Klinikailag sok reumatikus és immunológiai rendellenességben szenvedő beteg gyakran több osztály között ingázik – ortopédia, fogászat, bőrgyógyászat – mielőtt reumatológiai szakorvoshoz fordulna, de mégsem tudja pontosan meghatározni betegségének kiváltó okát. Gu Weijie, a PLA Légierő Speciális Orvosi Központ bőrgyógyászati osztályának helyettes vezetője figyelmeztet arra, hogy a reumatikus betegségek gyakran bőrproblémák formájában jelentkeznek. A betegek a következő tünetek alapján végezhetnek előzetes értékelést, amelynek segítségével pontosan meghatározhatják a megfelelő osztályt, ahol konzultációra van szükségük, és gondos önellátást végezhetnek.
Arcpír
Wan Weiguo, a Fudan Egyetem Huashan Kórházának reumatológiai szakorvosa elmagyarázza, hogy a pillangó alakú bőrkiütés a szisztémás lupus erythematosus jellegzetes tünete. Ez a szimmetrikus, pillangó alakú bőrpír az arcán jelenik meg, viszketést okoz, de általában nem fáj.Ezenkívül a fedetlen bőr nagyon fényérzékennyé válik, és fény hatására az orron és a füleken is bőrpír alakul ki. A fellángolások idején a legtöbb beteg szisztémás tüneteket is tapasztal, többek között különböző típusú lázat, különösen alacsony vagy közepes hőmérsékletet. Diszkóid lupus tünetek is előfordulhatnak, szájfekélyekkel, lázzal és fáradtsággal együtt.
Kezelési módszerek: 1. Rendszeres életmód fenntartása; irritáló ételek kerülése; dohányzás és alkoholfogyasztás mellőzése; 2. Fényérzékeny ételek (amarant, pásztortáska stb.) és fényérzékeny gyógyszerek (pl. ofloxacin) kerülése. A veseelégtelenség kialakulása előtt folytassa a fehérjében gazdag ételek, például hal, hús, tojás és tejtermékek fogyasztását; veseelégtelenség esetén korlátozza a fehérjebevitelt;3. Gondoskodjon alapos napvédelemről: viseljen napszemüveget és arcvédőt, használjon napernyőt és alkalmazzon napvédő krémet. Meglévő bőrelváltozások esetén rövid távon enyhe kortikoszteroid krémek (pl. hidrokortizon-butirát) és bőrpuhító szerek helyi alkalmazása javasolt. 4. Kerülje az irritáló kozmetikumokat (különösen a fehérítő, folteltávolító vagy hámlasztó hatásúakat), hogy megelőzze a gyümölcssavak vagy alkohol okozta bőrirritációt.5. Tartsa melegen a bőrt, különösen a végtagokon.
Ízületi csomók
Számos klinikai állapot okozhat csomók kialakulását, amelyek általában a csukló, a könyök, a térd és a boka közelében jelennek meg. Ezek a bőr alatti csomók általában 2–5 milliméter átmérőjűek, de néhányuk elérheti az 1–2 centimétert is, számuk pedig változó. A reumás csomók egy speciális altípust képeznek, amelyek a reumás ízületi gyulladás jellegzetes tünetei.A csontkiemelkedéseknél található kis erek törékenysége miatt az immunkomplexeket tartalmazó reumás faktorok ezeken a területeken rakódnak le, csomókat képezve. Következésképpen gyakran fordulnak elő szubkután módon az ízületi kiemelkedéseknél és nyomáspontoknál, például az ujjakon, a lábujjakon, a csuklókon, a bokákon és a térdeken.
Kezelési módszerek: 1. Súlyos fájdalom esetén a Voltaren-t helyileg alkalmazzuk az alapbetegség kezelése mellett; 2.Teremtsen csendes, kényelmes pihenőhelyet, mivel az érzékszervi túlterhelés súlyosbíthatja a fájdalmat. 3. Tartsa melegen az ízületeket, kerülje a nedvességet és a hideget. Alvás közben viseljen laza kesztyűt a melegség érdekében; reggeli tevékenységek előtt áztassa a merev ízületeket meleg vízben. 4. Viseljen laza ruházatot, hogy elkerülje a dörzsölés vagy szorítás okozta kellemetlenséget az érintett ízületeken.5. Tartson könnyű étrendet, kerülje a zsíros, túlzottan sós ételeket és a tengeri termékeket, különös tekintettel az alkohol mellőzésére.
Szemhéjödéma
A dermatomyositis klasszikus bőr tünetei a kétoldali felső szemhéj és a szemkörnyék ödémás erythema. Az erythema halványvörös vagy rózsaszínű, és kiterjedhet az arcra és a nyakra is. Ezenkívül a betegek izomgyengeséget és fájdalmat is tapasztalhatnak.
Kezelési megközelítés: A dermatomyositis specifikus kezelése hasonlít a szisztémás lupus erythematosus kezeléséhez, beleértve a rendszeres rutinok fenntartását, a túlterhelés és a napfénynek való kitettség elkerülését, a magas minőségű fehérje fogyasztását, valamint a fényérzékeny ételek és a csípős/fűszeres ételek mellőzését. A bőrelváltozások helyi kezelése hidratáló krémek alkalmazását és alacsony hatékonyságú kortikoszteroid kenőcsök rövid távú használatát jelenti.Meg kell jegyezni, hogy mivel a dermatomyositiszben szenvedő betegek 20%-a egyidejűleg rosszindulatú daganatos megbetegedésben is szenved, a megerősített esetekben kezdeti onkológiai szűrést kell végezni. A daganatok kizárása után a kezelés magában foglalhatja orális vagy injekciós kortikoszteroidok, hidroxiklorokin tabletták vagy metotrexát alkalmazását.
Ismétlődő szájüregi fekélyek
A Behçet-kór, a szisztémás lupus erythematosus és a Sjögren-szindróma mind ismétlődő szájüregi fekélyeket okozhat. A szisztémás lupus erythematosus gyakran érinti a kemény szájpadot és a szájnyálkahártyát, míg a Sjögren-szindrómában szenvedő betegeknél a nyálmirigyek diszfunkciója miatt súlyos szájszárazság jelentkezik.A betegeknek figyelmes étrendet kell követniük, előnyben részesítve a vitaminokban gazdag ételeket, mint például a friss gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák. Kerüljék a fűszeres, irritáló ételeket és a kemény héjú kagylókat. Étkezés közben lassan egyenek. Ha a fájdalom súlyos, fontolják meg egy ideiglenes folyékony étrend bevezetését. Étkezés után tartsa fenn a szájhigiéniát, kerülje a mentolos fogkrémeket. Étkezés után rövid ideig öblítse ki a száját szódabikarbónás oldattal, hogy megelőzze a gombás fertőzéseket.