Secara klinis, banyak pasien dengan gangguan rematik dan imunologi sering kali harus bolak-balik antara berbagai departemen—ortopedi, kedokteran gigi, dermatologi—sebelum berkonsultasi dengan spesialis rematik, namun tetap tidak dapat menentukan penyebab utama penyakit mereka. Gu Weijie, Wakil Direktur Departemen Dermatologi di Pusat Medis Khusus Angkatan Udara PLA, mengingatkan bahwa penyakit rematik sering kali muncul sebagai ketidaknyamanan kulit. Pasien dapat menggunakan gejala-gejala berikut untuk penilaian awal, sehingga dapat mengidentifikasi departemen yang tepat untuk berkonsultasi dan menerapkan perawatan diri yang teliti.
Eritema wajah
Dr Wan Weiguo, Konsultan Reumatologi di Rumah Sakit Huashan, Universitas Fudan, menjelaskan bahwa ruam kupu-kupu adalah manifestasi khas dari lupus eritematosus sistemik. Eritema simetris berbentuk kupu-kupu ini muncul di pipi, menyebabkan gatal tetapi umumnya tidak nyeri.Selain itu, kulit yang terpapar sinar matahari menjadi sangat sensitif terhadap cahaya, dengan kemerahan muncul di area seperti hidung dan telinga saat terpapar cahaya. Selama flare-up, sebagian besar pasien juga mengalami gejala sistemik termasuk berbagai jenis demam, terutama demam ringan hingga sedang. Manifestasi lupus diskoid dapat terjadi bersamaan dengan luka mulut, demam, dan kelelahan.
Pendekatan pengelolaan: 1. Pertahankan rutinitas teratur; hindari makanan yang mengiritasi; hentikan merokok dan konsumsi alkohol; 2. Hindari makanan yang memicu fotosensitivitas (seperti amaranth, shepherd's purse, dll.) dan obat-obatan yang memicu fotosensitivitas (misalnya ofloxacin). Lanjutkan konsumsi makanan kaya protein seperti ikan, daging, telur, dan produk susu sebelum terjadi gangguan ginjal; batasi asupan protein jika terjadi kerusakan ginjal;3. Lakukan perlindungan matahari yang menyeluruh: kenakan kacamata hitam dan penutup wajah, gunakan payung, dan oleskan tabir surya. Untuk lesi kulit yang sudah ada, penggunaan krim kortikosteroid ringan (misalnya hydrocortisone butyrate) dan emolien secara topikal dalam jangka pendek dapat digunakan; 4. Hindari kosmetik yang mengiritasi (terutama yang memiliki sifat pemutih, penghilang noda, atau pengelupasan) untuk mencegah iritasi kulit akibat bahan seperti asam buah atau alkohol;5. Jaga kehangatan kulit, terutama pada bagian ekstremitas.
Nodul Sendi
Banyak kondisi klinis dapat memicu pembentukan nodul, yang umumnya muncul di sekitar pergelangan tangan, siku, lutut, dan pergelangan kaki. Nodul subkutan ini biasanya berdiameter 2–5 milimeter, meskipun beberapa dapat mencapai 1–2 sentimeter, dengan jumlah yang bervariasi. Nodul rheumatoid merupakan subtipe spesifik, mewakili manifestasi khas artritis rheumatoid.Karena kerentanan pembuluh darah kecil di tonjolan tulang, faktor rheumatoid yang mengandung kompleks imun menumpuk di area tersebut, membentuk nodul. Akibatnya, nodul sering muncul secara subkutan di tonjolan sendi dan titik tekanan, seperti jari, jari kaki, pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan lutut.
Pendekatan pengelolaan: 1. Untuk nyeri parah, gunakan Voltaren secara topikal bersamaan dengan pengobatan untuk kondisi mendasar; 2.Ciptakan lingkungan istirahat yang tenang dan nyaman, karena kelebihan rangsangan sensorik dapat memperburuk nyeri. 3. Jaga kehangatan sendi, hindari pemicu seperti kelembapan dan dingin. Gunakan sarung tangan longgar saat tidur untuk kehangatan; rendam sendi kaku dalam air hangat sebelum aktivitas pagi. 4. Gunakan pakaian longgar untuk mencegah ketidaknyamanan akibat gesekan atau tekanan pada sendi yang terkena.5. Pertahankan diet ringan, hindari makanan berlemak, terlalu asin, dan produk seafood, dengan penekanan khusus pada menghindari alkohol.
Pembengkakan kelopak mata
Pembengkakan dan kemerahan pada kedua kelopak mata atas dan daerah sekitar mata merupakan manifestasi dermatologis klasik dari dermatomyositis. Kemerahan tersebut berwarna merah pucat atau pink dan dapat menyebar ke wajah, leher, dan area lain. Selain itu, pasien mungkin mengalami kelemahan otot dan nyeri.
Pendekatan perawatan: Pengelolaan spesifik untuk dermatomyositis mirip dengan pengelolaan lupus eritematosus sistemik, termasuk menjaga rutinitas teratur, menghindari kelelahan berlebihan dan paparan sinar matahari, mengonsumsi protein berkualitas tinggi, dan menghindari makanan yang memicu sensitivitas terhadap sinar matahari serta makanan pedas/pedas. Perawatan topikal untuk lesi kulit melibatkan penggunaan pelembap dan penggunaan jangka pendek salep kortikosteroid berdaya rendah.Perlu dicatat bahwa 20% pasien dermatomyositis memiliki tumor ganas bersamaan, sehingga kasus yang dikonfirmasi harus menjalani skrining onkologi awal. Setelah tumor dikecualikan, pengobatan dapat melibatkan kortikosteroid oral atau suntik, tablet hidroksiklorokuin, atau metotreksat.
Luka Mulut Berulang
Penyakit Behçet, lupus eritematosus sistemik, dan sindrom Sjögren dapat menyebabkan luka mulut berulang. Lupus eritematosus sistemik sering mempengaruhi langit-langit keras dan mukosa pipi, sementara pasien sindrom Sjögren mengalami mulut kering parah akibat disfungsi kelenjar ludah.
Metode Perawatan:Pasien disarankan untuk menjaga pola makan yang sehat, mengutamakan makanan kaya vitamin seperti buah segar, sayuran, dan biji-bijian utuh. Hindari makanan pedas, iritan, dan seafood dengan cangkang keras. Makanlah dengan perlahan selama makan. Jika nyeri parah, pertimbangkan diet cair sementara. Jaga kebersihan mulut setelah makan, hindari pasta gigi beraroma mint. Bilas sebentar dengan larutan soda kue setelah makan untuk mencegah infeksi jamur.