem de cuidados: O tratamento específico para a dermatomiosite assemelha-se ao do lúpus eritematoso sistémico, incluindo a manutenção de rotinas regulares, evitar esforço excessivo e exposição solar, consumir proteínas de alta qualidade e abster-se de alimentos fotossensibilizantes e itens picantes/apimentados. Os cuidados tópicos para lesões cutâneas envolvem a aplicação de hidratantes e o uso de curto prazo de pomadas corticosteroides de baixa potência.Deve-se observar que, como 20% dos pacientes com dermatomiosite apresentam neoplasias malignas concomitantes, os casos confirmados devem ser submetidos a um rastreio oncológico inicial. Após a exclusão de tumores, o tratamento pode envolver corticosteroides orais ou injetáveis, comprimidos de hidroxicloroquina ou metotrexato.
Úlceras orais recorrentes
A doença de Behçet, o lúpus eritematoso sistémico e a síndrome de Sjögren podem causar úlceras orais recorrentes. O lúpus eritematoso sistémico afeta frequentemente o palato duro e a mucosa bucal, enquanto os pacientes com síndrome de Sjögren apresentam boca seca grave devido à disfunção das glândulas salivares.
Métodos de cuidados:Os pacientes devem manter uma dieta consciente, priorizando alimentos ricos em vitaminas, como frutas frescas, vegetais e grãos integrais. Evite alimentos picantes, irritantes e mariscos com casca dura. Coma devagar durante as refeições. Se a dor for intensa, considere uma dieta líquida temporária. Mantenha a higiene oral após as refeições, evitando cremes dentais com sabor de menta. Enxágue brevemente com solução de bicarbonato de sódio após as refeições para prevenir infecções fúngicas.