Klinikinėje praktikoje daugelis pacientų, sergančių reumatologinėmis ir imunologinėmis ligomis, prieš kreipdamiesi į reumatologą dažnai lankosi keliuose skyriuose – ortopedijos, odontologijos, dermatologijos, tačiau vis tiek negali nustatyti savo negalavimų priežasties. PLA oro pajėgų specializuoto medicinos centro dermatologijos skyriaus direktoriaus pavaduotojas Gu Weijie įspėja, kad reumatologinės ligos dažnai pasireiškia odos diskomfortu. Pacientai gali naudoti šiuos simptomus preliminariam vertinimui, kad galėtų tiksliai nustatyti, į kurį skyrių kreiptis, ir imtis kruopštaus savigydos.
Veido eritema
Fudan universiteto Huashan ligoninės reumatologas konsultantas dr. Wan Weiguo paaiškina, kad drugelio formos bėrimas yra būdingas sisteminės raudonosios vilkligės simptomas. Ši simetriška, drugelio formos eritema atsiranda ant skruostų, sukelia niežulį, bet paprastai nesukelia skausmo.Be to, atidengta oda tampa labai jautri šviesai, o ant nosies ir ausų atsiranda eritema. Paūmėjimo metu dauguma pacientų taip pat patiria sisteminius simptomus, įskaitant įvairių tipų karščiavimą, ypač žemo ar vidutinio intensyvumo. Kartu su burnos opos, karščiavimu ir nuovargiu gali pasireikšti ir diskoidinės raudonosios vilkligės simptomai.
Gydymo metodai: 1. Laikykitės įprastos dienotvarkės; vengkite dirginančių maisto produktų; mesti rūkyti ir vartoti alkoholį; 2. Venkite fototoksinių maisto produktų (amaranto, pižmonės ir kt.) ir fototoksinių vaistų (pvz., ofloksacino). Toliau vartokite baltymų turinčių maisto produktų, pvz., žuvies, mėsos, kiaušinių ir pieno produktų, kol nepasireiškė inkstų funkcijos sutrikimas; jei pasireiškė inkstų pažeidimas, ribokite baltymų suvartojimą;3. Naudokite veiksmingą apsaugą nuo saulės: dėvėkite akinius nuo saulės ir veido dangalus, naudokite skėčius ir tepkite apsauginį kremą nuo saulės. Esant odos pažeidimams, trumpam galima naudoti švelnius kortikosteroidinius kremus (pvz., hidrokortizono butiratą) ir minkštinančius preparatus; 4. Venkite dirginančių kosmetikos priemonių (ypač balinančių, dėmių šalinimo ar odos šveitimo), kad išvengtumėte odos dirginimo dėl vaisių rūgščių ar alkoholio;5. Palaikykite odos šilumą, ypač galūnių.
Sąnarių mazgeliai
Daugelis ligų klinikiniai simptomai pasireiškia mazgeliais, dažniausiai atsirandančiais prie riešų, alkūnių, kelių ir kulkšnių. Jų skersmuo paprastai yra 2–5 milimetrai, tačiau kai kurie gali siekti 1–2 centimetrus, o jų skaičius gali būti įvairus. Reumatoidiniai mazgeliai yra poodinių mazgelių rūšis ir yra tipinis reumatoidinio artrito simptomas.Dėl mažų kraujagyslių trapumo kaulų iškyšuliuose, reumatoidiniai veiksniai, kuriuose yra imuniniai kompleksai, nusėda šiose srityse ir sudaro mazgelius. Todėl jie dažnai atsiranda po oda sąnarių iškyšuliuose ir spaudimo taškuose, pvz., pirštuose, kojų pirštuose, riešuose, kulkšnėse ir keliuose.
Gydymo metodai: 1. Esant stipriam skausmui, kartu su pagrindinės ligos gydymu vietiškai tepkite Voltaren; 2.Sukurkite ramią, patogią poilsio aplinką, nes jutimų perkrova gali sustiprinti skausmą. 3. Laikykite sąnarius šiltus, vengdami drėgmės ir šalčio. Miegodami dėvėkite laisvas pirštines, kad būtų šilta; prieš rytinius veiksmus mirkykite sustingusius sąnarius šiltame vandenyje. 4. Dėvėkite laisvus drabužius, kad išvengtumėte nepatogumų dėl trinties ar suspaudimo paveiktuose sąnariuose.5. Laikykitės lengvos dietos, vengdami riebaus, pernelyg sūraus maisto ir jūros gėrybių, ypač atsisakydami alkoholio.
Akių vokų edema
Edematinė eritema, paveikianti viršutinius akių vokus ir periorbitalinę sritį, yra klasikinis dermatomiozito dermatologinis simptomas. Eritema yra šviesiai raudonos arba rožinės spalvos ir gali plisti į veidą, kaklą ir kitas sritis. Be to, pacientai gali jausti raumenų silpnumą ir skausmą.
Gydymo metodas: Specifinis dermatomiozito gydymas panašus į sisteminės raudonosios vilkligės gydymą, įskaitant reguliarių įpročių išlaikymą, pernelyg didelio fizinio krūvio ir saulės spindulių vengimą, aukštos kokybės baltymų vartojimą ir fotosensibilizuojančių maisto produktų bei aštrių/dirginančių medžiagų vengimą. Odos pažeidimų vietinis gydymas apima drėkinamųjų kremų tepimą ir trumpalaikį silpnos koncentracijos kortikosteroidų tepalų naudojimą.Reikia pažymėti, kad 20 % dermatomiozito pacientų serga ir piktybiniais navikais, todėl patvirtintiems atvejams turėtų būti atliekamas pirminis onkologinis patikrinimas. Atmetus navikų galimybę, gydymas gali apimti peroralinius arba injekcinius kortikosteroidus, hidroksichlorokvino tabletes arba metotreksatą.
Pasikartojančios burnos opos
Behçet liga, sisteminė raudonoji vilkligė ir Sjögren sindromas gali sukelti pasikartojančias burnos opos. Sisteminė raudonoji vilkligė dažnai pažeidžia kietąjį gomurį ir burnos gleivinę, o Sjögren sindromo pacientai patiria stiprų burnos džiūvimą dėl seilių liaukų disfunkcijos.
Gydymo metodai:Pacientai turėtų laikytis sąmoningos mitybos, teikdami pirmenybę vitaminų turtingiems maisto produktams, pvz., šviežiems vaisiams, daržovėms ir neskaldytoms grūdams. Venkite aštrių, dirginančių maisto produktų ir kietais kiautais vėžiagyvių. Valgykite lėtai. Jei skausmas stiprus, apsvarstykite galimybę laikinai pereiti prie skystos dietos. Po valgio palaikykite burnos higieną, vengdami mėtų skonio dantų pastos. Po valgio trumpai skalaukite burną sodos tirpalu, kad išvengtumėte grybelinių infekcijų.